妊娠期糖尿病高危孕婦早期治療的觀察研究

孫麗紅

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產科，遼寧 錦州 121400）

妊娠期糖尿病高危孕婦早期治療的觀察研究

孫麗紅

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產科，遼寧 錦州 121400）

目的探究妊娠期糖尿病（GDM）高危孕婦早期治療的效果。方法選取我院過往98例在規(guī)律的產檢直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕婦，隨機分配為每組49例，觀察組和對照組兩組形式。將懷孕28周作為其界限，在28周之前進行治療的是觀察組，在懷孕28周之后進行治療的是對照組。將兩組孕婦的妊娠結局以及分娩方式進行比較。結果觀察組孕婦有著16.32%（8/49）的剖宮產率，相較于對照組的32.65%（16/49）是明顯低的，因此差異具有統計學的意義（P＜0.05）；觀察組的孕婦和產后出血、羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓進行合并分別是4.1%（2/49）、6.1%（3/49）、2.0%（1/49）、2.0%（1/49），和對照組的10.2%（5/49）、16.32%（8/49）、16.32%（8/49）、8.2%（4/49）相比較顯著低于，此差異具有統計學的意義（P＜0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率以及早產率分別是4.1%（2/49）、2.0%（1/49），相較于對照組的14.31%（7/49）、10.2%（5/49）也都明顯的低于，此差異具有統計學的意義（P＜0.05）。結論對于妊娠期糖尿病高危孕婦，在28周之前對其進行早期的治療能夠將新生兒以及產婦的并發(fā)癥降低，將妊娠的結局改善。

妊娠期糖尿??；高危孕婦；早期治療

在糖尿病中，妊娠期的糖尿病作為一種特殊的形式而出現，也就是指在妊娠期第一次或者是發(fā)現的糖尿病[1]。免疫、高齡、飲食結構、遺傳、不良孕史、孕期體質量等都作為妊娠期糖尿病的發(fā)病原因而存在，并與其發(fā)病高度有著一定的關系。經過研究顯示，早期確診以及治療能夠在滿意的范圍之內將血糖得以控制，將母嬰的結局改善。本醫(yī)院對妊娠期糖尿病高危孕婦進行的治療研究，就是將懷孕28周作為界限，對49例有著高危因素的孕婦進行早期的治療，從而將早期治療可以對妊娠期糖尿病孕婦且具有高危影響因素的妊娠結局進行探討，所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接收治療的98例在規(guī)律的產檢直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕婦，時間段在2009年7月至2016年7月，年齡在22～42歲。將其納入研究的標準就是有知情同意書的簽署；單胎妊娠。有著嚴重的肝、心、腎、腦等重要器官功能的不全者、有心臟病和高血壓和妊娠進行的合并以及妊娠合并的糖尿病就是其排除的對象。將98例患者進行觀察組和對照組的隨機分類，每組各49例。對照組孕婦的年齡在24～41歲，其中的高危因素中巨大嬰兒分娩史的有4例，不良生育史的有8例，糖尿病家族史的有7例，年齡在30歲以上的有30例。觀察組孕婦的年齡在23～40歲，其中的高危因素中巨大嬰兒分娩史的有5例，不良生育史的有12例，糖尿病家族史的有6例，年齡在30歲以上的有26例。觀察組和對照組這兩組孕婦不論是在年齡上，還是更多的資料方面進行比對，其具有可比性，也就是差異無統計學意義。

1.2 方法：觀察組的孕婦在懷孕28周之前對其進行干預，將合理的作息以及運動對孕婦進行指導，讓其聽有關于妊娠有關知識講座；將自我監(jiān)測血糖的方式方法授以孕婦；將包括體質量、血糖、年齡、孕次、孕周、產次在內的孕婦基本資料進行檔案的建立[2]；對孕婦進行胰島素治療關于已經確診的；將個性化的孕期保健為孕婦制定，將營養(yǎng)食譜以及醫(yī)師的指導教育接受，營養(yǎng)評估定期的進行，將膳食合理的分配給孕婦，使得營養(yǎng)物質供給平衡，要將少食多餐的原則堅持下來。對照組的孕婦是在懷孕28周之后對其進行的干預，治療的方式方法等同于觀察組。

