馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察

安秋花 王英浩 陳錦燕

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察

安秋花 王英浩 陳錦燕

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的探討馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法以86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組患者給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用馬來(lái)酸左旋氨氯地平片，觀察兩組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果研究組患者臨床總有效率95.35%，對(duì)照組72.09%，兩組比較P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，對(duì)照組為11.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大。結(jié)論馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀可用于臨床上治療高血壓合并冠心病，可有效降低患者血壓，改善心功能，可推廣使用。

高血壓；冠心??；瑞舒伐他??；馬來(lái)酸左旋氨氯地平片；效果；安全性

冠狀動(dòng)脈病變是高血壓引起的全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發(fā)展過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，持續(xù)增高的血壓產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化能夠激活患者體內(nèi)血小板產(chǎn)生粥樣硬化病變，引發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死，導(dǎo)致冠心病發(fā)生。近年來(lái)，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，且患者越來(lái)越年輕化。他汀類(lèi)藥物有降脂作用，此外還有保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制炎性反應(yīng)和增強(qiáng)血管平滑肌的、延緩高血壓病變患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化[1]。本研究以我院收治的86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，部分患者給予馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，有較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2016年12月收治的86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，各43例，研究組：男24例，女19例，年齡43～76歲，平均年齡（56.28±7.82）歲；收縮壓140～200 mm Hg，舒張壓85～121 mm Hg；對(duì)照組：男23例，女20例，年齡42～74歲，平均年齡（57.10±8.02）歲；收縮壓137～206 mm Hg，舒張壓87～119 mm Hg；兩組患者一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出典型的心絞痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：將肝腎功能不全、精神類(lèi)疾病、對(duì)藥物過(guò)敏的患者排除研究范圍內(nèi)。

1.3 方法。：對(duì)照組：患者服用瑞舒伐他汀片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080482；規(guī)格：5 mg×7 s），初始劑量5 mg/（次?d），之后可根據(jù)患者的病情酌情增加劑量至10 mg/（次?d）。研究組：患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用馬來(lái)酸馬來(lái)酸左旋氨氯地平片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690；規(guī)格：2.5 mg×14 s），使用劑量5 mg/（次?d）。

1.4 觀察指標(biāo)：治療3個(gè)月后，觀察兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療期間禁止服用其他影響血壓和血脂的藥物?；颊咧委煹呐R床效果按照《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，即經(jīng)過(guò)治療后患者的舒張壓下降超過(guò)20 mm Hg以上或收縮壓下降10 mm Hg以上，且均在正常范圍之內(nèi)，心絞痛發(fā)作的次數(shù)相較于治療前降低超過(guò)80%以上，心電圖檢查無(wú)心肌缺血可判為顯效；治療后患者的舒張壓下降10～19 mm Hg或收縮壓下降10 mm Hg以?xún)?nèi)且降至正常范圍內(nèi)，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)相對(duì)于治療前降低50%～80%，心電圖檢查ST段回升0.5 mV以上或T波倒置變淺50%以上的判為有效；治療后患者血壓和心功能無(wú)明顯改善或甚至加重的判為無(wú)效，臨床總有效率為顯效率+有效率。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：研究組臨床總有效率為95.35%，對(duì)照組為72.09%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，對(duì)照組為11.63%，組間比較差異不大（P＞0.05），所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)的對(duì)癥處理后得到恢復(fù)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的病程較長(zhǎng)的慢性疾病，隨著患者病情的進(jìn)展，體內(nèi)動(dòng)脈血管會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化，嚴(yán)重者引發(fā)冠心病，對(duì)于合并有高血壓的冠心病患者來(lái)說(shuō)臨床治療主要以降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主，前者可降低心臟、血管的負(fù)荷，有效改善心肌缺氧的狀況，擴(kuò)冠狀動(dòng)脈可減緩動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄，減小血流阻力，有效的提高心肌供血和供氧的能力[3]。瑞舒伐他汀指的是一種選擇性HMGCoA還原酶抑制劑，具有高親水性的二磺法胺基團(tuán)，因此降脂的作用明顯，臨床上使用范圍比較廣泛，可降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)使用該藥物可調(diào)節(jié)血脂，抑制炎性反應(yīng)，效果明顯[4]。左旋氯胺地平片屬于鈣離子拮抗劑，其降壓作用是硝苯地平的2倍，主要是由于其松弛血管平滑肌的作用明顯，同時(shí)可降低外周阻力而產(chǎn)生降壓的作用，能在很大程度上減低患者心肌缺血的癥狀[5]。本研究中研究組患者聯(lián)合使用馬來(lái)酸左旋氨氯地平片和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療后，患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，對(duì)照組為11.63%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大。

綜上所述，馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病具有較好臨床效果，可有效降低患者血壓，改善心功能，可推廣使用。

[1] 邢華金,楊海洋.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果研究[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015,(2):29-30.

[2] 李慶.左旋氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(8):44.

[3] 黃長(zhǎng)君.探討高血壓合并冠心病患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀分散片治療的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2014,24(7):4207-4208.

[4] 戴麗琴.馬來(lái)酸左旋氨氯地平片聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓并高脂血癥的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):70-71.

[5] 陳強(qiáng).苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):87.

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1671-8194（2017）20-0082-02