超聲影像監(jiān)測子宮腺肌癥與子宮肌瘤的鑒別意義

李雅娟湯旭紅

（1 新疆兵團第六師奇臺醫(yī)院，新疆 昌吉 831800；2 新疆五家渠市第二人民醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

超聲影像監(jiān)測子宮腺肌癥與子宮肌瘤的鑒別意義

李雅娟1湯旭紅2

（1 新疆兵團第六師奇臺醫(yī)院，新疆 昌吉 831800；2 新疆五家渠市第二人民醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

目的探討超聲影像監(jiān)測子宮腺肌癥與子宮肌瘤鑒別意義。方法利用超聲影像監(jiān)測資料對子宮腺肌癥與子宮肌瘤患者進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)果有32例患者被成功診斷出為子宮腺肌癥，診斷正確率為84.21%（32/38）；有31例患者被成功診斷出為子宮肌瘤癥，診斷正確率為73.81%（31/42）。此外，子宮肌瘤組的搏動指數(shù)均值為（1.72±0.23），低于子宮腺肌組平均（1.21±0.14）的搏動指數(shù)；子宮肌瘤組的病灶血流阻力指數(shù)均值為（0.63±0.11），低于子宮腺肌組平均（0.76±0.12）的病灶血流阻力指數(shù)。結(jié)論超聲影像監(jiān)測對于子宮腺肌癥與子宮肌瘤的診斷具有一定的價值，同時，基于超聲的搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)檢測對于鑒別子宮腺肌癥與子宮肌瘤具有重要意義。

超聲影像；子宮腺肌癥；鑒別；子宮肌瘤

子宮肌瘤與子宮腺肌癥均是婦科診室中較為常見的疾病類型，二者在發(fā)病的臨床表現(xiàn)以及年齡等基本表征上具有較大的相似性，因此，在臨床上極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。而子宮肌瘤與子宮腺肌癥的治療方式卻存在較大的差異，由此容易造成錯誤治療以延誤或加重患者的病情[1]。而超聲影像監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展為上述兩種疾病的鑒別提供了新的方式。在此背景下，本文結(jié)合對我院2013年～2016年收治的80例子宮腺肌癥與子宮肌瘤患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對超聲影像監(jiān)測的臨床鑒別效果進(jìn)行了報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2013年1月至2016年12月進(jìn)入我院接受子宮腺肌癥與子宮肌瘤治療的80例患者，在本次研究中子宮腺肌癥與子宮肌瘤患者（病情已通過病理檢測確診）的比例為38∶42。在獲得患者及其家屬自愿同意的情況下開展后續(xù)研究。將參與試驗研究的患者分為子宮腺肌組與子宮肌瘤組；其中，子宮腺肌癥患者的年齡區(qū)間為45.5～70.3歲、均值為（58.7±1.5）歲，子宮肌瘤組患者的年齡區(qū)間為43.2～69.5歲、均值為（57.1±1.4）歲?；颊叩哪挲g、體質(zhì)量、身高等因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：使用飛利浦公司IU22和HD11型彩色多普勒超聲儀，經(jīng)陰道超聲檢查，探頭頻率5～9 MHz，造影模式，機械指數(shù)0.07，增益為95%；焦點設(shè)置在感興趣部位下方，所有患者檢查時儀器參數(shù)保持一致。同時，還對患者的病灶血流阻力指數(shù)與搏動指數(shù)進(jìn)行測量[2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：本文從患者的鑒別準(zhǔn)確率與搏動指數(shù)、病灶血流阻力指數(shù)等角度來分析超聲影像的鑒別效果[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對患者的治療效果進(jìn)行分析時本文采用了SPSS20.0以及Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和指標(biāo)檢驗。其中，數(shù)據(jù)檢驗采用了卡方檢驗（χ2）方法，且當(dāng)P＜0.05時認(rèn)可原統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有可應(yīng)用于統(tǒng)計學(xué)分析上的研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 鑒別準(zhǔn)確率對比：在本次實驗研究中利用超聲影像對80例患者進(jìn)行子宮腺肌癥與子宮肌瘤的鑒別。其中，有32例患者被成功診斷出為子宮腺肌癥，診斷正確率為84.21%（32/38）；有31例患者被成功診斷出為子宮肌瘤癥，診斷正確率為73.81%（31/42）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.516，P＜0.05）。

