痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的效果研究

王新宇

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的效果研究

王新宇

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的效果。方法挑選2015年2月至2016年1月我院所收治90例老年人肺氣腫感染患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組在執(zhí)行對照組治療方法基礎(chǔ)之上加痰熱清注射液的治療方法，對照組執(zhí)行靜脈滴注頭抱吠辛鈉治療方法，對比兩組治療效果。結(jié)果對比兩組治療效果，觀察組有效率為97.7%，對照組為82.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組治療前主要癥狀與次要癥狀積分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后，兩組主要癥狀與次要癥狀積分都出現(xiàn)顯著下降，觀察組比對照組要優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染，治療效果得到提高，改善機(jī)體癥狀，屬于較好的藥物配合治療方法，值得大力推廣運(yùn)用。

痰熱清；聯(lián)合頭孢呋辛鈉；老年人；肺氣腫感染；效果

肺氣腫屬于老年人頻繁的疾病，致病機(jī)制極為復(fù)雜，通常是因兩種以上因素共同作用所導(dǎo)致[1]。因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體出現(xiàn)老齡化，老年人肺部組織與氣道的彈性因衰退而減弱，從而導(dǎo)致過多殘氣存在肺部，致氣道過度膨脹，慢慢發(fā)展成為肺氣腫[2]。因老年患者機(jī)體免疫力弱，所以老年人更容易遭受感染或有其他疾病合并出現(xiàn)，從而難以治愈此病。本次研究挑選2015年2月至2016年1月我院所收治的90例老年人肺氣腫感染患者作為研究對象，研究采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉手段治療老年人肺氣腫感染的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2015年2月至2016年1月我院所收治的90例老年人肺氣腫感染患者作為本次研究對象，所有患者均確診肺氣腫感染，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組45例。對照組男29例，女16例，年齡59～75歲，平均年齡（68.3±5.2）歲，病程15 d～3個月；觀察組男31例，女14例，年齡62～81歲，平均年齡（68.7±5.4）歲，病程16 d～4個月。兩組在性別、年齡、病程長短、嚴(yán)重程度與臨床癥狀等一般資料上無差異，P＞0.05，組間可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：執(zhí)行靜脈滴注頭孢呋辛鈉的治療方法，1天1次 靜脈滴注10 mg/kg。治療周期為1周。

1.2.2 觀察組：在對照組治療方法基礎(chǔ)之上，加用痰熱清注射液治療方法。采用靜脈滴注，加入5%葡萄糖溶液500 mL，每次20 mL。滴數(shù)需要控制在60滴/分內(nèi)，1天1次。治療周期為1周[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：絕大多數(shù)癥狀、體征都消退，肺部合胞病毒檢測顯示轉(zhuǎn)為陰性，定為顯效；癥狀、體征出現(xiàn)明顯減弱，肺部合胞病毒檢測顯示轉(zhuǎn)為陰性，定為進(jìn)步；癥狀、體征沒有明顯變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，肺部合胞病毒檢測顯示仍為陽性，定為無效。顯效率+進(jìn)步率=有效率。此外，對比兩組治療前后主要癥狀與次要癥狀積分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組療效：對比兩組治療效果，觀察組有效率為97.7%，其中顯效39例，有效5例，無效1例；對照組有效率為82.2%，其中顯效22例，有效15例，無效8例；觀察組比對照組要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.602，P=0.032＜0.05）。

2.2 對比兩組治療前后主要癥狀與次要癥狀積分情況：對比兩組治療前后的主要癥狀、次要癥狀積分變化，兩組治療前主要癥狀與次要癥狀積分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組主要癥狀與次要癥狀積分都出現(xiàn)顯著下降，觀察組比對照組要優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后的主要癥狀、次要癥狀積分變化

表1 對比兩組治療前后的主要癥狀、次要癥狀積分變化

組別時間例數(shù)主要癥狀積分次要癥狀積分觀察組治療前4514.41±2.7217.56±3.22治療后450.21±0.010.19±0.03對照組治療前4514.35±0.3217.41±3.31治療后451.83±0.202.09±0.64

3 討 論

近年以來，伴隨不斷提高的生活水平，人們的疾病種類也變得日異多樣化，尤其是肺氣腫，這類病癥現(xiàn)已成為常見、典型化、頑固性病癥[3]。由于肺氣腫此類病癥以老年人群體為多發(fā)于人群，患肺氣腫患者前期沒有明顯癥狀，當(dāng)許多病菌開始吞噬患者肺部時，再有不斷發(fā)展病程，患者呼吸也就會變得更加困難，當(dāng)患者從事一些輕度活動或者身體處在全部放松休息狀態(tài)時，患者就會常常遇到氣喘情況[4]。如果患者并重視并且拖延不接受治療，就會加重呼吸衰竭的情況，在肺氣腫大面積侵蝕肺氣腫患者的肺臟時，就會導(dǎo)致后果將變得更加嚴(yán)重。

