一次性根管治療慢性根尖周炎的療效分析

賴 剛

（遼寧省錦州石化醫(yī)院 口腔內(nèi)科 ，遼寧 錦州121001）

一次性根管治療慢性根尖周炎的療效分析

賴 剛

（遼寧省錦州石化醫(yī)院 口腔內(nèi)科 ，遼寧 錦州121001）

目的探究一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法選擇2015年2月至2015年8月我院收治的156例慢性根尖周炎患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=78）與參照組（n=78），實驗組予以一次性根管治療，參照組予以常規(guī)治療，對比兩組患者的治療總有效率、疼痛程度以及感染發(fā)生率。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率對比參照組更高，實驗組感染發(fā)生率低于參照組，實驗組患者的疼痛程度對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均P＜0.05差異顯著。結(jié)論應(yīng)用一次性根管治療慢性根尖周炎效果理想，可降低感染發(fā)生率，減輕疼痛感及心理負(fù)擔(dān)，患者對該療法較為滿意度，值得臨床推廣。

一次性根管；慢性根尖周炎；治療總有效率

慢性根尖周炎是較為常見的口腔疾病，主要是因長期炎癥刺激使牙組織出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，對患者的健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。根管治療是慢性根尖周炎的有效療法，其原理是將牙髓腔內(nèi)的病原刺激物清除，而后進(jìn)行填充，進(jìn)而保存患牙；根管治療分為一次性根管治療法與多次根管治療[1]。本文為探究慢性根尖周炎的有效治療法，對我院近期所收治的部分患者實施一次性根管治療，效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對象均為2015年2月至2015年8月在我院接受治療的慢性根尖炎患者，共計156例；均結(jié)合臨床癥狀、X線檢查結(jié)果被確診。按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=78）與參照組（n=78）。實驗組中男性43例，女性35例；年齡在19～75歲，中位年齡為（45.2±3.8）歲；患牙部位：磨牙14例，前牙48例，前磨牙16例；尖周稀疏區(qū)為3～6 mm。參照組中男性46例，女性32例；年齡在21～70歲，中位年齡為（45.9±4.1）歲；患牙部位：磨牙15例，前牙46例，前磨牙17例；尖周稀疏區(qū)為2.5～6 mm；兩組患者的一般資料比較，P＞0.05可進(jìn)行臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將有牙髓治療史患者予以排除。所有患者對于此次研究均知情，自愿參與研究，并已簽署知情同意書。

1.2 治療方法：患者在術(shù)前需行X線拍攝檢查，以獲得患者的根尖數(shù)量、根管長度及形狀、根尖病變范圍等信息。

實驗組患者予以一次性根管治療，對患者實施開髓、拔髓等處理，髓腔清洗是使用濃度為3%的過氧化氫溶液，在更換機械之前要用過氧化氫溶液、氫氧化鈉溶液沖洗根管，根管預(yù)備完成之后，使用消毒棉簽對其進(jìn)行干燥，而后利用甲醛甲酚液對根管進(jìn)行消毒，使用Vitapex糊劑、牙膠尖對患者的根管和竇道予以填充，所使用的牙膠尖是永久性填充物。依據(jù)X線片檢查結(jié)果對患者欠充或超充之處加以調(diào)整；使用粘固劑墊底并實施一次性永久填充。術(shù)后予以患者3～5 d的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。

參照組患者予以常規(guī)治療即多次根管治療，第1次就診時進(jìn)行開髓處理，3 d后進(jìn)行清隨，使用Vitapex糊劑填充，7 d后來院復(fù)診進(jìn)行第2次填充，之后予以X線檢查，直至填充滿意。

以上手術(shù)操作均由相同的醫(yī)師及護理人員完成。

1.3 治療效果及疼痛度評價。治療效果評價[2]：患者疼痛、腫脹等癥狀消失，咬、咀嚼功能正常，X線結(jié)果顯示根尖陰影已經(jīng)消失，則為治療顯效。患者存在輕微叩擊痛，咬、咀嚼功能基本恢復(fù)，X線結(jié)果顯示根充良好，根尖陰影范圍明顯縮小，則為治療有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。疼痛度評價[3]：患者有輕微痛感，無需治療便可自行緩解，不影響睡眠為輕度疼痛?；颊叩奶弁锤休^為明顯，偶爾對睡眠有所影響，需藥物止痛為中度疼痛。患者有持續(xù)性疼痛感，咬、睡眠均受到明顯影響，為重度疼痛。統(tǒng)計并對比兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計，治療總有效率、感染發(fā)生率、疼痛程度占比均以百分率表示，對比結(jié)果行卡方檢驗，其他計量資料采用均數(shù)±表示，涉及到對比行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時為比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率：實驗組患者的治療總有效率為98.72%對比參照組的89.74%更高，卡方檢驗結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異顯著；見表1。

