奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的效果觀察

楊路

(信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000)

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的效果觀察

楊路

(信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000)

目的探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法將120例萎縮性胃炎患者按隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各60例。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀治療，兩組均治療15 d。對比兩組治療15 d后不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床療效。結(jié)果治療后觀察組總有效率95.00%(57/60)較對照組80.00%(48/60)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(6/60)，對照組為21.67%(13/60)，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎患者臨床效果顯著，且安全性較高。

奧美拉唑；阿莫西林克拉維酸鉀；萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是一種臨床常見慢性消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于高齡人群，主要表現(xiàn)為食欲不振、貧血及上腹部隱痛、脹滿等癥狀[1]。研究表明，萎縮性胃炎是由幽門螺桿菌感染所致，若不及時治療，可引發(fā)胃潰瘍，嚴重影響患者生活質(zhì)量。奧美拉唑可有效與胃黏膜細胞中的H+結(jié)合，抑制胃酸分泌，但易增加耐藥性，不易長期單獨使用。阿莫西林克拉維酸鉀可有效控制細胞壁黏多肽合成，抑制病菌繁殖。本研究旨在探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎患者臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取信陽市第一人民醫(yī)院2015年3月至2016年6月收治的120例萎縮性胃炎患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡37～68歲，平均(52.24±4.27)歲，病程8個月～12 a，平均(5.26±2.11)a。觀察組男29例，女31例，年齡36～73歲，平均(54.51±4.76)歲，病程9個月～12 a，平均(5.34±2.16)a。兩組年齡、性別等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采用奧美拉唑(修正藥業(yè)集團長春高新制藥，國藥準(zhǔn)字：H20033484)治療，口服20 mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用阿莫西林克拉維酸鉀(華北制藥，國藥準(zhǔn)字：H10920034)治療，口服375 mg/次，2次/d，兩組均治療15 d。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組治療15 d后臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征恢復(fù)正常，胃鏡顯示無黏膜病灶，黏膜顏色恢復(fù)正常；有效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征顯著改善，胃鏡顯示黏膜病灶明顯改善，顏色好轉(zhuǎn)；無效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征無改變或加重，胃鏡顯示黏膜病灶與顏色均無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率治療后觀察組總有效率為95.00%(57/60)，較對照組80.00%(48/60)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.171，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(6/60)，包括2例頭暈，1例惡心，3例皮疹；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%(13/60)，包括3例頭暈，5例乏力，5例腹脹。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.064，P>0.05)。

3 討論

萎縮性胃炎在臨床中又稱為慢性胃炎，目前已被世界衛(wèi)生組織列為胃癌前狀態(tài)，且臨床發(fā)現(xiàn)伴有腸上皮化生或不典型增生患者癌變概率更大，故其防治成為目前臨床研究的重要課題之一，具有發(fā)病率高、病程長、病情發(fā)展快、個體差異大及臨床難發(fā)現(xiàn)等特點[1-3]。該病由多種病原菌引起，使胃黏膜上皮受損，腺體萎縮，致使胃黏膜變薄，導(dǎo)致胃功能減弱，如不及時控制，病情進展可引發(fā)惡性病變。

質(zhì)子泵抑制劑為臨床治療萎縮性胃炎的基礎(chǔ)藥物，可競爭性抑制胃壁細胞內(nèi)組胺受體與胃酸分泌，而奧美拉唑為常用質(zhì)子泵抑制劑，具有較強的抑制胃酸分泌作用，提高胃液pH值，改善胃環(huán)境，且可保護胃黏膜，但易產(chǎn)生腹脹、腹痛等不良反應(yīng)和增強耐藥性，長期使用會減弱治療效果。阿莫西林克拉維酸鉀主要成分是阿莫西林與克拉維酸鉀，其中β-內(nèi)酰胺酶是克拉維酸鉀主要結(jié)構(gòu)，能有效控制病原菌活性，且β-內(nèi)酰胺酶可降低病原菌酶合成速度，起到殺滅病原菌的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率較對照組高，表明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎臨床效果較好。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎不僅效果好，且不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 方小鶴,趙平王,江濱.血清胃泌素17在慢性萎縮性胃炎患者中的表達水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(5):1290-1291.

[2] 李霞,吳宏富.兩種方案治療幽門螺桿菌陽性活動性胃潰瘍的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(22):3400-3403.

[3] 王愛仙.奧美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌所致慢性胃炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):221-223.

[4] 薛晶,朱克旭,崇小萌,等.水分對阿莫西林克拉維酸鉀顆粒穩(wěn)定性的影響[J].中國藥學(xué)雜志,2016,51(3):224-229.

R 573.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.051

2016-12-25)