胺碘酮治療冠心病快速心律失常有效性和安全性的臨床觀察

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

胺碘酮治療冠心病快速心律失常有效性和安全性的臨床觀察

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

目的觀察胺碘酮治療冠心病快速心律失常的有效性和安全性。方法隨機(jī)選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失常患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的具有可比性的對(duì)照組和觀察組，兩組患者分別采用利多卡因和胺碘酮進(jìn)行治療，分析兩種藥物的治療。結(jié)果對(duì)照組患者中15例顯效，14例有效，11例無(wú)效，治療總有效率為72.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；觀察組患者中24例顯效，15例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為97.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。兩組療效、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效較為可靠，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

胺碘酮；冠心病快速心律失常；安全性；有效性

快速心律失常常與心血管疾病并存[1]。冠心病患者出現(xiàn)快速心律失常后，易急速惡化患者的病情甚或?qū)е骡赖陌l(fā)生，嚴(yán)重危害其生命安全，因此此類患者應(yīng)積極治療。為此，筆者隨機(jī)選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的具有可比性的對(duì)照組和觀察組，分別采用利多卡因和胺碘酮進(jìn)行治療，觀察兩種藥物的有效性和安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，排除預(yù)激綜合征、甲亢和甲減以及竇房阻滯、病態(tài)竇房綜合征患者。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖檢查診斷為快速心律失常。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各40例患者。

對(duì)照組患者中，男性23例，女性17例；年齡范圍在51～76歲，中位年齡為62歲；觀察組患者中，男性21例，女性19例；年齡范圍在53～77歲，中位年齡為63.5歲。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、治療前基本病情和期前收縮情況等基線資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療。在20 mL 5%～10%葡萄糖溶液中加入50 mg利多卡因，靜脈緩慢滴注，1次/天。

觀察組患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療。初始治療時(shí)，在20 mL 5%葡萄糖溶液中加入75～150 mg胺碘酮靜脈滴注；如臨床癥狀未改變，20～30 min后重復(fù)上述用藥，必要時(shí)第3次重復(fù)用藥，待控制心律失常后，以0.5～1.0 mg/min的滴速維持靜脈滴注，最大劑量為1200 mg/d。

治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察項(xiàng)目：治療期間，觀察兩組患者的臨床癥狀和心電圖變化情況，觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效。療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效是指患者臨床癥狀基本消失，心電圖顯示期前收縮叫治療前減少90%以上。②有效是指患者主要臨床癥狀得到改善，心電圖顯示期前收縮較治療前減少60%～90%。③無(wú)效是指患者的主要臨床癥狀未改善甚或惡化，心電圖顯示期前收縮較治療前減少程度在60%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較兩組患者療效和相對(duì)數(shù)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：治療結(jié)束后，按照標(biāo)準(zhǔn)判定療效結(jié)果為：對(duì)照組冠心病快速心律失常患者中，15例顯效，14例有效，11例無(wú)效，治療總有效率為72.5%；觀察組冠心病快速心律失常患者中，24例顯效，15例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為97.5%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：治療期間兩組患者均出現(xiàn)了惡心嘔吐、血壓下降等不良反應(yīng)，觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為35.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組。

3 討 論

冠心病快速心律失常多表現(xiàn)為心室率快且心臟舒張期時(shí)間變短，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、快速室上性心律失常和快速室性心律失常[2]。應(yīng)及時(shí)糾正冠心病患者出現(xiàn)的快速心律失常，盡可能預(yù)防和降低心肌缺血、心力衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)會(huì)，維護(hù)患者身心健康。

在治療心律失常時(shí)，首先要去除或控制病因，根據(jù)其嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)以及血液動(dòng)力學(xué)變化的輕重緩急來(lái)確定治療方案。選擇安全有效的抗快速心律失常藥物，成為治療快速心律失常的關(guān)鍵。

利多卡因是臨床常用局麻藥，可用于治療各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物。低劑量應(yīng)用時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，降低心肌自律性，具有抗室性心率失常作用。應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，因?yàn)檠帩舛冗^(guò)高可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌收縮力可受到抑制，降低心排血量。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥[3]，通過(guò)阻斷β受體和L鈣流，抑制心臟鈉、鉀和鈣等離子通道，減緩心房傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)自律性，有效增加心率觸發(fā)活性，消除折返激動(dòng)；該藥同時(shí)具有影響甲狀腺素代謝以及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈和周圍血管擴(kuò)張的作用[4]；胺碘酮的抗顫防顫效果較好，可有效降低患者因快速心律失常所致死亡的發(fā)生概率[5]。靜脈滴注胺碘酮時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)穿刺部位，控制藥物應(yīng)用劑量和滴注速度，這可提高用藥安全性，避免和降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

筆者隨機(jī)選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等且具有可比性的對(duì)照組和觀察組，分別采用利多卡因和胺碘酮進(jìn)行治療。結(jié)果表明，對(duì)照組患者15例顯效，14例有效，11例無(wú)效，治療總有效率為72.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；觀察組患者24例顯效，15例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為97.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者療效、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效較為可靠，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 紀(jì)銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應(yīng)用及對(duì)心電變化的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4195-4196.

[2] 張海濤.胺碘酮單用與聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并快速心律失常的療效對(duì)比[J].中國(guó)處方藥,2015,13(9):45-46.

[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(19):133-134.

[4] 王秋娜.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(16):103-104.

[5] 曹琳.急診應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病性快速心律失常的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(4):525-526.

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