溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效

馬建龍 李 穎

（北京中日友好醫(yī)院，北京 100029）

溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效

馬建龍 李 穎

（北京中日友好醫(yī)院，北京 100029）

目的探討分析溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效。方法選取于2012年8月至2015年1月來(lái)我院就診的感染后咳嗽之肺氣虛寒型患者140例，將所有患者隨機(jī)分為治療組（n=70）和對(duì)照組（n=70），治療組患者70例口服玉屏止咳湯進(jìn)行治療，對(duì)照組患者70例服用美敏偽麻口服溶液進(jìn)行治療。兩組患者的療程均為2周。觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析，為臨床治療感染后咳嗽提供理論參考。結(jié)果結(jié)果顯示，治療組患者總有效率（91.43%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。咳嗽積分比較：治療后，治療組積分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組積分前后差值明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺氣虛寒型感染后咳嗽臨床療效良好。

玉屏止咳湯；肺部感染后咳嗽；中藥；玉屏風(fēng)散

咳嗽是機(jī)體的防御反射，是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的主要癥狀之一。感染后咳嗽時(shí)咳嗽的常見(jiàn)原因。西醫(yī)治療咳嗽通常以抗生素為主，采用各種止咳劑進(jìn)行治療[1]。治療后，大多數(shù)患者炎癥控制后，咳嗽等癥狀隨之減輕或消失。但少數(shù)患者治療后，咳嗽的嚴(yán)重程度并沒(méi)有得到緩解，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。本研究運(yùn)用玉屏止咳湯加減治療，探討溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺部感染后咳嗽的臨床療效，為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年8月至2015年1月來(lái)我院門診的就診的患者140例，將所有患者隨機(jī)分為治療組（n=70）和對(duì)照組（n=70）。治療組患者70例，男42例，女28例，年齡28～49歲，平均年齡（38.2± 10.2）歲，病程（5.7±1.7）周；對(duì)照組患者70例，男40例，女30例，年齡26～48歲，平均年齡（37.6±10.5）歲，病程（5.8±2.1）周，所有患者均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)辨證肺氣虛寒的患者；②感染后咳嗽的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因如肺癌、肺結(jié)核等引起咳嗽的患者；②服用導(dǎo)致咳嗽藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者。西醫(yī)感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者表現(xiàn)為咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，持續(xù)時(shí)間為3～8周，胸片檢查無(wú)異常。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：咳聲低弱無(wú)力，神疲懶言，痰清稀色白或無(wú)痰，氣短不足以息，畏風(fēng)自汗，易感冒。

1.2 研究方法。治療組患者服用玉屏止咳湯：生黃芪20 g，生白術(shù)、百部15 g，防風(fēng)、白前、桔梗、紫菀、杏仁、干姜、甘草各10 g，五味子、炙麻黃各6 g。若兼胸部滿悶，加入姜半夏、厚樸、栝樓皮各15 g；若患者兼頭痛、鼻塞、流清涕，加入白芷15 g，羌活10 g，細(xì)辛5 g；若兼喘息氣短，加入蘇子、地龍、當(dāng)歸各10 g；若兼痰多稀薄，加入萊菔子20 g，蘇子、白芥子各10 g；每天1劑，首先用清水浸泡1 h，然后煎煮兩次，每次取150 mL服用，每天服用3次（早、中、晚）。對(duì)照組患者采用的是美敏偽麻口服溶液（美敏偽麻口服液，惠氏制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030054）10 mL，每日3次，口服。治療期間，兩組患者停用其他與本病相關(guān)的藥物，治療2周后，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽癥狀完全改善；顯效：咳嗽癥狀有明顯改善；有效：咳嗽癥狀減輕；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)任何改善。在治療前后根據(jù)咳嗽癥狀積分表對(duì)所有患者評(píng)分：日間無(wú)咳嗽0分，偶有短暫咳嗽1分，日?；顒?dòng)受輕度影響2分，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受影響3分；夜間無(wú)咳嗽0分，入睡時(shí)有短暫咳嗽或夜間偶有咳嗽1分，輕度影響睡眠2分，嚴(yán)重影響睡眠3分。將患者日間癥狀得分與夜間癥狀得分相加，總分1分以上患者收入本次研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：臨床療效比較，治療組痊愈36例，顯效15例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率為91.43%；對(duì)照組痊愈19例，顯效12例，有效18例，無(wú)效21例，總有效率為70.00%。兩組比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 療效比較n（%）