2.2 搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)：子宮肌瘤組的搏動指數(shù)均值為（1.72±0.23），低于子宮腺肌組平均（1.21±0.14）的搏動指數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.238，P＜0.05）；子宮肌瘤組的病灶血流阻力指數(shù)均值為（0.63±0.11），低于子宮腺肌組平均（0.76±0.12）的病灶血流阻力指數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.407，P＜0.05）。由此可知，在子宮腺肌癥與子宮肌瘤的超聲影像監(jiān)測診斷中，患者的搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)呈現(xiàn)出較大的差異，由此可作為子宮腺肌癥與子宮肌瘤的重要鑒別指標(biāo)。見表1。

表1 搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)

表1 搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)

組類搏動指數(shù)病灶血流阻力指數(shù)子宮肌瘤組1.72±0.230.63±0.11子宮腺肌組1.21±0.140.76±0.12

3 討 論

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)為患者的經(jīng)期時間有了較為明顯的延長且月經(jīng)量也有較明顯的增多[4]。子宮腺肌癥是一種良性病變，但是，近年來該病的發(fā)病率有進(jìn)一步上升的趨勢且患者的年齡也不斷降低。子宮肌瘤也是已婚女性群體中較為常見的良性生殖系統(tǒng)腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律以及白帶增多部分患者可能出現(xiàn)陰道流血等癥狀。

對子宮腺肌癥與子宮肌瘤進(jìn)行及時的診斷以做出針對性的治療方案，是提高患者治療效果以及降低治療時間與費用的先決條件。但是，傳統(tǒng)的診斷方式容易出現(xiàn)誤診而耽誤患者的治療[5]。超聲影像監(jiān)測手段的出現(xiàn)為提高上述兩種疾病提供了新的方法。本文研究顯示，在本次實驗研究中利用超聲影像對80例患者進(jìn)行子宮腺肌癥與子宮肌瘤的鑒別，其中，子宮腺肌癥的診斷正確率為84.21%（32/38），子宮肌瘤癥的診斷正確率為73.81%（31/42）；由此可知，超聲影像對子宮腺肌癥的鑒別效果要高于子宮肌瘤，但是，差異并不十分顯著。在判斷不同鑒別方式對子宮腺肌癥與子宮肌瘤患者所具有的鑒別效果時，搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)也是重要的參考指標(biāo)。子宮肌瘤組的搏動指數(shù)均值、病灶血流阻力指數(shù)均值均低于子宮腺肌組；由此可知，在子宮腺肌癥與子宮肌瘤的超聲影像監(jiān)測診斷中，患者的搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)呈現(xiàn)出較大的差異，由此可作為子宮腺肌癥與子宮肌瘤的重要鑒別指標(biāo)。學(xué)者張偉指出采用超聲影像監(jiān)測能夠提高子宮腺肌癥與子宮肌瘤的診斷正確率，而將經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高鑒別的準(zhǔn)確率[6]。

綜上所述，超聲影像監(jiān)測對于子宮腺肌癥與子宮肌瘤的診斷具有一定的價值，同時，基于超聲的搏動指數(shù)與病灶血流阻力指數(shù)檢測對于鑒別子宮腺肌癥與子宮肌瘤具有重要意義。

[1] 魏俊,冉素真,陳真,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病的臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(2):130-132.

[2] 曾立輝.子宮腺肌癥與子宮肌瘤臨床及超聲影像特征鑒別[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(14):2168-2169.

[3] 孫若晶.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):77-78.

[4] 陳亮,胡兵,吳齊英,等.超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(3):377-379.

[5] 徐棟,徐加英,王曉瑩,等.血清CA125結(jié)合超聲造影檢查對子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別診斷價值[J].腫瘤學(xué)雜志,2012,18(12):956-959.

[6] 張偉,李倩,王鳳蘭,等.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(8):1145-1147.

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1671-8194（2017）20-0105-02