1.3 評定標準：將孕婦的分娩方式得以記錄，并且將圍生兒結局以及第八版的婦科學記錄分娩并發(fā)癥發(fā)生的情況進行參照。

1.4 統計學處理：通過Epidata進行數據的處理，觀察以及研究所用到的資料數據全部采用SPSS21.0統計學的軟件，將數據進行分析，檢驗的標準是0.05，當P＜0.05時，表示其差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組孕婦分娩方式比較：觀察組孕婦有著16.32%的剖宮產率，相較于對照組的32.65%是明顯低的，因此其差異具有統計學意義（P＜0.05），但是對照組和觀察組孕婦相較難產陰道助產率，其差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組孕婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 對照組和觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組的孕婦和產后出血、羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓進行合并的比例相較于對照組顯著較低，此差異具有統計學的意義（P＜0.05），但是對照組和觀察組孕婦比較感染率其差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 對照組和觀察組孕婦新生兒并發(fā)癥比較：觀察組的巨大兒發(fā)生率以及早產率相較于對照組都明顯的低于，此差異具有統計學的意義（P＞0.05），但是新生兒窒息率、新生兒黃疸發(fā)生率以及胎兒生長受限發(fā)生率相比較其差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

現如今社會生活的不斷進步，人們的生活水平不斷提升使得飲食結構也發(fā)生了改變，所以妊娠期糖尿病的孕婦發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。免疫、高齡、飲食結構、遺傳、不良孕史、孕期體質量等都作為妊娠期糖尿病的發(fā)病原因而存在，所以就應該早期的對妊娠期糖尿病孕婦進行確診和治療，將血糖在滿意的范圍之內控制，將孕婦分娩結局以及妊娠合并癥減少。假設妊娠期的孕婦有高血糖的狀況出現，受到影響的有胎兒的發(fā)育及生長。出現宮內缺氧的情況，是當患者的血氧供給量嚴重不足的情況之下，假設不及時的予以救治，可能會有胎死腹中的不良狀況產生。而且，孕婦體內的血細胞，一般會釋放出許多的氧量，因此促使子宮胎盤整體血流流量受到影響，而高血糖降低了其釋放量。當在胎兒的體內有大量的酮體進入之后，就會引起酮體中毒，所以說針對妊娠期糖尿病患者所形成的酮酸癥中毒的癥狀，應當確保新生兒及孕婦都可以處于健康的狀態(tài)，應當予以早期診斷及篩查，從而控制并發(fā)癥的形成?；诖耍瑢τ谌焉锲诘奶悄虿「呶Ｔ袐D，在檢測胎兒的基礎之上，對孕婦的飲食進行嚴格的控制，從而很好的控制酸中毒癥狀的發(fā)生。針對那些病情比較嚴重的孕婦，應當結合起孕婦的身體狀況、胎兒的情況等條件，對妊娠終止方案進行選擇，有助于對新生兒的病死率進行控制。在此次研究中，選取我院過往98例在規(guī)律的產檢直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕婦，隨機分配為每組49例，觀察組和對照組兩組形式。將懷孕28周作為其界限，在28周之前進行治療的是觀察組，在懷孕28周之后進行治療的是對照組。將兩組孕婦的妊娠結局以及分娩方式進行比較。觀察組孕婦有著16.32%（8/49）的剖宮產率，相較于對照組的32.65%（16/49）是明顯低的，因此差異具有統計學的意義（P＜0.05）；觀察組的孕婦和產后出血、羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓進行合并分別是4.1%（2/49）、6.1%（3/49）、2.0%（1/49）、2.0%（1/49），和對照組的10.2%（5/49）、16.32%（8/49）、16.32%（8/49）、8.2%（4/49）相比較顯著低于，此差異具有統計學的意義（P＜0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率以及早產率分別是4.1%（2/49）、2.0%（1/49），相較于對照組的14.31%（7/49）、10.2%（5/49）也都明顯的低于，此差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高危妊娠期糖尿病孕婦，在其懷孕28周前進行早期的治療，與懷孕28周之后所進行的治療比較，更加的可以將孕產婦的并發(fā)癥減少，將剖宮產率降低，將圍生兒的并發(fā)癥減少，因此具有極高的臨床研究價值。

[1] 卓衛(wèi),康清華,諶泰春.多次OGTT檢查對高危孕婦產前診斷妊娠期糖尿病的臨床應用價值分析[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6224-6226.

[2] 龍厚艷,劉茵.妊娠糖尿病篩查318例分析[J].糖尿病新世界,2015, 18(5):98-99.

R714.25

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1671-8194（2017）20-0160-02