口腔修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

口腔修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

口腔修復(fù)；牙隱裂；療效

牙釉質(zhì)可以有效保護(hù)牙齒免受損傷。一旦牙齒表面牙釉質(zhì)發(fā)育不良或缺乏，牙冠表面可出現(xiàn)深淺和大小各異的脆化、裂紋等現(xiàn)象，稱為牙隱裂[1]。此類患者早期出現(xiàn)不典型癥狀，漏診誤診不可避免。若治療不及時(shí)或方法不得當(dāng)，隨著病情進(jìn)展，裂紋縫隙進(jìn)一步增大加深，逐漸滲入牙本質(zhì)牙髓腔，會(huì)出現(xiàn)咀嚼不適、疼痛和無(wú)法解釋的冷熱敏感等明顯臨床表現(xiàn)[2]，影響患者的正常生活工作和學(xué)習(xí)，受到高度關(guān)注[3]。因此，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷和早期治療牙隱裂患者，避免和控制病情的進(jìn)一步發(fā)展?？谇恍迯?fù)技術(shù)能有效控制和修復(fù)牙隱裂患者的病變牙齒，避免和降低其他牙齒出現(xiàn)隱裂的機(jī)會(huì)。為此，筆者隨機(jī)選擇近年來(lái)治療的76例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等具有可比性的觀察組和對(duì)照組，分別采用傳統(tǒng)充填術(shù)和口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的療效和復(fù)發(fā)情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇筆者經(jīng)治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的且未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的76例牙隱裂患者（101顆患牙）作為研究對(duì)象，牙裂方向包括遠(yuǎn)中方向貫穿頜面越過(guò)邊緣嵴、頰舌向、自中央向四周放散等形式，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組38例患者中，男性25例（33顆患牙），女性13例（19顆患牙）；年齡范圍在26～52歲，中位年齡39歲。觀察組患者中，男性23例（31顆患牙），女性15例（18顆患牙）；年齡范圍在25～53歲，中位年齡38.5歲。兩組患者的性別及其患牙比例、平均年齡、牙裂方向和臨床癥狀比例等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用采用傳統(tǒng)充填術(shù)進(jìn)行治療。取仰臥位，確定隱裂牙位置后，根據(jù)實(shí)際病情制備窩洞，之后將裂紋磨掉后，按常規(guī)做預(yù)防性充填。觀察組患者采用口腔修復(fù)技術(shù)[2]進(jìn)行治療。取仰臥位，清理口腔，觀察并確定隱裂牙齒部位、方向、大小、深淺、數(shù)量等基本信息，先調(diào)牙并均衡全口力負(fù)擔(dān)，根據(jù)具體情況運(yùn)用適宜的口腔修復(fù)技術(shù)確定治療方法，遵照方案進(jìn)行治療。對(duì)修復(fù)不能繼續(xù)治療或治療無(wú)效者，可拔除患牙，建議患者應(yīng)用牙種植術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察項(xiàng)目：進(jìn)行為期1年（治療結(jié)束后1、3、6、12個(gè)月）隨訪觀察兩組患者患牙表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛變化情況，并按照1.4項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)判定療效；觀察兩組患者患牙復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效分為四個(gè)等級(jí)[2,4]：治療后患牙牙冠表面裂紋全部消失，冷熱刺激和咀嚼痛消失的患者判定為治愈；治療后患牙牙冠表面裂紋明顯減少，冷熱刺激和咀嚼痛明顯改善的患者判定為有效；治療后患牙牙冠表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛未改變的患者判定為維持；治療后患牙牙冠表面裂紋增大，冷熱刺激和咀嚼痛加劇的患者判定為無(wú)效。治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)觀察總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者療效和復(fù)發(fā)情況采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者療效，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者有效率和復(fù)發(fā)率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：運(yùn)用1.4項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)判定得到的兩組牙隱裂患者治療效果情況見表1。秩和檢驗(yàn)表明，兩組患者治療效果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組牙隱裂患者治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者有效率和復(fù)發(fā)率的比較：觀察組患者治療后有效率為92.10%，3顆牙復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率為6.12%）；對(duì)照組患者治療后有效率為73.68%，14顆牙復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率為28.57%），見表2。卡方檢驗(yàn)表明，兩組患者有效率和復(fù)發(fā)率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組有效率和復(fù)發(fā)率分別高于和低于對(duì)照組。

3 討 論

牙隱裂是口腔科常見病，患者牙齒裂紋細(xì)小即可影響其正常的咀嚼功能，嚴(yán)重影響患者的正常工作學(xué)習(xí)和生活[5]。由于早期患者細(xì)小的裂紋往往與窩溝或發(fā)育溝相互重疊，不能得到早期發(fā)現(xiàn)，加之患者臨床表現(xiàn)各異，易出現(xiàn)漏診和誤診。同時(shí)，患者一般均存在刺激和溫覺(jué)敏感癥狀，口腔科醫(yī)師應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的早期病變，使患者得到早期診斷。一旦確診，醫(yī)師應(yīng)采取積極的針對(duì)性個(gè)體化治療方案和措施，不斷提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，使其走入正常的工作和學(xué)習(xí)。

表2 兩組患者有效率和復(fù)發(fā)率的比較

在既往臨床治療牙隱裂時(shí)，多采用傳統(tǒng)充填術(shù)的方法進(jìn)行治療，但存在不同的缺陷。這種治療方法按照患齒和窩洞所出現(xiàn)的部位和所承受咬合力的不同等實(shí)際情況，用適當(dāng)?shù)牟牧线M(jìn)行填充治療[6]。但是，加入填充材料選擇不適當(dāng)可能導(dǎo)致牙隱裂的再?gòu)?fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不甚理想，還會(huì)降低生活質(zhì)量。

筆者隨機(jī)選擇近年來(lái)治療的76例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等具有可比性的觀察組和對(duì)照組，分別采用傳統(tǒng)充填術(shù)和口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果表明觀察組患者治愈24例，有效11例，維持2例，無(wú)效1例，有效率為92.10%，3顆牙復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.12%；對(duì)照組患者治愈16例，有效12例，維持4例，無(wú)效6例，有效率為73.68%，14顆牙復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.57%，兩組患者治療效果、有效率和復(fù)發(fā)率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明觀察組療效和有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上所述，與傳統(tǒng)填充技術(shù)比較，口腔修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂的效果較好，患齒復(fù)發(fā)率較低，能提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究并進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 商建平,張華,毛文艷.口腔綜合修復(fù)技術(shù)對(duì)牙隱裂治療的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(68):48.

[2] 李毅萍,潘灝.口腔綜合修復(fù)技術(shù)對(duì)牙隱裂治療的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(6):352-353.

[3] 郭菁,牛一山.牙隱裂的病因研究和臨床治療的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(S1):197-201.

[4] 王金川,周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(5):511-512.

[5] 陸睿.全冠修復(fù)治療86例牙隱裂臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014, 12(29):61-62.

[6] 張靜,施亮,蔡超雄.口腔手術(shù)顯微鏡應(yīng)用于隱裂牙臨床診斷和治療的效果觀察[J].廣東牙病防治,2015,23(7):373-376.

[7] 梁登忠.綜合治療牙隱裂65例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33 (12):1615-1617.

R783

B

1671-8194（2017）20-0154-02