鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術的臨床觀察

劉中國 嚴夢德 王曉飛

鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術的臨床觀察

劉中國 嚴夢德 王曉飛

目的 分析鼻翼縮小術在鼻翼基底部肥厚患者中的臨床治療效果。方法 選取50例鼻翼基底部肥厚患者，隨機分組，對照組 （n=25）采用常規(guī)治療方法，觀察組（n=25）給予鼻翼縮小術，對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組手術時間、腫脹消失時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組修復總滿意率（96．0%）高于對照組（76．0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組感染、皮膚黏膜壞死等并發(fā)癥發(fā)生率（4．0%）低于對照組（20．0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 鼻翼縮小術臨床效果顯著，可提高鼻翼基底部肥厚患者的臨床療效，改善腫脹癥狀，手術效果明顯。

鼻翼基底部肥厚；鼻翼縮小術；塑形

鼻翼基底部肥厚影響面部美觀，及時進行對癥治療及修正，可幫助患者重建鼻部。選取50例鼻翼基底部肥厚患者，對不同手術治療方法進行總結，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年1月50例鼻翼基底部肥厚患者，所選病例均符合相關診療標準[1]，且滿足手術治療相關操作指征。隨機數(shù)字法分組，觀察組（n=25）男性5例，女性20例，年齡25～60歲，平均年齡（36.82±3.56）歲。對照組（n=25）男性6例，女性19例，年齡25～60歲，平均年齡（36.15±3.72）歲。所選病例病情明確，意識清晰，能夠耐受相關診療方法，并且對臨床治療方法、目的知情，同時知曉臨床治療過程中應該注意的事項。兩組患者臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

病例收集符合要求，本研究內容滿足醫(yī)學倫理委員會相關規(guī)范，病例排除標準：（1）合并明顯診療風險者；（2）手術治療耐受性較差者；（3）多種因素導致中斷治療者；（4）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、器質性病變等嚴重疾病者；（7）合并抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥等精神類嚴重疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組給予鼻翼縮小術。術前做好指導工作，垂直坐立后，對患者開展鼻吸氣運動試驗，從而在2側鼻翼溝相應位置做好充分標記。利多卡因局麻處理后，首先對患者開展鼻翼溝成形術，鼻孔內側取“U”形切口，分離皮膚與鼻翼軟骨鼻翼肥厚嚴重者，翻轉鼻翼位置皮膚，并對多余脂肪進行有效切除。其次，開展鼻尖縮小術，采用尼龍線進行縫合處理，拉緊2側縫合線，根據(jù)實際情況，適當對縫合線的松緊度進行調整，突出鼻翼溝。

1.3.2 對照組 對照組采用常規(guī)治療方法。術前做好指導工作，垂直坐立后，開展鼻吸氣運動試驗，于2側鼻翼溝做好標記。利多卡因局麻處理，行常規(guī)手術治療，鼻部行“U ”形切口后，植入“L”形硅膠假體，按照步驟行隆鼻手術。若患者肥大程度不嚴重，僅進行隆鼻術即可。

1.4 評價指標

對比兩組手術時間、腫脹消失時間、住院時間，做好詳細統(tǒng)計。同時，對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并做好詳細比較。對患者開展問卷調查，對兩組患者修復總滿意率進行比較，判斷標準[2-3]：（1）滿意：患者肥厚的鼻翼基底部恢復正常，鼻尖大小適中，能夠清楚顯示鼻翼溝，未出現(xiàn)鼻部外形缺陷現(xiàn)象；（2）基本滿意：患者肥厚的鼻翼基底部基本正常，鼻尖大小發(fā)生明顯變化，鼻翼溝顯示比較清楚，無外形缺陷；（3）不滿意：未達到上述治療效果，或出現(xiàn)鼻部外形差現(xiàn)象?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用 t 檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術治療效果比較

觀察組手術時間、腫脹消失時間、住院時間均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 修復滿意度對比

觀察組修復總滿意率為96%，對照組修復總滿意率為76%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組術后感染1例，無皮膚黏膜壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。對照組術后感染3例，皮膚黏膜壞死2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

鼻翼基底部肥厚在臨床診療工作中比較常見，可導致患者出現(xiàn)面部比例失調，使五官看起來不夠立體和端正[4]。常規(guī)療法雖然能夠發(fā)揮一定療效，但是整體治療效果受到多種因素的影響與制約。為此，探索新型治療方法，對患者執(zhí)行良好的修復方法，可促進患者良好預后，使其擁有更加堅挺的鼻部。鼻尖縮小術能夠有效改善患者鼻部整體特征，徹底消除鼻尖肥大，并且顯著增加外鼻棱角的美觀性，保證鼻部的曲線美[5]。采用鼻尖縮小術進行修整時，應保證脂肪組織剔除的合理性，避免血運受到不良影響[6]。與此同時，術中拉緊鼻翼2側過程中，應保證用力的均勻性，避免發(fā)生鼻柱傾斜現(xiàn)象。術后適當采用夾板進行固定處理，時間在半個月左右，從而不斷強化塑形效果。

