預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果觀察

林傳梅

（山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 264100）

預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果觀察

林傳梅

（山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 264100）

目的預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果觀察。方法將我院2015年7月至2016年7月收治的100例腦出血急性期患者平均分為兩組，即常規(guī)組50例，觀察組50例；常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，平均住院時間為（14.5±2.0）d，護(hù)理滿意度評分為（98.0±1.2）分，明顯優(yōu)于常規(guī)組的20.0%，（22.5 ±5.0）d、（82.8±2.0）分，P＜0.05，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腦出血患者的急性期護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，可以大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時間，取得較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣運(yùn)用。

預(yù)見性護(hù)理；腦出血；急性期；護(hù)理效果

在臨床中，腦出血是一種腦血管疾病，該病臨床發(fā)病率非常高，因此也使常見的臨床疾病[1]。通常情況下，腦出血是由于顱內(nèi)血管發(fā)生破裂所引發(fā)，患者主要的臨床癥狀以頭疼、嘔吐等為主，且發(fā)病十分突然，病情變化迅速，一旦不及時救治，就會威脅患者的生命健康。為了研究腦出血患者急性期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果，此組研究抽選了我院收治的100例患者展開分組探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年7月至2016年7月接收治療的腦出血急性期患者中，隨機(jī)抽選100例作為本組研究的對象，根據(jù)不同的護(hù)理模式將其平均分為兩組，即常規(guī)組50例，觀察組50例；常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。其中，觀察組男性有30例，女性有20例；患者的年齡范圍均在44～85歲，平均是（64.5±5.0）歲。常規(guī)組有男性28例，有女性22例；患者的年齡在42～86歲，平均是（65.0 ±4.5）歲。100例患者中有24例為小腦出血，有30例為丘腦出血，有26例為腦干出血，有10例為基底節(jié)出血，10例為腦葉出。將兩組腦出血患者的一般資料如年齡、性別等進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)一步對比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實(shí)施常的臨床護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情按神經(jīng)腦內(nèi)科腦出血急性期護(hù)理原則來制定出護(hù)理方案，內(nèi)容包括了病情評估、健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組均接受預(yù)見性護(hù)理，主要包括了下面幾個內(nèi)容：

1.2.1 病情監(jiān)測：由護(hù)士24 h監(jiān)測患者的呼吸、血氧飽和度、體溫、血壓、心率等，一旦發(fā)現(xiàn)若患者體溫高于38 ℃立即采取施物理降溫。如果患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸緩慢等癥狀可能為顱內(nèi)壓上升，此時護(hù)士需立即上報(bào)主治任醫(yī)師，并遵醫(yī)囑靜脈輸注甘露醇治療，預(yù)防患者出現(xiàn)腦疝。另外，護(hù)士還需對患者的意識、瞳孔及面色變化情況進(jìn)行全面觀察，借助“Glasgow昏迷評估法”對患者的病情狀況進(jìn)行評價[2]。

1.2.2 泌尿系統(tǒng)干預(yù)：對于神志清醒的患者，護(hù)士應(yīng)及時告知自主排尿，預(yù)防導(dǎo)發(fā)生。此外，每天定時對患者的尿道口消毒并且夾閉尿管，鍛煉其自主排尿功能。

1.2.3 呼吸道干預(yù)：對于意識清醒的患者，護(hù)士需指導(dǎo)其積極咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生；對于意識障礙的患者護(hù)士需幫助其放置口咽通氣管，預(yù)防舌根后墜后堵塞其呼吸道，同時將患者呼吸道殘留物及時清除，預(yù)防其發(fā)生誤吸或是窒息。另外，每個2 h幫助患者翻身扣背，促排痰。部分痰液黏稠的患者可遵醫(yī)囑實(shí)施氨溴索霧化吸入，每次劑量為15 mg，3次/天。

1.2.4 心理干預(yù)：護(hù)士要對患者的心理情況進(jìn)行評估，積極主動與之交流，耐心傾聽其傾訴，然后進(jìn)行心理輔導(dǎo)。此外，還需積極滿足患者的需求，將一些調(diào)節(jié)情緒的方法如聽音樂、看書等，教予患者，鼓勵其保持樂觀心態(tài)，積極配合護(hù)理。

1.2.5 并發(fā)癥干預(yù)：為了預(yù)防患者顱內(nèi)壓上升，護(hù)士需對患者給予緩瀉劑藥物或者適當(dāng)抬高其床頭。為預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士要幫患者正確擺放肢體的位置，早期指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，比如進(jìn)行患肢被動鍛煉，1天2次[3]。

1.3 效果評估標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組腦出血患者的出院時間以及發(fā)生并發(fā)癥的概率，同時借助本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分為100分，高于90分為十分滿意，70～90分為較為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理：研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，其中，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計(jì)量資料，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組腦出血患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生概率：常規(guī)組50例患者通過常規(guī)臨床護(hù)理后，發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著高于觀察組，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組腦出血患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生概率（n，%）

2.2 兩組腦出血患者的住院時間對比：觀察組50例患者接受預(yù)見性護(hù)理后，平均住院時間是（14.5±2.0）d；常規(guī)組50例患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理后，平均住院時間是（22.5±5.0）d，常規(guī)組患者平均住院的時間明顯長于觀察組，P＜0.05，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組腦出血患者護(hù)理滿意度評分比較：觀察組50例患者接受預(yù)見性護(hù)理后，護(hù)理滿意度評分為（98.0±1.2）分；常規(guī)組50例患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理后，護(hù)理滿意度評分為（82.8±2.0）分，常規(guī)組患者護(hù)理后的滿意度評分顯著低于觀察組，P＜0.05，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，腦出血已經(jīng)成為威脅人們生命健康的疾病，該病患者的顱內(nèi)壓急劇上升，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心及頭痛、神志不清等癥狀，一旦救治不及時延誤了病情，患者生命極有可能受到威脅[4]。并且，腦出血患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，長期臥床后可能發(fā)生痰液聚積而引發(fā)肺炎，再加上發(fā)病之后患者情感脆弱，極有可能留下偏癱、失語等后遺癥，導(dǎo)致患者失去生活的信心，因此對這類疾病患者實(shí)施有效全面的護(hù)理干預(yù)十分必要[5]。

腦出血急性期的發(fā)病非常迅速，病情發(fā)展速度快，預(yù)后效果較差。為了提高患者的臨床治療效果，在治療過程中積極應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，有助于改善預(yù)后效果，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。該護(hù)理方式是一種有針對性、有預(yù)見性且全面的護(hù)理模式。通過本次研究結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，平均住院時間為（14.5 ±2.0）d，護(hù)理滿意度評分為（98.0±1.2）分，明顯優(yōu)于常規(guī)組的20.0%，（22.5±5.0）d、（82.8±2.0）分，P＜0.05，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果顯著，不但能夠縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能全面提升患者的護(hù)理滿意度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 王建靈,周雪梅,黃海燕.預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):149-150.

[2] 呂書霞.預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):249-250.

[3] 吳潔芝.預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):260-261.

[4] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(6):910-912.

[5] 朱珍瓊.腦出血急性期中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):11.

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1671-8194（2017）20-0263-02