整體護理預(yù)防和控制胃腸手術(shù)切口感染效果的臨床觀察

徐桂榮

（大安市第三人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

整體護理預(yù)防和控制胃腸手術(shù)切口感染效果的臨床觀察

徐桂榮

（大安市第三人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

胃腸手術(shù)；整體護理；護理干預(yù)；切口感染；護理滿意度

胃腸手術(shù)患者常常出現(xiàn)切口感染是這一并發(fā)癥。術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫熱痛等炎性反應(yīng)，直接影響疾病的恢復(fù)與預(yù)后，甚或由此導(dǎo)致死亡的發(fā)生[1]。因此，在胃腸手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)采取必要的護理措施避免切口感染的發(fā)生。既往研究表明，護理干預(yù)可以發(fā)揮預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染的作用[2]。為了觀察護理干預(yù)預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染的效果，筆者隨機選擇我院2016年行胃腸手術(shù)的90例患者為研究對象，按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者，分別給予常規(guī)手術(shù)護理和整體手術(shù)護理，觀察并比較兩組患者切口愈合情況、切口感染和護理滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2016年行胃腸手術(shù)的90例患者為研究對象，患者均未罹患高血壓、心臟病等影響手術(shù)效果的疾病。按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者。

對照組患者中，男性24例，女性21例；年齡在21～63歲，中位年齡46歲。觀察組患者中，男性26例，女19例；年齡在22～65歲，中位年齡48歲。兩組患者在性別組成、中位年齡、疾病類型比例等基礎(chǔ)資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理的措施。主要的護理措施包括術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)后止血護理、護送患者到病房并做好交接手續(xù)等。

觀察組患者采用常規(guī)護理+整體手術(shù)護理措施、主要的護理干預(yù)措施包括：①術(shù)前護理。開展術(shù)前訪視，運用溝通技巧詳細(xì)了解患者疾病的基本情況和生理功能改變情況，同時向患者介紹手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識和注意事項，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，消除緊張焦慮等不良情緒，使之接受并配合手術(shù)的順利完成；②手術(shù)室管理。按照要求嚴(yán)格消毒手術(shù)臺、手術(shù)器械等手術(shù)室環(huán)境，尤其要注意消毒連續(xù)手術(shù)臺。③術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。術(shù)中要嚴(yán)格消毒患者的切口皮膚處，消毒范圍應(yīng)保證在切口四周17～22 cm。防止和降低切口感染的發(fā)生機會。

1.3 切口感染等級判定標(biāo)準(zhǔn)：參照原衛(wèi)生部制定《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，將患者手術(shù)切口的感染（愈合）情況分為3個等級。甲級愈合是指患者的手術(shù)切口愈合優(yōu)良，未發(fā)生切口感染。乙級愈合是指患者的手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、積液等，經(jīng)處理后逐漸恢復(fù)。丙級愈合是指患者的手術(shù)切口出現(xiàn)化膿等嚴(yán)重感染，需進行引流等處理。切口感染率=丙級愈合患者數(shù)/組內(nèi)患者數(shù)×100%。

1.4 護理滿意情況調(diào)查：應(yīng)用自擬護理滿意度調(diào)查表由同一護士評價兩組患者的護理滿意度情況。調(diào)查內(nèi)容包括護士的護理技術(shù)、溝通技巧、工作態(tài)度和患者心理改善程度等4各方面的內(nèi)容，滿分為100分。

按照得分多少將護理滿意情況分為四個等級，其中評分值在80分以下者判定為不滿意，評分值在80～90分之間者判定為滿意，評分值在90分以上者判定為非常滿意。

滿意度=（滿意患者數(shù)+非常滿意患者數(shù)）/組內(nèi)患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法：患者手術(shù)切口感染和護理滿意情況采用絕對數(shù)和相對數(shù)（手術(shù)切口感染率，護理滿意率）表示，應(yīng)用秩和檢驗比較兩組患者手術(shù)切口感染、護理滿意情況，應(yīng)用卡方檢驗比較兩組患者切口感染率、護理滿意率之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口感染（愈合）情況的比較：對照組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數(shù)分別為16、21和8，切口感染率為17.78%；觀察組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數(shù)分別為31、13和1，切口感染率為2.22%，見表1。

表1 兩組患者切口感染情況的比較（n）

假設(shè)檢驗表明，兩組患者切口感染（愈合）等級和切口感染率之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者切口愈合情況較好，切口感染率較低。

2.2 兩組患者護理滿意情況的比較：對照組患者中，非常滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為77.78%；觀察組患者中，非常滿意33例，滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為95.56%，見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況的比較（n）

假設(shè)檢驗表明，兩組患者護理滿意等級和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者護理滿意情況較好，護理滿意度較高。

3 討 論

胃腸手術(shù)是臨床外科常見的手術(shù)類型。由于胃腸道具有正常菌群并存在菌群失調(diào)或致病菌的存在，如果沒有很好地處理，胃腸手術(shù)后切口感染的發(fā)生概率較高[4]。切口感染后，患者可出現(xiàn)切口膿腫、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者腹部器官可發(fā)生衰竭，嚴(yán)重者可危及患者的生命安全，不僅降低手術(shù)效果，而且無形中增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，家庭由此產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)較重。造成術(shù)后切口感染的原因主要為滅菌執(zhí)行不嚴(yán)格、患者自身因素等[5]。因此，應(yīng)重視并采取得力措施來預(yù)防和降低胃腸手術(shù)切口感染的發(fā)生機會，其中預(yù)防和控制術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施在于手術(shù)護理干預(yù)[6]。

筆者隨機選擇我院2016年行胃腸手術(shù)的90例患者為研究對象，按照機械抽樣的方法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組各45例患者，分別給予常規(guī)手術(shù)護理和整體手術(shù)護理。結(jié)果顯示，對照組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數(shù)分別為16、21和8例，切口感染率為17.78%；非常滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護理滿意度為77.78%。觀察組患者中，切口甲級、乙級和丙級愈合的例數(shù)分別為31、13和1例，切口感染率為2.22%；非常滿意33例，滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為95.56%。假設(shè)檢驗表明兩組患者切口感染（愈合）等級和切口感染率，護理滿意等級和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明整體手術(shù)護理能更好地促進傷口愈合，降低切口感染率，提高護理滿意度。

綜上所述，對胃腸手術(shù)患者實施整體手術(shù)護理干預(yù)，能更好地促進傷口愈合，降低切口感染率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱小杰.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):188,192.

[2] 吳淑珍,吳先華,潘曉亮,等.手術(shù)切口感染的病原菌分析及護理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(17):4329-4331.

[3] 王建平,黃凌云,姜益,等.舒適護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)和護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):69-71.

[4] 馬嫦梅,陳慧.損傷控制理念在降低胃腸道手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥及改善胃腸功能中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,13(6):505-506.

[5] 張小霞,舒光雅.手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染中的效果評價[J].中實用護理雜志,2012,28(5):29-30.

[6] 吳泉玲.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(7):101.

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1671-8194（2017）20-0258-02