肺氣腫病現(xiàn)機(jī)制是患者肺部組織終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端部分有顯著的組織功能衰退現(xiàn)象出現(xiàn)，以致有過多肺殘氣存在、肺出現(xiàn)過度膨脹及肺容積肥大，并伴有肺泡壁損壞，其主要癥狀為換氣部位組織充氣過度且出現(xiàn)氣流堵塞。老年人屬于此病的易發(fā)群體，并同時伴有其他類病癥，病情容易反復(fù)，會對患者生命安全構(gòu)成威脅，嚴(yán)重影響患者的生活。

傳統(tǒng)治療方法主張采用西醫(yī)實(shí)施抗炎治療，會運(yùn)用大量激素，以致出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥性，刺激胃腸，損害肝、腎，減少白細(xì)胞數(shù)量，誘發(fā)血液病出現(xiàn)。此外，長時間運(yùn)用激素還會致失眠，免疫力下降，誘發(fā)糖尿病產(chǎn)生，高血壓上升，加重心臟病。中醫(yī)主張肺氣腫感染主要原因在于臟腑柔弱，形氣沒有充分，肺臟嬌柔，發(fā)病部位在于肺部，其發(fā)病機(jī)制就是肺氣郁閉的演變[5]。進(jìn)行治療時，中醫(yī)藥學(xué)充分發(fā)揮辨證論治的傳統(tǒng)優(yōu)勢，依據(jù)老年人不同病情，靈活準(zhǔn)確地加以辨證，牢牢把握主要癥狀與次要癥狀，根據(jù)相應(yīng)治則治法實(shí)施適時調(diào)整，通過多種作用途徑以獲得治療效果。痰熱清注射液是現(xiàn)在大力推廣應(yīng)用的中藥制劑，它的功效在于活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，血順了氣也就暢，打開肺氣，以達(dá)到治療目標(biāo)。采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉手段治療感染肺氣腫老年患者，可以收到良好治療效果。頭孢呋辛鈉屬于頭孢類抗生素，為半合成品，主要治療革蘭陰性菌與革蘭陽性菌感染，針對黃色葡萄球菌以及革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酞胺酶，有極強(qiáng)的耐受性。頭孢呋辛鈉的作用原理就是于患者體內(nèi)分解轉(zhuǎn)化成其母體頭孢呋辛，以發(fā)揮殺菌功效。由于頭孢呋辛為廣譜殺菌藥物，其特點(diǎn)就是特性明確、殺菌效明顯，可以有效殺滅臨床上常見的病原菌包含β-內(nèi)酞胺酶等。大部分老年患者的肺部組織都出現(xiàn)病變，例如支氣管壁的結(jié)締組織變厚、增生、支氣管黏膜破損等。當(dāng)痰液無法較好排出而積聚在呼吸道內(nèi)時，極易誘發(fā)感染或者阻礙治療疾病，所以需要及時祛痰。痰熱清是一種中藥制劑，其功效就是解毒、清熱、化痰，其處方由以下組成：黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花等[6]。此藥制劑不但可以有效祛痰，還可以明顯提高患者免疫力，增強(qiáng)患者的抵抗力，以最終改善呼吸道通氣功能與炎性反應(yīng)吸收能力，大大增強(qiáng)患者治療效果。本次研究結(jié)果表明，對比兩組治療效果，觀察組有效率為97.7%，對照組有效率為82.2%，觀察組比對照組要高；對比兩組治療前后的主要癥狀、次要癥狀積分變化，兩組治療前主要癥狀與次要癥狀積分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組主要癥狀與次要癥狀積分都出現(xiàn)顯著下降，觀察組比對照組要優(yōu)。由此說明，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對老年人肺氣腫感染進(jìn)行治療，治療效果可以得到明顯提高，可以緩解機(jī)體癥狀，屬于效果良好的藥物配合手段。

綜上所述，針對感染肺氣腫的老年患者，執(zhí)行痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療方法，可以收到明顯的治療效果，與此同時，可以在在最短時間內(nèi)，讓患者的癥狀得以減輕，用藥量下降，病程得以縮短，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 車維東.觀察痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):528-529.

[2] 彭海斌.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):44-45.

[3] 李由.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(13):2706-2707.

[4] 楊小龍.探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(45):4050-4051.

[5] 吳思巧.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):59-60.

[6] 郝在平.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):4717-4718.

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1671-8194（2017）20-0196-02