表1 兩組患者手術治療效果比較

表1 兩組患者手術治療效果比較

組別 手術時間（min） 腫脹消失時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=25） 40．94±5．85 6．85±1．89 9．56±2．74對照組（n=25） 56．64±8．89 9．89±2．74 12．62±3．71 t值 9．632 6．635 7．032 P值 0．000 0．000 0．000

表2 兩組患者修復滿意度對比（n，%）

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

本研究結果顯示，觀察組手術時間、腫脹消失時間、住院時間均低于對照組，且觀察組修復總滿意率（96.0%）高于對照組（76.0%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與權威文獻報道[7]結果基本一致，說明鼻翼縮小術能夠提高鼻部修復的滿意度，能夠減少手術操作時間，且術后腫脹時間可控。與此同時，觀察組感染、皮膚黏膜壞死等并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）低于對照組（20.0%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用鼻翼縮小術，可減少術后并發(fā)癥，為患者創(chuàng)造更為良好的預后環(huán)境。通過上述分析證實，鼻翼縮小術能夠提高鼻翼基底部肥厚患者的臨床療效，對患者良好預后具有促進作用。

綜上所述，鼻翼縮小術操作便利，能夠控制手術時間，且手術操作趨于精細化，可明顯減少術后腫脹癥狀的恢復時間[8]。與此同時，通過鼻翼縮小術，患者鼻部問題得到有效糾正，可提高手術操作的滿意度，對改善患者面部美觀性具有重要作用，具有顯著的臨床應用優(yōu)勢。

[1] 郭科，孫家明． 鼻翼外側真皮脂肪復合組織在鼻翼縮小合并鼻尖成形術中的應用[J]． 中國美容醫(yī)學，2011，20（6）：893-895．

[2] 于夢溪，邵英，金洪娟，等． 單側唇腭裂術后鼻翼基底部塌陷畸形矯正一例報告[J]． 中國修復重建外科雜志，2013，12（3）：380-381．

[3] 劉照． 鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術40例臨床體會[J]． 中國醫(yī)療美容，2013（4）：29，43．

[4] 段雪敬，劉越，楊明勇． 鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術45例臨床體會[J]．中國美容醫(yī)學，2012，21（8）：18．

[5] 彭炳生． 改良鼻翼溝成形及鼻尖縮小術矯治鼻尖肥大[J]． 中國醫(yī)學工程，2014，35（6）：51．

[6] 李保鍇，張艷清，翟丕力，等． 硅膠假體聯(lián)合埋沒導引針行鼻翼縮小術[J]．中國全科醫(yī)學，2006，9（18）：1538．

[7] 徐文龍，曲妙軒，劉歡，等． 改良鼻翼縮小術30例[J]． 中國美容整形外科雜志，2016，27（10）：592-595．

[8] 吳憶來，王國民，楊育生，等． 應用CT三維重建評價單側唇腭裂術后鼻翼基底的位置[J]． 中國口腔頜面外科雜志，2012，10（2）：123-128．

Clinical Observation on Nasal Alar Reduction for Alar Base Hypertrophy

LIU Zhongguo YAN Mengde WANG Xiaofei
Cosmetology Clinic, Chengdu Yuzhiguang Medical Beauty, Chengdu Sichuan 610000, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment effect of nasal alar reduction in patients with alar base hypertrophy.Methods50 patients with alar base hypertrophy were selected and randomly divided into the control group (n=25, given the conventional treatment)and the observation group (n=25, given nasal alar reduction). The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe operative time, swelling disappearance time and hospital stays were lower in the observation group than those in the control group (P ＜ 0.05). The total satisfaction rate of repair was higher in the observation group than that in the control group (96.0% vs.76.0%) (P ＜ 0.05). The incidence rate of complications, such as infection, skin and mucous membrane necrosis, was lower in the observation group than that in the control group (4.0% vs.20.0%) (P＜ 0.05).ConclusionThe alar reduction has a remarkable clinical effect, and can improve the clinical curative effect of patient with nasal alar basal hypertrophy and the symptoms of swelling with obvious operation effect.

nasal alar base hypertrophy; nasal alar reduction; shaping

R765

A

1674-9316（2017）17-0048-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．025

成都玉之光醫(yī)療美容門診部，四川 成都 610000