醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷的效果觀察

董正坤

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷的效果觀察

董正坤

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的探討醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷的臨床療效。方法采用回顧性分析的方法對(duì)我院65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進(jìn)行研究，并將其根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組32例和研究組33例，對(duì)照組患者給予鹽酸納洛酮治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分。結(jié)果研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組患者的腦血腫量均顯著減少，GCS評(píng)分增高，且研究組腦血腫減少量及GCS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合應(yīng)用能有效降低腦血腫量，促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)，臨床療效顯著，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

醒腦靜；鹽酸納洛酮；腦出血后昏迷；GCS評(píng)分；腦血腫量

腦出血是一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常見(jiàn)病因?yàn)檠芑?、顱底血管異常、高血壓以及動(dòng)脈瘤等，患者常伴有偏癱、昏迷、語(yǔ)言視聽(tīng)功能障礙等。腦出血后昏迷是腦出血患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)為呼吸暫停、間斷性低氧血癥，甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)性呼吸停止，若未進(jìn)行及時(shí)有效的救治，將直接威脅到患者的生命安全[1]。本研究采用回顧性分析的方法對(duì)我院2013年10月至2016年10月65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進(jìn)行研究，探討醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析的方法對(duì)我院2013年10月至2016年10月65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)頭顱CT、MRI檢查均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除肝腎功能不全、腫瘤、糖尿病、精神及認(rèn)知障礙者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男性患者35例，女性患者30例；年齡49～77歲，平均年齡（63.65± 3.47）歲；發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均（7.12±1.32）h，合并癥：高血壓患者26例，冠心病患者22例，高血脂患者17例，將入組的患者根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組32例和研究組33例，兩組患者的一般臨床資料可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予降顱壓、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、抗感染、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上將4.0g鹽酸納洛酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：北京華素制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023761）加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/天。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將20 mL醒腦靜注射液加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/天。連續(xù)治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、治療前后腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。格拉斯哥昏迷 （GCS） 評(píng)分：3～15分，分值越低表示昏迷程度越重。顯效：治療后患者蘇醒，恢復(fù)思維意識(shí)，神經(jīng)功能恢復(fù)良好；有效：治療后患者轉(zhuǎn)為嗜睡、昏睡狀態(tài)，神經(jīng)功能及智力輕度損傷；無(wú)效：治療后患者進(jìn)入植物生存狀態(tài)或病情加重；總有效=顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（及率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率及蘇醒時(shí)間比較：研究組治愈19例，有效11例，無(wú)效3例，治療總有效率為90.91%，蘇醒時(shí)間（7.12±3.23）d，對(duì)照組治愈16例，有效8例，無(wú)效8例，治療總有效率為75.00%，蘇醒時(shí)間（12.87±5.34）d，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率及蘇醒時(shí)間比較

2.2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評(píng)分比較：治療后兩組患者的腦血腫量均顯著減少，GCS評(píng)分增高，且研究組腦血腫減少量及GCS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評(píng)分比較（

表2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評(píng)分比較（

組別腦血腫量(mL)GCS評(píng)分(分)治療前治療后治療前治療后研究組33.62±4.1319.63±3.527.86±1.8613.64±3.58對(duì)照組33.87±3.6726.17±3.687.81±2.1310.21±1.73t0.454.580.875.76P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討 論

腦出血后昏迷患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血腫會(huì)釋放出凝血酶、內(nèi)皮素等物質(zhì)，使病情進(jìn)一步加重。臨床上常通過(guò)藥物改善腦血液供應(yīng)、提高血液中含氧量、緩解腦水腫等進(jìn)行治療[4]。鹽酸納洛酮能有效抑制β-內(nèi)啡肽的釋放，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者腦組織水腫癥狀[5]。醒腦靜是由麝香、梔子、郁金、冰片制成的純中藥制劑，具有清熱瀉火，涼血解毒，開(kāi)竅醒腦的功效，現(xiàn)代藥理研究表明醒腦靜可通過(guò)血腦屏障，清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧自由基，緩解腦水腫，降低血管通透性，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞[6]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者腦血腫減少量及GCS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合應(yīng)用能有效降低腦血腫量，促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)，臨床療效顯著，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 范衛(wèi)平.聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜和鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):14-15.

[2] 張益民.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(7):98-99.

[3] 鞏同玉,耿濤.評(píng)價(jià)應(yīng)用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷患者的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):190-191.

[4] 饒品峰.分析采用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):65-66.

[5] 李賀利.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(5):203.

[6] 朱婉茸.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(5):109-110.

R743.34

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1671-8194（2017）20-0189-02