小兒急性中耳炎的治療方法

于 碩

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

小兒急性中耳炎的治療方法

于 碩

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的對(duì)小兒急性中耳炎的治療方法進(jìn)行分析。方法本院根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，選取急性中耳炎患兒66例為本研究對(duì)象，其中將采用苯酚滴耳液治療的患兒設(shè)為常規(guī)組，將采用桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）治療的患兒設(shè)為試驗(yàn)組，每組患兒各33例。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同用藥方式后，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為90.91%（30/33）；常規(guī)組患兒的治療總有效率為78.79%（26/33），試驗(yàn)組患兒有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)急性中耳炎患兒進(jìn)行治療期間，運(yùn)用桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療能夠改善患兒的癥狀，提升整體治療效果，臨床中值得推廣。

急性中耳炎；桉檸蒎腸溶軟膠囊；糠酸莫米松鼻噴霧劑；效果

冬春季節(jié)是分泌性中耳炎的好發(fā)時(shí)節(jié)，同時(shí)也是導(dǎo)致患兒聽(tīng)力嚴(yán)重下降的重要因素之一?；純喊l(fā)病后由于聽(tīng)力下降以及耳痛等反應(yīng)相對(duì)較輕，加之患兒難以準(zhǔn)確表達(dá)，使得臨床易發(fā)生漏診和誤診情況[1]，同時(shí)相關(guān)資料報(bào)道稱，此類患兒若是未能得到及時(shí)有效的治療極有可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育障礙或聽(tīng)力損失。本次研究將對(duì)小兒急性中耳炎的治療方法進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年3月，本院根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，選取急性中耳炎患兒66例為本研究對(duì)象，其中將采用苯酚滴耳液治療的患兒設(shè)為常規(guī)組，將采用桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）治療的患兒設(shè)為試驗(yàn)組，每組患兒各33例。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析。試驗(yàn)組男19例，女14例，年齡3～10歲，平均年齡（6.3±2.1）歲；常規(guī)組男16例，女17例，年齡5～12歲，平均年齡（7.3±2.6）歲；研究中兩組患兒均經(jīng)過(guò)我院中耳CT、內(nèi)鏡以及聲導(dǎo)抗檢查，經(jīng)確診為急性中耳炎，同時(shí)患兒存在不同程度的聽(tīng)力下降以及悶脹感等。同時(shí)研究中將鼓膜損傷者、糖皮質(zhì)激素治療者以及對(duì)藥物過(guò)敏者排除。兩組患兒的基本資料包括年齡、性別等比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患兒采用苯酚滴耳液治療，方法為：于患耳鼓膜處放置苯酚滴耳液棉棒，每隔4 h對(duì)患兒滴藥1次，隔天將棉棒取出，共在耳內(nèi)放置3 d。同時(shí)給予1 g頭孢曲松溶于5%葡萄糖注射液靜脈滴注行抗感染治療。

試驗(yàn)組患兒采用桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑：桉檸蒎腸溶軟膠囊1粒/次（1粒為0.3 g），于餐前30 min涼水送服，嚴(yán)禁熱開(kāi)水口服；糠酸莫米松鼻噴霧劑使用劑量為50 μg/次，給藥時(shí)間為2次/天，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析比較，根據(jù)《急性中耳炎診治標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，將其分為治愈：耳鳴以及耳悶等情況全部消失，聲阻抗為A型，純音聽(tīng)力測(cè)試正常。有效：耳鳴、耳堵以及耳悶等情況均有明顯的改善，聲阻抗為C型，臨床癥狀減輕但并未治愈。無(wú)效：治療后患兒的耳悶、耳堵情況并未發(fā)生好轉(zhuǎn)或改善，臨床癥狀無(wú)變化，需采用其他方式治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同用藥方式后，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為90.91%（30/33）；常規(guī)組患兒的治療總有效率為78.79%（26/33），試驗(yàn)組患兒有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

3 討 論

急性中耳炎患兒的典型臨床表現(xiàn)多為耳鳴、耳悶以及耳痛等，同時(shí)經(jīng)過(guò)體征檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷或鼓膜活動(dòng)有明顯降低等情況[2]。隨著患兒年齡的不斷增長(zhǎng)其發(fā)病率會(huì)有所下降，有資料指出過(guò)敏性鼻炎以及鼻竇炎等是導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要因素，若未得到及時(shí)治療將對(duì)患兒造成永久傷害，影響患兒的身心健康和身體發(fā)育，需要及時(shí)對(duì)患兒采取有效治療措施避免病情發(fā)展[3]。

研究中試驗(yàn)組患兒所采用的糠酸莫米松鼻噴霧劑屬典型的強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可對(duì)細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制效果，同時(shí)具有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生良好的抑制效果。而桉檸蒎腸溶軟膠囊則是黏液纖毛清除恢復(fù)劑，是由蕓香科桔屬和松科松屬等相關(guān)植物所提取而成，其中的桉油精以及α-蒎烯等能夠?qū)χ卸火つひ约把使墓艿任镔|(zhì)的分泌與合成產(chǎn)生刺激作用，增加黏液移動(dòng)速度，促進(jìn)了黏液的排出，從而加強(qiáng)黏液的清除率，對(duì)通氣、引流咽鼓管開(kāi)放等都有著較好的效果[4]。

從本次研究中看出，經(jīng)過(guò)不同用藥方式后，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為90.91%（30/33）；常規(guī)組患兒的治療總有效率為78.79%（26/33），試驗(yàn)組患兒有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，進(jìn)一步提示在對(duì)急性中耳炎患兒進(jìn)行治療期間，運(yùn)用桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療能夠改善患兒的癥狀，提升整體治療效果，臨床中值得推廣。

[1] 楊軍,周志遠(yuǎn).小兒急性中耳炎的臨床研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2012,10(3):214-215.

[2] 唐英.自擬中耳炎方治療小兒急性分泌性中耳炎60例[J].中醫(yī)藥信息,2013,19(4):57-57.

[3] 陳健,張麟燕.小兒急性化膿性中耳炎的診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(22):78-79.

[4] 楊麗,艾文彬,王文程,等.強(qiáng)的松對(duì)兒童急性中耳炎的影響及聲阻抗隨訪觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(9):503-504.

R764.21

B

1671-8194（2017）20-0090-02