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    早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的影響

    2017-09-03 10:20:21
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年20期
    關(guān)鍵詞:藍(lán)光黃疸膽紅素

    陶 娟

    (開封市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科,河南 開封 475000)

    早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的影響

    陶 娟

    (開封市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科,河南 開封 475000)

    目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的影響和應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2015年3月至2016年3月收治的新生兒黃疸患兒128例,分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組,n=64)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù)組,n=64),對(duì)比兩組患兒的藍(lán)光照射率、膽總膽紅素值下降值、治療有效率和依從性。結(jié)果對(duì)照組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于觀察組,藍(lán)光照射率高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患兒依從性為65.62%,顯著低于觀察組的89.06%,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)能顯著降低新生兒血清膽總膽紅素值,減少藍(lán)光照射,減輕黃疸癥狀,提高患兒治療依從性,改善預(yù)后。

    早期護(hù)理干預(yù);新生兒高膽紅素血癥;治療依從性

    新生兒黃疽,即新生兒高膽紅素血癥,指由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平過高,臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃疸。本病有生理性和病理性之分。如處理不及時(shí)會(huì)引起敗血癥、膽道閉鎖、新生兒肺炎和母乳性黃疽等并發(fā)癥[l]。治療首選藥物,效果欠佳時(shí)時(shí)采用藍(lán)光照射療法。為研究在新生兒高膽紅素血癥使用藍(lán)光照射治療中,早期干預(yù)對(duì)其治療依從性的影響和應(yīng)用價(jià)值,以我院128例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:選擇我院2015年3月至2016年3月收治的新生兒黃疸患兒128例,平均分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(早期護(hù)理干預(yù)組),每組各64例。其中足月兒102例,早產(chǎn)兒26例;男69例,女59例,年齡4~27 d,平均日齡(19.3±1.8)d。兩組患兒在年齡、性別、黃疸指數(shù)、身體綜合素質(zhì)方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn):患兒血清總膽紅素達(dá)均高于正常值,均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除先天性畸形、窒息史、嚴(yán)重器官疾病,同時(shí)其家長(zhǎng)同意并簽署知情同意書。

    1.3 方法。對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。每日定期監(jiān)測(cè)膽紅素含量,以膽紅素含量為指導(dǎo)新生兒護(hù)理具體實(shí)施措施。未使用藥物進(jìn)行預(yù)防。

    觀察組:實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),具體措施如下。①治療:新生兒的膽紅素經(jīng)測(cè)試其黃疸指數(shù),以膽紅素量205 μmol/L[>12 mg/(dL)]為界,若新生兒指標(biāo)高于此值時(shí)干預(yù)治療,并及時(shí)告知家屬??诜饤d黃口服液 1克/次,每日3次,直至黃疸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。②相關(guān)知識(shí)講解:將黃疸成因,兩種黃疸的不同表現(xiàn)特征和區(qū)別與家屬進(jìn)行有效溝通,提高家屬重視度,提高其治療的依從性。③專項(xiàng)護(hù)理:最好母嬰同室,及早采取開奶、撫觸、按摩,此舉可促進(jìn)胎糞排出,觀察并記錄皮膚黃染的時(shí)間、皮膚顏色、大小便顏色;觀察患兒生理性反射,若出現(xiàn)昏迷、尖叫、嗜睡、呼吸不正常等病理反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師[3]。④藍(lán)光照射護(hù)理:光療標(biāo)準(zhǔn)為患兒的直接總膽紅素值超過(335.28± 130.88)μmol/L;或者間接膽紅素達(dá)到(319.11 ±136.90) μmol/L。若患兒膽紅素未得到有效控制,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

    1.4 療效評(píng)價(jià):對(duì)比兩組患兒的藍(lán)光照射率、膽總膽紅素值下降值、治療有效率和依從性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x-±s)表示,P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者藍(lán)光照射治療前后的血清膽紅素比較:對(duì)照組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于觀察組,藍(lán)光照射率高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者藍(lán)光照射治療前、后的血清膽紅素比較

    2.2 兩組患兒治療依從性比較:對(duì)照組患兒依從性為65.62%,顯著低于觀察組的89.06%,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

    3 討 論

    新生兒黃疸分為生理性黃疽和病理性黃疽,生理性黃疽發(fā)生在出生后2~3 d,4~6 d達(dá)到高峰,7~10 d開始消退[4]。血膽紅素含量與新生兒黃疸程度聯(lián)系緊密,刺激腸道循環(huán)增加?jì)雰号疟懔靠杉涌炷懠t素的排泄。臨床上廣泛使用的治療新生兒高膽紅素血癥方法為藍(lán)光照射治療,其臨床價(jià)值已得到廣泛驗(yàn)證。新生兒?jiǎn)为?dú)在光箱內(nèi)在接受光療,容易因缺乏安全感或低舒適程度、體溫不適宜等原因產(chǎn)生哭鬧情況[5],極大地降低了藍(lán)光治療的依從性。因此,有必要給予接受藍(lán)光照射治療的患兒有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。為患兒營(yíng)造舒適的光療環(huán)境,避免患兒哭鬧,減少患兒的不適應(yīng)感,能有效提高患兒對(duì)光療的依從性。

    綜上所述,早期干預(yù)組的膽紅素日均下降值、有效率均顯著低于常規(guī)護(hù)理,藍(lán)光照射率高于常規(guī)護(hù)理。早期護(hù)理干預(yù)能顯著降低新生兒血清膽總膽紅素值,減少藍(lán)光照射,減輕黃疸癥狀,提高患兒治療依從性,改善預(yù)后。

    [1] 王盛枝.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):662-663.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組,全國(guó)新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要(附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案)[J].中華兒科雜志, 2001,39(3):184-187.

    [3] 王榮鑫.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015(2):225-226.

    [4] 張德芬.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(11):2626-2627.

    [5] 劉安云,李國(guó)慧,陳江玲.護(hù)理干預(yù)在高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):97-99.

    R473.72

    B

    1671-8194(2017)20-0253-01

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