高齡孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

哈麗恰?霍加西 張秀娟

（新疆克州阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

高齡孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

哈麗恰?霍加西 張秀娟

（新疆克州阿合奇縣人民醫(yī)院，新疆 克州 843500）

目的探討高齡孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。方法收集我院2012年1月至2016年9月收治的高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者79例，根據(jù)患者出血原因給予相應(yīng)止血方法，選取同期正常孕產(chǎn)婦70例（對(duì)照組），采用單因素Logistic回歸分析高齡孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果年齡、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量等因素是高齡孕婦產(chǎn)后出血獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論高齡孕產(chǎn)婦是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群，更應(yīng)注意年齡、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量等因素的影響，加強(qiáng)這些因素的預(yù)防，從而減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，增加產(chǎn)婦安全。

高齡孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；危險(xiǎn)因素

高齡孕產(chǎn)婦是年齡＞35歲第一次妊娠的產(chǎn)婦，或受孕＞34歲的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的胎兒會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，研究表明，高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性較高，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命和發(fā)育健康，因此提前根據(jù)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的干預(yù)或者預(yù)防措施，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生[1]。收集我院79例高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，分析高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院婦產(chǎn)科2012年1月至2016年9月收治的高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者79例，年齡＞35歲，患者可以隨訪到分娩后5 d，胎兒娩出24 h，出血量＞500 mL，年齡在35～48歲，平均（42.46±3.68）歲，孕周在28～41周，平均（36.68±4.24）周，其中初產(chǎn)婦45例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。同時(shí)選擇正常孕產(chǎn)婦70例為對(duì)照組，年齡在32～46歲，平均（39.49±4.03）歲，孕周在30～40周，平均（35.88±3.42）周，其中初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法：采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者基本資料、生產(chǎn)狀況、產(chǎn)后出血處理情況，主要包括：年齡、孕周、孕次、分娩史、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量、多胎妊娠等，整個(gè)過程由2名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員完成，調(diào)查時(shí)間大約15 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多因素分析采用logistic回歸方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析：分析顯示年齡、孕周、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量等因素組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析[n（%）]

2.2 多因素分析：經(jīng)過多因素logistic回歸分析，年齡、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量等因素是高齡孕婦產(chǎn)后出血獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討 論

高齡孕婦的比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，28歲以后女性的生殖系統(tǒng)各項(xiàng)技能處于降低的趨勢(shì)，機(jī)體各項(xiàng)生理狀況不佳，生育風(fēng)險(xiǎn)大，病理妊娠增加，產(chǎn)后出血可能性大[2]，胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)加大，研究表明，高齡孕產(chǎn)婦早產(chǎn)兒或足月新生兒的體質(zhì)量低于同孕周齡的正常兒，不明原因的死胎數(shù)量增加，先天性畸形率也相對(duì)增加，因此，需特別注意產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和檢查。高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率大大增加[3-4]。

本文通過79例高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，問卷調(diào)查回顧性調(diào)查，患者產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的基本情況，單因素分析和多因素分析結(jié)果表明，年齡、孕周、妊娠并發(fā)癥、分娩方式、新生兒體質(zhì)量等因素在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些可能是影響高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，臨床上需預(yù)防這些因素[5]。

高齡孕產(chǎn)婦是產(chǎn)后出血的高危人群，影響產(chǎn)后出血的主要因素包括年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥、新生兒體質(zhì)量等[6]，因此，要加強(qiáng)對(duì)這些因素預(yù)防，選擇合適的分娩方式，妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 陳艷,廖妮虹,龐燕.影響高齡孕婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,23(6):938-939.

[2] 王偉偉,張凱.高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理方法及影響因素分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(1):101-103.

[3] 趙金輝,王晨娜,莊太鳳,等.109例產(chǎn)后出血孕婦及新生兒高危因素的相關(guān)性分析[J].臨床與病理雜志,2016,24(9):1409-1412.

[4] 陳艷,廖妮虹,龐燕.影響高齡孕婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(6):938-939.

[5] 李淑英,劉雪彩,張彥敏,等.產(chǎn)后出血高危因素分析與干預(yù)措施研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):489-492.

[6] Choe SA,Min HS,Cho SI.The income-based disparities in preeclampsia and postpartum hemorrhage: a study of the Korean National Health Insurance cohort data from 2002 to 2013[J]. Springerplus,2016,5(1):895.

R714.46+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）20-0103-011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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