表1 對比兩組患者的治療總有效率（n，%）

2.2 對比兩組患者的疼痛程度：經(jīng)不同治療方法后，實驗組患者的疼痛程度低于參照組，其中度、重度疼痛占比顯著低于參照組，卡方檢驗結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異顯著；見表2。

表2 對比兩組患者的疼痛程度（n，%）

2.3 術(shù)后感染發(fā)生率對比：實驗組中有2例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為2.56%；參照組中有11例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為14.10%；實驗組低于參照組，卡方檢驗結(jié)果為P＜0.05。兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

根管治療術(shù)是治療慢性根尖炎的有效途徑，可通過機械化學(xué)預(yù)備將根管內(nèi)的病原刺激物清除，而后填充根管，使根尖周病變逐漸治愈[4]。以往常為患者采用多次根管治療術(shù)，但因就診次數(shù)多、療程長，患者會出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)，不易被接受。

隨之根管填充技術(shù)的發(fā)展，一次性根管治療術(shù)的應(yīng)用日益廣泛。Vitapex糊劑的組成成分包括碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油等，其中的氫氧化鈣為強堿性，能夠與酸性產(chǎn)物相中和，抑制細(xì)菌增殖及生長[5]，還可增加堿性磷酸酶的活性，有利于根尖周結(jié)締組織細(xì)胞的快速分化，將根尖孔封閉。碘仿具有良好的殺菌效果，聚硅氧烷油化學(xué)穩(wěn)定性高，可使糊劑具有持續(xù)性的抗菌作用。Vitapex糊劑滲透性較好，能夠短時間內(nèi)被組織吸收，促進(jìn)肉芽組織新陳代謝，利于根尖周病變的愈合[6]。與常規(guī)治療法比較，一次性根管治療法的根管使用數(shù)量少、就診次數(shù)少，從而降低了感染發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，故臨床中更受患者歡迎。

一次性根管治療術(shù)主要清髓、成型以及消毒等環(huán)節(jié)，在為患者實施該療法時，應(yīng)注意以下方面：①患者需符合一次性根管治療術(shù)的適應(yīng)證，對于根管較直、無牙髓治療史的患者，其清理、沖洗的空間及時間更加充裕，能夠有效降低感染概率[7]。②在測量時，要控制好機械進(jìn)入深度，不可超過牙尖孔，以免帶入組織碎屑，對牙尖產(chǎn)生刺激作用，誘發(fā)急性炎性反應(yīng)。③要將位于根管中上段的微生物清除，便于根管清洗以及并發(fā)癥預(yù)防。在超聲蕩洗根管時，可以將根管碎屑更加徹底地去除，提高沖洗劑的溶解能力及滅菌能力。

此次研究中，參照組慢性根尖炎患者接受常規(guī)根管治療法，實驗組患者接受一次性根管治療法，結(jié)果表明實驗組患者的治療總有效率高于參照組，實驗組患者的疼痛程度低于參照組，感染率低于參照組，均P＜0.05，兩組間的治療效果存在顯著性差異，足以說明一次性根管治療術(shù)的優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用一次性根管治療慢性根尖周炎效果理想，可降低感染發(fā)生率，還可縮短療程，減輕患者心理負(fù)擔(dān)及疼痛感，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李紅葉,鮑巧云,徐莉穎,等.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3070-3071.

[2] 張兵.觀察慢性有瘺型根尖周炎一次性根管治療的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):74-75.

[3] 周禹雄.碧蘭糊劑與登士柏的ah-plus糊劑在一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎中的應(yīng)用價值比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(18):117 -118.

[4] 陳良.56例氧化鋅丁香油糊劑一次性根管充填治療急性牙髓炎的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 15(16):94-95.

[5] 劉兆國.急性牙髓炎和急性根尖周炎應(yīng)用一次性根管治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(5):100-101.

[6] 李欣,王霄,張成飛,等.慢性根尖周炎瘺管發(fā)生與根管內(nèi)特殊細(xì)菌定植相關(guān)性的初步研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(10):1004 -1007.

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1671-8194（2017）20-0078-02