普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效分析

賈春英

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效分析

賈春英

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

目的探討普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，將入選的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組28例，對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，研究組患者給予普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化。結(jié)果研究組及對(duì)照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)胎糞吸入綜合征的新生兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與硫酸鎂治療能有效改善其血?dú)庵笜?biāo)，療效顯著，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

普米克令舒；硫酸鎂；新生兒；胎糞吸入綜合征；血?dú)庵笜?biāo)

胎糞吸入綜合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是兒科常見(jiàn)疾病，指胎兒在宮內(nèi)或出生過(guò)程中吸入胎糞羊水所致，好發(fā)于足月兒及過(guò)期產(chǎn)兒，以氣道阻塞、肺部炎癥及呼吸窘迫為主要特征，病死率高，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全[1-2]。因此采用積極有效的手段治療MAS對(duì)降低新生兒病死率、保證生命安全具有重要的臨床意義。本研究回顧性分析我院56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，探討普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，分娩時(shí)氣道內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎糞或羊水感染，且排除食管、氣管瘺，腎功能受損等，家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中男30例，女28例，孕齡38～42周，平均（39.25±1.37）周，體質(zhì)量2.6～4.2 kg，平均體質(zhì)量（3.13±0.28）kg，入院日齡2～7 h，平均（4.73±1.16）h，足月兒43例，過(guò)期兒13例，將入選的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組28例，兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量等一般臨床資料可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：患兒入院后均給予保溫、補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、氧療、抗感染等支持治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上25%的硫酸鎂溶液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）稀釋到10%后加入到5%葡糖糖溶液100 mL中靜脈滴注，1 h內(nèi)完成，1次/8 h，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將0.5 mg普米克令舒（stiaZenecaPtyLtd.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090903）進(jìn)行霧化吸入治療，2～3次/天。比較兩組患者的臨床療效及治療前后pH值、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療6 h后患兒PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；有效：治療72 h后患兒PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；無(wú)效：PaO2、PASP均無(wú)明顯變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組及對(duì)照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較：治療前兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（

表2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（

注：與治療前相比，▲P＜0.05，與對(duì)照組相比，▲*P＜0.05

PaCO2(mm Hg)對(duì)照組(n=28)組別pHPASP (mm Hg) PaO2(mm Hg)治療前6.31±0.5261.24±7.0346.21±5.6758.26±5.86治療后7.33±0.16▲*34.26±3.89▲*85.36±6.12▲*45.63±4.52▲*治療前6.34±0.4861.68±6.8245.68±5.8358.32±6.73治療后7.97±0.31▲44.62±4.38▲72.35±6.71▲36.85±4.25▲研究組(n=28)

3 討 論

胎糞吸入綜合征的新生兒氣道阻塞、化學(xué)性肺炎、肺表面活性物質(zhì)失活導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、高碳酸血癥、酸中毒等，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管舒縮因子失衡，導(dǎo)致早期肺血管收縮與后期肺血管重塑，影響PASP、PaO2以及PaCO2血?dú)庵笜?biāo)，導(dǎo)致組織缺血，從而引起多器官功能損傷[4]。硫酸鎂能有效緩解平滑肌痙攣及起到狹窄，促進(jìn)氣道分泌物排出，改善患兒呼吸狀況，而普米克令舒能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成及分泌，提高內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體的穩(wěn)定性，修復(fù)受損氣道，與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同性的防止病情進(jìn)展，改善患兒的臨床癥狀[5]。本研究結(jié)果表明，研究組及對(duì)照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)胎糞吸入綜合征的新生兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與硫酸鎂治療能有效改善其血?dú)庵笜?biāo)，療效顯著，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1] 張自宜.106例新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):110-111.

[2] 譚秀貞,吳時(shí)光,張建華,等.豬肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德混懸液氣管內(nèi)滴入治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,18(12):1237-1241.

[3] 羅思華,唐淵,梁創(chuàng),等.普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(14):125-128.

[4] 羅思華,梁創(chuàng),吳錦媛.普米克令舒霧化吸入聯(lián)合靜脈輸注硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):179-180.

[5] 崔杰.普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):147-148.

R722.1

B

1671-8194（2017）20-0056-02