2.2 兩組患者咳嗽積分比較：治療前比較：治療組（4.28±1.14），對(duì)照組（4.14±1.21），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后比較：治療組（1.25±1.41），對(duì)照組（2.35±1.81），治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。前后差值比較：治療組（3.03± 1.81），對(duì)照組（1.79±1.97），治療組差值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

項(xiàng)目治療組(n=70)對(duì)照組(n=70)t/χ2P治療前4.28±1.144.14±1.210.7050.482治療后1.25±1.412.35±1.81-4.011<0.001前后差值3.03±1.811.79±1.973.878<0.001

3 討 論

感染后咳嗽是感染病毒后刺激氣道所致，最終導(dǎo)致呼吸道炎性反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽[2]。雖癥狀單一，但病程遷延，難以痊愈。中醫(yī)認(rèn)為本病屬咳嗽范圍，多起于外感，因外感六淫之邪犯肺衛(wèi)，肺衛(wèi)宣降失常，致咳嗽、咯痰。患者多平素體弱，或因使用大量抗生素，致風(fēng)寒未得透發(fā)，肺氣上逆而致咳嗽ā延難愈。

本文中主要采用玉屏風(fēng)散、三拗湯、止嗽散加減制成玉屏止咳湯治療肺部感染后咳嗽。其中玉屏風(fēng)散主要是由白術(shù)、防風(fēng)和黃芪組成的，具有扶正固表之功效，其能益氣、固表、止汗?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)散能夠有效促進(jìn)抗體生成、激活巨噬細(xì)胞吞噬功能、能夠有效增強(qiáng)患者免疫功能[3]。三拗湯由麻黃、苦杏仁、甘草3味中藥組成，具有宣肺止咳、通竅利咽之功效。麻黃與杏仁配伍，一宣一降，使肺經(jīng)氣機(jī)調(diào)暢，以利滴流至鼻后之痰易于去除。甘草解毒利咽，能協(xié)麻黃、杏仁發(fā)揮作用，三藥合用共奏疏風(fēng)宣肺、止咳平喘之功。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，三拗湯能夠有效抑制哮喘小鼠變應(yīng)性氣道炎癥。止嗽散為治療風(fēng)邪犯肺之代表方，由百部、紫菀、陳皮、甘草、荊芥、桔梗、白前組成，方中紫苑和百部能潤(rùn)肺化痰止咳，白前肅肺降氣、止咳化痰，荊芥疏風(fēng)解表，陳皮理氣化痰，甘草和中利咽止咳。溫潤(rùn)平和，諸藥合用，宣肺止咳，降肺化痰，咳嗽自解。玉屏風(fēng)散、三拗湯、止嗽散三方合用能溫肺益氣，化痰止咳。諸藥合用能夠有效治療肺氣虛寒之久咳。

本次研究采用玉屏止咳湯加減治療肺氣虛寒型感染后咳嗽，結(jié)果顯示，治療組患者總有效率（91.43%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后咳嗽積分比較：治療組積分明顯低于對(duì)照組，治療組積分治療前后差值明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用溫肺散寒化痰止咳類中藥治療肺氣虛寒型感染后咳嗽臨床療效良好。

[1] 李瑞燕.基于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的咳嗽病因病機(jī)的研究[D].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院,2015.

[2] 劉珈成.寇輝教授運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血理論治療流感的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 王玉麗,趙林穎.玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(8):951-953.

R256.11

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1671-8194（2017）20-0203-02