降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥對高血壓血壓變異性的影響

劉曉旭

（新疆哈密市伊州區(qū)三道嶺人民醫(yī)院，新疆 哈密 839003）

降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥對高血壓血壓變異性的影響

劉曉旭

（新疆哈密市伊州區(qū)三道嶺人民醫(yī)院，新疆 哈密 839003）

目的探討降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥對高血壓血壓變異性影響。方法收集我院2013年12月至2016年12月收治的80例原發(fā)性高血壓患者，按照擲幣法分為觀察組和治療組，每組40例，其中觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療后TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，并且治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組治療后，HDL-C高于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組各血壓變異性指標均降低（P＜0.05），觀察組治療后24 h SSD、d SSD、n SSD、d DSD指標均低于對照組治療后（P＜0.05）。結(jié)論降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥可以明顯的影響血壓變異性，提高患者血壓穩(wěn)定性。

降壓藥；調(diào)脂藥；高血壓；血壓變異性

高血壓是常見的慢性疾病，并且隨著疾病的發(fā)展，血壓變異性出現(xiàn)。血壓變異性是指高血壓患者1 d內(nèi)的短時血壓變異性，血壓變異表明機體正常的血壓節(jié)律消失[1]，這種變異性會影響機體自我調(diào)節(jié)能力，與許多疾病的發(fā)生相關(guān)，臨床治療主要以藥物治療為主，通過藥物降低血壓、血脂等引起血壓變異性的危險因素[2]，糾正血壓變異性，本研究使用降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥聯(lián)合治療高血壓，觀察藥物對患者BPV的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年12月至2016年12月我院收治的80例原發(fā)性高血壓患者，按照擲幣法分為觀察組和治療組，每組40例，觀察組：男23例，女17例，年齡35～70歲，平均（54.78±3.48）歲，高血壓病程1～3年，平均（2.31±0.89）年；對照組：男25例，女15例，年齡34～73歲，平均（55.36±2.62）歲，高血壓病程1～4年，平均（2.51±0.82）年，兩組基本資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：本文使用降壓藥和降脂藥分別為硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080091，2008-10-06，化學藥品，30 mg）、阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050，2012-10-08，化學藥品，10毫克/片）。對照組給予降壓藥物硝苯地平控釋片，拜新同30 mg片劑一次30 mg（1次1片），1日1次，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予降脂藥物阿托伐他汀鈣片，常用的起始劑量為10 mg，每日1次，劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周，最大劑量為每天1次80 mg?？稍? d內(nèi)的任何時間服用，并不受進餐影響，兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：監(jiān)測兩組患者血壓變異性指標（BPV）變化，包括：24 h收縮壓標準差（24hSSD）、24 h舒張壓標準差（24hDSD）、白晝收縮壓標準差（dSSD）、白晝舒張壓標準差（dDSD）、夜間收縮壓標準差（nSSD、夜間舒張壓標準差（nDSD）。血脂指標：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂指標水平比較：治療前，各指標組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，并且治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組治療后，HDL-C高于對照組治療后（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血脂指標水平比較（x-±s，mmol/L）

2.2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較：治療前，各指標組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組各血壓變異性指標均降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組治療后24 h SSD、d SSD、n SSD、d DSD指標均低于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），24 h DSD、n DSD治療后組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較（，mm Hg）

表2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較（，mm Hg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05

指標對照組觀察組治療前治療后治療前治療后24 h SSD16.54±3.0214.65±2.8416.67±3.1112.32±2.93*# d SSD15.32±2.9313.89±2.4715.28±3.0112.29±2.43*# n SSD13.72±3.1412.79±2.8613.81±2.9211.21±1.56*# 24 h DSD 11.32±2.539.27±2.76*10.98±2.329.33±3.04* d DSD10.54±3.069.49±2.7310.53±2.188.19±2.77*# n DSD9.94±2.898.97±2.359.86±2.938.58±2.33*

3 討 論

高血壓是臨床常見的疾病，也是引起心腦血管疾病的一個重要因素，有研究結(jié)果顯示，高血壓患者的靶器官損害程度和脈壓和血壓波動程度有一定的關(guān)系，因此使用降壓藥物進行持續(xù)、穩(wěn)定的作用對高血壓患者具有重要的作用[3]。硝苯地平控釋片屬于1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（阻止鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進入細胞）[4]。硝苯地平作用于心肌細胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細胞，擴張冠狀動脈、不完全阻塞區(qū)的健全血管。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，可競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶，減少膽固醇的合成，這種作用主要發(fā)生在肝臟，因此降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，該藥物對降低血脂水平具有重要的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓降低水平和血脂降低水平顯著高于對照組，由此可以證實上述兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善高血壓患者動脈彈性，提高血管內(nèi)皮的功能，相對于單獨使用絡(luò)活喜治療高血壓的效果更佳。綜上所述，使用硝苯地平控釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可以有效的治療高血壓，并且使血壓穩(wěn)定，具有一定的臨床價值。

[1] 李君,李曉艷,蔣學俊,等.降壓藥聯(lián)合他汀類藥物對高血壓患者血壓變異性影響的 Meta 分析[J].廣西醫(yī)學,2014,23(10):1419-1423.

[2] 王衛(wèi)東.厄貝沙坦對高血壓患者左室肥厚和心率變異性的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,25(3):311-315.

[3] 周軍,陳立蓀.H型高血壓氨氯地平聯(lián)合葉酸片治療對血壓變異性的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(1):73-74.

[4] 王磊,魏新偉,于芳.不同降壓藥物聯(lián)合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫(yī)藥,2016,44(1):105-109.

[5] 張鑫,李榮,黃玉曉,等.OSAHS對冠心病合并高血壓患者動態(tài)血壓及心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12 (1):35-37.

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1671-8194（2017）20-0107-02