品管圈在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

徐 青

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染疾病科，遼寧 大連 116000）

品管圈在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

徐 青

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染疾病科，遼寧 大連 116000）

目的探討品管圈在老年COPD患者護(hù)理中的相關(guān)應(yīng)用及其護(hù)理效果。方法選取筆者所在醫(yī)院2014年5月至2015年12月收治的106例老年COPD患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各自53例，觀察組應(yīng)用品管圈模式進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理的平均整體滿意度為94.33%；對照組對護(hù)理的平均整體滿意度為88.67%，兩組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比患者兩組患者治療前后的肺功能分級，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈在老年COPD患者的護(hù)理當(dāng)中，可以有效提高患者的綜合滿意程度，有利于護(hù)患之間建立和諧的關(guān)系，可保障醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

品管圈；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理方式

品管圈（QCC）是一種由相同、相近、互補(bǔ)的工作場所的人組成的一個小圈子的團(tuán)體，在醫(yī)院是指護(hù)理人員按照特定的規(guī)律或者程序，相互協(xié)作解決老年COPD患者護(hù)理中可能存在的問題，進(jìn)行質(zhì)量管理的小組活動[1]。當(dāng)代醫(yī)療中的治療與護(hù)理具有相當(dāng)密切的聯(lián)系，隨著社會對護(hù)理的需求和要求越來越多，衍生出了很多優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，品管圈就是其中一種。我院在老年COPD患者的護(hù)理中應(yīng)用品管圈模式，并取得了良好的療效，現(xiàn)將我院研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2014年5月至2015年12月期間于我院就診的106例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對象，將患者分為觀察組和對照組各自53例，對其往期臨床資料進(jìn)行分析與研究。觀察組患者53例患者中，年齡55～69歲，平均年齡在（62±2.5）歲；其中男性患者27例，女性患者26例，男女例數(shù)相差無幾；伴有慢性支氣管炎的29例，肺氣腫的24例；對照組53例患者中男性患者27例，女性患者25例，男女分布均勻；年齡在57～64歲，平均年齡為（60±2.5）歲；伴有慢性支氣管炎的有35例，肺氣腫的有18例。兩組患者在年齡、性別、并發(fā)癥等一般臨床資料的比較上差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選所有的患者均通過肺功能檢查、胸部X線檢查、血?dú)鈾z查等一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查方式確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除語言障礙、精神障礙、意識模糊無法予以配合的患者。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)的護(hù)理方式：觀察患者的臨床癥狀和生命體征，如有異常及時報告主治醫(yī)師；給患者營造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和自身，消除患者的陌生感。對患者的飲食、用藥情況進(jìn)行合理干預(yù)。品管圈實(shí)施的具體情況：①對我院護(hù)理人員進(jìn)行QCC的理論化培訓(xùn)，首先讓我院的護(hù)理人員對品管圈有初步的了解，掌握大致的工作流程。②對患有慢性阻塞性肺疾病的患者制定詳細(xì)的計(jì)劃并且進(jìn)行操作，在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上提高住院患者的舒適度、干預(yù)患者運(yùn)動或者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、干預(yù)患者接種肺炎疫苗等等[2]。③醫(yī)院護(hù)理人員多方調(diào)節(jié)患者的心理，保持患者穩(wěn)定的情緒有助于增加治療的依從性，并且可以提高護(hù)患之間的親近度。④對于所制定的護(hù)理計(jì)劃圈員要不斷改進(jìn)，以求做好更好，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者之間對于我院綜合水平的滿意程度，滿意程度指的是患者的一種心理狀態(tài)，護(hù)理之前的期望與享受實(shí)際護(hù)理之后的感受之間的對應(yīng)關(guān)系。我院的滿意度調(diào)查問卷滿分值為100，以60分為分界值。非常滿意：90以上（不含90分）；基本滿意（60～90分）；不滿意：60分以下（不含60分）。COPD肺功能分級[3]：輕度情況FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；中度：50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值；重度：30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值；極重度：FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所有涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)借助SPSS21.0軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，用（表示；計(jì)數(shù)治療用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05時為表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的滿意程度：對比常規(guī)護(hù)理方式的對照組、品管圈模式下的觀察組對于我院的滿意程度，包括對護(hù)理人員的職業(yè)水平、護(hù)理人員的職業(yè)道德、醫(yī)院的硬件設(shè)施的滿意程度。觀察組患者對護(hù)理人員職業(yè)水平總體滿意的有51例，對護(hù)理人員職業(yè)道德總體滿意的有49例，對醫(yī)院硬件設(shè)施總體滿意的有50例；總體滿意人數(shù)為非常滿意人數(shù)與基本滿意人數(shù)之和，與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者滿意程度比較[n(%)]

2.2 肺功能分級：護(hù)理之后觀察組輕度的有23例，中度的有29例，重度的有1例；對照組輕度有14例，中度的有31例，重度的有7例，極重度的有1例。兩組間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及肺氣腫，病情會進(jìn)一步發(fā)展成肺心病或者呼吸衰竭的嚴(yán)重情況，老年人COPD患者在臨床上可見慢性咳嗽，痰液常見白色黏液甚至伴有血絲，早晚癥狀明顯；患者會有呼吸困難和喘息的癥狀，會隨著病情的發(fā)展不斷加重，有部分患者隨病情可終生不愈，有部分患者治療效果佳，慢性阻塞性肺疾病自身的個體差異較大，因此采用一般常規(guī)護(hù)理效果不明顯，品管圈護(hù)理模式慢慢成為一種趨勢。針對性的QCC的方法不但可以提高患者對醫(yī)院的總體滿意程度，而且對于醫(yī)院自身而言，品管圈還可以有效提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、提升醫(yī)院的管理水平以及增強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作的精神，對醫(yī)院與患者都具有積極的醫(yī)學(xué)意義，值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

[1] 宋國琴,趙婷,王莉敏.應(yīng)用品管圈活動提高AECOPD患者霧化吸入依從性[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(6):743-744.

[2] 張忠秋.品管圈活動在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,7(31):156-158.

[3] 周莉梅,趙曉娟.品管圈在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,6(28):132-133.

R473.5

B

1671-8194（2017）20-0230-02