不同配伍異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

朱笑梅

（青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院 麻醉科，山東 青島 266071）

不同配伍異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

朱笑梅

（青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院 麻醉科，山東 青島 266071）

目的探討不同配伍異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法將2014年3月1日至2017年3月1日在本院婦產(chǎn)科接受人工流產(chǎn)手術(shù)的120例早孕患者隨機(jī)分成三組作為研究對象，每組40例。A組術(shù)中將異丙酚與舒芬太尼配伍，B組術(shù)中應(yīng)用異丙酚和瑞芬太尼，C組術(shù)中將異丙酚和枸櫞酸芬太尼配伍。對比A、B、C三組手術(shù)時間、患者術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后腹部疼痛評分以及術(shù)后離院時間。結(jié)果A組手術(shù)時間為（5.11±0.32）min，患者術(shù)后蘇醒時間為（6.58±1.12）min，與B組和C組對比差別不大（P＞0.05），A組患者術(shù)后腹部疼痛評分為（2.01±0.34）分，術(shù)后離院時間為（10.25±2.13）min，均優(yōu)于B組和C組（P＜0.05），B組和C組所有觀察指標(biāo)均對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在人工流產(chǎn)手術(shù)中，異丙酚與舒芬太尼配伍用于麻醉的效果較好。

配伍；異丙酚；麻醉；人工流產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

人工流產(chǎn)手術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗后的小手術(shù)，隨著人口的增加和人們觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中需采用麻醉劑減輕疼痛，即無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，其用時較短，常用短效麻醉劑鎮(zhèn)痛[1]。為了探討不同配伍異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，本文將120例早孕患者作為對象展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例早孕患者作為研究對象，均自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，屬于2014年3月1日至2017年3月1日。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周在7～10周，經(jīng)婦科檢查顯示宮內(nèi)妊娠；無人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證；無精神病史、藥物過敏史以及未合并器質(zhì)性疾?。恢楸敬窝芯績?nèi)容并自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后出血過多者；子宮結(jié)構(gòu)異常者；術(shù)中發(fā)生不可控因素延長手術(shù)時間的病例。

采取隨機(jī)分組法將120例早孕患者分成三組。A組（40例）：年齡范圍19～29歲，平均年齡（25.21±2.12）歲；體質(zhì)量48～62 kg，平均體質(zhì)量（55.34±2.31）kg。B組（40例）：年齡范圍20～29歲，平均年齡（25.32±2.20）歲；體質(zhì)量47～61 kg，平均體質(zhì)量（55.21 ±2.18）kg。C組（40例）：年齡范圍19～28歲，平均年齡（25.14± 2.09）歲；體質(zhì)量46～60 kg，平均體質(zhì)量（55.05±2.10）kg。A、B、C三組早孕患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法。A組：術(shù)中注射異丙酚（2 mg/kg）與舒芬太尼（0.1 μg/kg）麻醉。B組：術(shù)中予以異丙酚（2 mg/kg）和瑞芬太尼（0.75 μg/kg）麻醉。C組：術(shù)中給予異丙酚（2 mg/kg）和枸櫞酸芬太尼（1 μg/kg）麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)并對比兩組早孕患者的手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后離院時間，同時在蘇醒后10 min采用視覺模擬評分法[2]定量評估患者腹部的疼痛程度，總分為10分，0分表示無痛，10分表示最疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后腹部疼痛評分、術(shù)后離院時間[用表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。三組早孕患者手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間對比差別不大，P值＞0.05，而A組早孕患者的術(shù)后腹部疼痛評分明顯低于B組和C組，術(shù)后離院時間也較其他兩組更短，P值＜0.05，B組和C組的術(shù)后腹部疼痛評分、術(shù)后離院時間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對比三組早孕患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，n=40）

表1 對比三組早孕患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，n=40）

注：A組腹部疼痛評分和出院時間同其他兩組相比（P＜0.05）

術(shù)后離院時間(min) A組5.11±0.326.58±1.122.01±0.3410.25±2.13 B組5.13±0.156.60±1.204.20±0.6913.23±2.25 C組5.12±0.366.59±1.144.24±0.5814.10±2.19組別手術(shù)時間(min)術(shù)后蘇醒時間(min)術(shù)后腹部疼痛評分(分)

3 討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)會造成較大的疼痛刺激，術(shù)中麻醉方式和麻醉藥物的選擇十分重要，常用麻醉藥物以異丙酚為主，用于麻醉誘導(dǎo)與維持，具有起效快、作用時間短、可控性強(qiáng)、術(shù)后蘇醒時間短、安全性高等優(yōu)勢，人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)中應(yīng)用異丙酚后可提高手術(shù)的舒適度，減輕疼痛程度，但異丙酚也有不足之處，例如單用鎮(zhèn)痛效果較弱、存在循環(huán)和呼吸抑制作用、針對子宮平滑肌痙攣性收縮所致的疼痛效果一般等，增加劑量會誘發(fā)肢體反應(yīng)以及導(dǎo)致注射部位疼痛等情況[3]，此外，異丙酚鎮(zhèn)痛效果不足會導(dǎo)致患者術(shù)中體位發(fā)生改變，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還會使患者血壓降低，無法有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)造成一定影響，因此臨床常實(shí)施聯(lián)合麻醉方式。

常用于和異丙酚配伍的麻醉藥物主要是阿片類受體激動劑[4]，包括舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼等，其中舒芬太尼具有較短的半衰期、較小的分布容積以及較高的清除率，屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相比高出5～13倍，而鎮(zhèn)痛時間較芬太尼更長，2～6倍。

本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，A組、B組以及C組的手術(shù)用時和術(shù)后蘇醒時間相差不大，P值＞0.05，相比術(shù)后腹部疼痛評分、術(shù)后離院時間，均是A組更占優(yōu)勢，P值＜0.05，而B組和C組上述兩項(xiàng)指標(biāo)對比性不強(qiáng)，P值＞0.05。

綜上可知，異丙酚與舒芬太尼配伍用于人工流產(chǎn)手術(shù)中效果較佳，能夠有效鎮(zhèn)痛，促進(jìn)患者早日出院。

[1] 郝天兵.異丙酚復(fù)合麻醉用于人工流產(chǎn)術(shù)及術(shù)后恢復(fù)卵巢排卵監(jiān)測分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):130-131.

[2] 周曉琴.人工流產(chǎn)時使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):195-196.

[3] 王維軍.異丙酚-芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):61.

[4] 楊鴻瑞.芬太尼與異丙酚聯(lián)合麻醉用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):177-178.

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1671-8194（2017）20-0138-01