經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在急性小腸梗阻中的應(yīng)用

劉蕊萍

（新疆輪臺縣人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841600）

經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在急性小腸梗阻中的應(yīng)用

劉蕊萍

（新疆輪臺縣人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841600）

目的探討經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在急性小腸梗阻中的應(yīng)用效果。方法采用回顧性分析的方法對我院2012年1月至2016年12月收治的64例急性小腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行研究，將入選的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組和研究組，每組32例，對照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組患者行經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)效果。比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果治療后研究組患者治療總有效率為93.75%，對照組患者治療總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、排氣及排便時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05），但研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療急性小腸梗阻效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管；小腸內(nèi)排列術(shù)；急性小腸梗阻；復(fù)發(fā)；并發(fā)癥

急性小腸梗阻是由于腸內(nèi)及腸外各種原因引起的小腸腸道機(jī)械性堵塞所引起的腹痛、腹脹、肛門排便、排氣停止等一系列臨床癥狀，是普外科常見的一種急腹癥，發(fā)生率位居急腹癥第三位，具有起病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)有效地救治，將可能導(dǎo)致多器官功能衰竭、中毒性休克，甚至死亡[1]。針對急性小腸梗阻臨床上常采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥較多，且易復(fù)發(fā)[2]。本研究采用回顧性分析的方法對我院2012年1月至2016年12月收治的64例急性小腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行研究，探討經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)在急性小腸梗阻中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2012年1月至2016年12月守住的64例急性小腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合急性小腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除手術(shù)不耐受、腫瘤性腸梗阻、先天腸道劑型者，患者自愿簽署知情同意書。將入選的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組和研究組，每組32例，對照組中男性患者18例，女性患者14例，年齡26～74歲，平均年齡（43.27±3.12）歲，完全性腸梗阻14例，絞窄性腸梗阻10例，不完全性腸梗阻8例，研究組中男性患者17例，女性患者15例，年齡25～72歲，平均年齡（42.53±3.22）歲，完全性腸梗阻15例，絞窄性腸梗阻10例，不完全性腸梗阻7例，兩組患者的一般臨床資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者取仰臥位，持續(xù)硬膜外麻醉后于腹部切口找出梗阻腸段，切除后吻合斷端，恢復(fù)腹腔內(nèi)腸道位置，縫合切口，術(shù)后常規(guī)留置鼻胃管，行胃腸減壓，抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)等支持治療。研究組患者行經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療，麻醉后從患者一側(cè)鼻腔置入腸梗阻導(dǎo)管至十二指腸降部，將10 mL無菌蒸餾水注入導(dǎo)管氣囊，緩慢拔出導(dǎo)絲，將導(dǎo)管推送患者胃內(nèi)并于吸引口連接吸引裝置，當(dāng)?shù)拦苓M(jìn)入梗阻腸段后，對患者的腸管進(jìn)行“蛇行狀”有序排列，術(shù)后留置腸胃管，禁食禁飲，并給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：術(shù)后患者的臨床癥狀及體征消失，無復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，有輕微并發(fā)癥；無效：以上均無明顯改善。總有效=痊愈+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：治療后研究組患者中顯效17例，有效13例，無效2例，治療總有效率為93.75%，對照組患者中顯效14例，有效10例，無效8例，治療總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)效果比較：兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、排氣及排便時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05），但研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)效果比較

3 討 論

傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)術(shù)后易導(dǎo)致粘連而造成復(fù)發(fā)，目前多被經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)所替代，有研究表明，留置腸梗阻導(dǎo)管術(shù)后可有效改善腸腔內(nèi)壓力，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸瘺，而腸內(nèi)排列術(shù)可重新排列患者粘連的小腸，使腸折部位形成鈍角或弧形，保持腸道通暢[5-6]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者治療總有效率為93.75%，對照組患者治療總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、排氣及排便時(shí)間比較無顯著性差異（P＞0.05），但研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療急性小腸梗阻效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1] 宮革.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排除術(shù)對急性小腸梗阻患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):48-49.

[2] 王紅雷,陳喜全.甘露醇聯(lián)合X線下經(jīng)鼻小腸內(nèi)導(dǎo)管排列術(shù)對急性小腸梗阻療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(7):799-802.

[3] 李彥軍.腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)在急性小腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4155-4156.

[4] 魏海濱.用經(jīng)鼻置入腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療急性腸梗阻的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(13):51-53.

[5] 朱燁明.腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)的臨床對比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):124-125.

[6] 劉智剛,尚東,畢偉,等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性小腸梗阻臨床對比研究[J].中國實(shí)用外科雜志,2012, 32(12):1037-1039.

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1671-8194（2017）20-0106-02