不同營養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察

王東軍 白翠穎 劉 霞

（新疆烏魯木齊第一人民醫(yī)院分院，新疆 烏魯木齊 830001）

不同營養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察

王東軍 白翠穎 劉 霞

（新疆烏魯木齊第一人民醫(yī)院分院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）患者施行不同營養(yǎng)治療方法的臨床效果展開觀察與分析。方法選取我院收治的82例GDM患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序，將其分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組常規(guī)營養(yǎng)治療，觀察組患者則接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較與評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），以及新生兒的體質(zhì)量、低血糖發(fā)生率等顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)妊娠期糖尿病患者展開醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，可有效控制其血糖水平，改善新生兒的狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期糖尿??；營養(yǎng)治療；臨床效果

作為妊娠期一項(xiàng)常見的并發(fā)癥，妊娠期糖尿?。℅DM）指的是在妊娠期間，產(chǎn)婦存在程度不同程度的糖代謝異常，其在孕婦人群中的發(fā)病率高達(dá)5%。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，GDM的發(fā)病率也不斷提升，如果未能及時(shí)采取科學(xué)、有效的治療方法，就極有可能引發(fā)妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、巨大兒，以及新生兒低血糖等合并癥，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命健康造成極大威脅，并給患者家庭帶來不小的負(fù)擔(dān)及壓力[1]。近些年來，醫(yī)療技術(shù)得到迅猛發(fā)展，全新的營養(yǎng)治療理念也得到不斷改進(jìn)與完善，并在GDM的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。基于此，本文以我院收治的82例GDM患者為例，通過對(duì)不同營養(yǎng)治療方法的效果展開探究，以期為今后GDM的治療提供可靠依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年2月收治的82例GDM患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。其中，產(chǎn)婦年齡段為：25～38歲，平均（28.9±6.7）歲；平均孕周為（38.6±2.3）周；體質(zhì)量為48～68 kg，平均（58.6±7.6）kg。初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，同時(shí)排除存在高血壓、甲狀腺疾病等慢性疾病史，以及多次妊娠的患者，兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組常規(guī)營養(yǎng)治療，首先對(duì)患者的血糖值進(jìn)行測(cè)量，并以測(cè)量結(jié)果為依據(jù)，對(duì)其展開飲食指導(dǎo)。此外，當(dāng)患者的血糖值過高時(shí)，還應(yīng)向其合理注射胰島素，并對(duì)其飲食結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

觀察組患者則接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，具體操作如下：營養(yǎng)科醫(yī)師嚴(yán)格遵循“少吃多餐、控制總量、合理搭配、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的原則，按照2∶4∶4的比例對(duì)患者早餐、中餐、晚餐攝入的總熱量進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，此外，還應(yīng)對(duì)患者的體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并以食物交換法為依據(jù)，指導(dǎo)患者對(duì)攝入的熱量進(jìn)行控制；同時(shí)，還需依照患者糖生成的指數(shù)為其合理搭配食物。當(dāng)患者出現(xiàn)產(chǎn)前出血、先兆早產(chǎn)或先兆流產(chǎn)等情況時(shí)，就需要知道其開展適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），以及治療后新生兒的體質(zhì)量、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件分析包來統(tǒng)計(jì)并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用χ2來檢驗(yàn)組間的構(gòu)成比，當(dāng)組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后的血糖情況：治療前，兩組產(chǎn)婦的FPG、2hPG血糖指標(biāo)差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組產(chǎn)婦的血糖水平均有所下降，且觀察組產(chǎn)婦的下降幅度要明顯大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的血糖情況（mmol/L，

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的血糖情況（mmol/L，

注：與對(duì)照組相比，*P＞0.05，**P＜0.05

組別例數(shù)FPG2hPG治療前治療后治療前治療后對(duì)照組416.79±0.835.83±0.8611.77±0.659.95±1.14觀察組416.75±0.76*4.51±0.53**11.76±0.66*8.43±0.73**

2.2 兩組新生兒的情況：經(jīng)治療，觀察組新生兒的體質(zhì)量、低血糖發(fā)生率等顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生體質(zhì)量及低血糖發(fā)生率比較

3 結(jié) 論

GDM作為妊娠過程中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因主要包括遺傳、年齡、體質(zhì)量以及飲食習(xí)慣等因素，倘若未能及時(shí)、有效控制孕婦的血糖水平，就會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。此外，如果孕婦同時(shí)還存在高血壓，那么這兩種疾病就會(huì)相互影響，進(jìn)而加重孕婦的病情，難以有效控制其血壓及血糖，不僅會(huì)給臨床治療帶來不小的難度，而且還會(huì)使得分娩后轉(zhuǎn)為終身性糖尿病，并危害到新生兒的健康，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡[3]。

在實(shí)際妊娠過程中，胎盤對(duì)葡萄糖不會(huì)起到屏障作用，因此，當(dāng)妊娠期的孕婦患有糖尿病時(shí)，其體內(nèi)的葡萄糖便會(huì)通過臍帶進(jìn)入至胎兒的體內(nèi)，在加快胎兒代謝及發(fā)育速度的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致巨大兒的出現(xiàn)[4]。此外，胎兒代謝過快時(shí)，還會(huì)加大胎兒血液中氧的消耗量及消耗速度，極有可能引發(fā)缺氧，而長時(shí)間的缺氧會(huì)造成新生兒死亡。當(dāng)GDM患者的血糖進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)以后，還會(huì)使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)高胰島素血癥，進(jìn)而引起新生兒低血糖；此外，在宮內(nèi)時(shí)，胎兒生成的葡萄糖比較少，當(dāng)娩出新生兒后，其葡萄糖的生成還會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)出較少的狀態(tài)，此為新生兒發(fā)生低血糖的一項(xiàng)主要原因。

對(duì)于大多數(shù)的GDM患者而言，其無需接受藥物治療，為控制血糖在正常的范圍內(nèi)，可采取嚴(yán)格控制飲食的方法。需要注意的是，GDM患者有著不同的體質(zhì)，如果僅采取單一的飲食方案，是無法有效控制所有患者的血糖的。在此種情況下，對(duì)GDM患者展開科學(xué)的個(gè)性化營養(yǎng)治療方法就具有非常重要的意義[5]。在施行個(gè)性化的營養(yǎng)膳食治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每位患者的實(shí)際情況展開分析，并以此為依據(jù)，制定出有針對(duì)性的飲食方案，這樣一來，便可充分滿足患者每日所需熱量以及不同體質(zhì)患者對(duì)營養(yǎng)成分的需求，在對(duì)GDM患者的血糖水平進(jìn)行有效控制的基礎(chǔ)上，達(dá)到減少糖尿病并發(fā)癥的目的。在本研究中，接受個(gè)性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的觀察組孕婦，其治療后FPG、2hPG，以及新生兒的體質(zhì)量、低血糖發(fā)生率等顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與趙云燕等的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者展開醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，可有效控制其血糖水平，改善新生兒的狀態(tài)，且治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)的營養(yǎng)治療方法，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 付鳳真.營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者的療效以及對(duì)新生兒的影響[J].糖尿病新世界,2015,8(5):79-80.

[2] 李光輝,張為遠(yuǎn).妊娠期糖尿病個(gè)體化營養(yǎng)治療的臨床實(shí)踐及循證依據(jù)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(4):196-199.

[3] 曾媛,袁麗佳.不同的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(10):1031-1033.

[4] 夏勁.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):32-33.

[5] 趙云燕,郭岑,張璟嵋.不同營養(yǎng)治療方法對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):215-217.

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1671-8194（2017）20-0089-02