臨床護理路徑在合并糖尿病白內(nèi)障患者人工晶體植入術中的臨床應用

于曉明

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組，遼寧 沈陽 110031）

臨床護理路徑在合并糖尿病白內(nèi)障患者人工晶體植入術中的臨床應用

于曉明

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組，遼寧 沈陽 110031）

目的研究臨床護理路徑用于合并糖尿病的白內(nèi)障患者人工晶體植入術中的臨床應用效果。方法在我院收治的白內(nèi)障合并糖尿病患者中隨機選出87例作為觀察對象，全部患者均行人工晶體植入術治療，將其按護理方法分成觀察組和對照組，其中觀察組患者采用臨床護理路徑，對照組患者采用常規(guī)護理，對比分析護理效果。結果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論對合并糖尿病的白內(nèi)障患者行人工晶體植入術治療中采用臨床護理路徑能取得較好的效果，改善預后，建議在臨床護理工作中推廣應用。

臨床護理路徑；糖尿?。话變?nèi)障；人工晶體植入術

臨床護理路徑是一種跨學科、綜合性的醫(yī)療護理模式，是一種計劃性、時間性的護理模式[1]。在白內(nèi)障合并糖尿病的臨床治療多通過手術治療，但是糖尿病加重了手術難度，患者的術后愈合較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)采取臨床護理路徑能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本研究中的87例患者為我院2013年8月至2015年12月間收治的患者，全部患者均被診斷為白內(nèi)障合并糖尿病患者，全部患者均采用人工晶體植入術治療，將其按照護理方法分成觀察組和對照組。其中觀察組患者45例，男24例，女21例，年齡在51～69歲，平均（59.3±3.2）歲，糖尿病病史為3～10年，平均（6.5±2.1）年。對照組中患者42例，男21例，女21例，年齡在53～68歲，平均（58.5± 3.6）歲，糖尿病病史2～10年，平均（6.2±2.2）年。兩組患者的基礎資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，即根據(jù)手術情況采取入院介紹、病情檢測、術前準備、健康教育、術后護理等。

觀察組患者采用臨床護理路徑護理，具體方法為：①入院第1天?；颊咿k理入院手續(xù)進入科室后，責任護士給其安排床位，并以熱情的態(tài)度迎接患者，向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關規(guī)章制度等，介紹主治醫(yī)師和責任護士，幫助患者消除陌生感，適應醫(yī)院環(huán)境，減輕不良情緒。②入院第2天。遵醫(yī)囑給緩和做各項檢查，并及時將檢查結果反饋給醫(yī)師。通知患者簽署手術同意書、麻醉同意書等。耐心給患者講解行人工晶體植入術的必要性、優(yōu)勢、注意事項、預后轉(zhuǎn)歸等，若患者對手術存在疑問，耐心給患者講解，回答患者的問題，使患者主動配合手術治療和相關護理操作。同時給患者講解糖尿病對手術的影響，講解血糖控制的方法以及必要性，遵醫(yī)囑給患者使用降血糖藥物控制患者的血糖水平。③手術當天。給患者進行血糖值檢測，當患者的空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L后方可行人工晶體植入術。術前1 h給患者使用復發(fā)托品酰胺滴眼5～6次，充分散大瞳孔。④術中。加強對患者血糖值的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并迅速處理。同時觀察患者的心理狀態(tài)，適時給予心理護理，減輕患者的不良情緒。⑤術后。術后加強對患者的營養(yǎng)支持、康復鍛煉以及血糖監(jiān)測，及時處理各種異常問題，告知患者不得進行增加術眼壓力和震動的活動，定期來醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。采用我院自制的調(diào)查問卷進行滿意度評估，分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計分析：使用SPSS17.0軟件對本研究中的相關數(shù)據(jù)資料進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從表1、2中可以得知，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，且觀察組患者的滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 兩組患者的滿意度對比

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示，白內(nèi)障引起的失明是致盲的主要因素，而糖尿病患者合并白內(nèi)障的發(fā)病率較高，最為典型的是皮質(zhì)、后囊膜下混濁，這一類型的白內(nèi)障進展較快。而在白內(nèi)障形成前，因糖尿病的影響，患者會自覺屈光變化，且這一變化會隨著血糖值的波動而出現(xiàn)波動[2]。糖尿病患者晶狀體內(nèi)糖以及代謝物的積聚導致晶狀體滲透壓的改變，進而導致晶狀體屈光度的變化。隨著含糖量的升高，滲透壓也升高，晶狀體的水化、腫脹現(xiàn)象明顯，若血糖水平波動較大，就會導致繼發(fā)性晶狀體滲透壓差的增大，加重晶狀體水腫等現(xiàn)象，進而導致白內(nèi)障的發(fā)生[3]。在臨床治療中，人工晶狀體植入術是最有效的手術方法，而合理的護理則有助于提高手術效果。

在本研究中，對觀察組患者采用臨床護理路徑，制定嚴格的護理方案和流程，規(guī)定每個時間點開展的護理服務，保證護理工作有條不紊的開展，為手術治療做好準備工作。結果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，且護理滿意度更高，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在合并糖尿病的白內(nèi)障患者行人工晶體植入術中具有重要應用價值，值得推廣。

[1] 潘山,余時智,楊勇,等.臨床護理路徑應用于糖尿病合并白內(nèi)障人工晶體植入術的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(12):1750-1751.

[2] 劉雅倩,胡靜,趙娟,等.臨床護理路徑在白內(nèi)障合并糖尿病手術病人中的應用[J].全科護理,2012,10(34):3175-3176.

[3] 陳志蘭.臨床護理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術期的應用[J].當代護士(中旬刊),2015(7):101-103.

[4] 鞏丹慧,任春慧,王佳瑩.臨床路徑護理在糖尿病性白內(nèi)障術后患者中的臨床應用體會[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(3):127-128.

[5] 黃海華,黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):63-64.

[6] 冶英,劉新義,馬吉萍.臨床護理路徑在糖尿病性白內(nèi)障圍手術期中的應用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):166.

R473.5；R473.77

B

1671-8194（2017）20-0229-02