循證護(hù)理用于62例小兒手足口病并腦炎的觀察

王瑞花

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院），河南 濮陽(yáng) 457000）

循證護(hù)理用于62例小兒手足口病并腦炎的觀察

王瑞花

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院），河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討循證護(hù)理用于小兒手足口病并腦炎的臨床價(jià)值。方法選取2015年3月至2016年3月來(lái)我院就診的62例手足口病合并腦膜炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀察組，兩組各31例。對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒實(shí)施循證護(hù)理后，小兒住院時(shí)間、治療效果與癥狀改善時(shí)間明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在小兒手足病 合并腦炎護(hù)理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以提高小兒痊愈率，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！?/p>

】循證護(hù)理；手足口??；合并腦炎；實(shí)際應(yīng)用

手足口病是一種由于呼吸道病毒與腸道病毒引起的急性傳染性疾病，臨床表現(xiàn)為潛伏期出現(xiàn)全身不適、腹痛等癥狀[1]。在第1天到第2天會(huì)出現(xiàn)舌、齒齦、咽喉及口等出現(xiàn)疼痛性水皰，局部出現(xiàn)小潰瘍。同時(shí)，手部位出現(xiàn)皮疹，手背與手足周?chē)爸讣字車(chē)鷷?huì)出現(xiàn)不均等的水皰，數(shù)天后消退，皮疹無(wú)瘙癢，無(wú)疼痛，個(gè)別兒童患病后，出現(xiàn)丘疹并伴有無(wú)菌性心肌炎與腦炎等癥狀，全病程持續(xù)5～10 d，多數(shù)小兒可自行康復(fù)，預(yù)后質(zhì)量良好?；純阂话阋詫W(xué)前兒童為主，一旦發(fā)病將對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重性損傷，有可能產(chǎn)生腦膜炎，嚴(yán)重時(shí)將威脅小兒的生命安全。本次主要探討循證護(hù)理對(duì)小兒手足合并腦膜炎的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

表1 兩組患兒住院時(shí)間與臨床癥狀改變狀況比較（

表1 兩組患兒住院時(shí)間與臨床癥狀改變狀況比較（

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月來(lái)我院就診的62例手足口病合并腦膜炎患兒為研究對(duì)象，男45例，女性17例；患兒年齡4個(gè)月～7歲，平均年齡（2.6±0.7）歲。所有患兒均臨床檢查均符合小兒手足口病合并腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)，而且患兒均出現(xiàn)不同程度的抽搐、昏迷等意識(shí)改變狀況。征得患兒家屬同意后，隨機(jī)將患兒分為觀察組與對(duì)照組，兩組各32例。兩組患兒在一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要是：第一，讓患兒多飲水，保證口腔衛(wèi)生；第二，合理控制患兒的體溫，體溫＜39 ℃患兒采用物理方法降溫，體溫高于39 ℃服用降溫藥物；第三，保持患兒皮膚和衣物干凈；第四，及時(shí)觀察患兒的情緒變化，并做好安撫。

對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，主要進(jìn)行以下護(hù)理內(nèi)容[1]：首先，對(duì)患兒實(shí)際情況進(jìn)行分析和評(píng)估，確定早期手足口病合并腦膜炎的循證護(hù)理問(wèn)題；其次，利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)分析并查找相關(guān)資料，制定合理的護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)可靠性進(jìn)行分析，制定合理的護(hù)理計(jì)劃。具體實(shí)施內(nèi)容如下：第一，早期干預(yù)護(hù)理。嚴(yán)格觀察患兒早期的心理變化特征、精神狀況、惡心嘔吐、頭疼、精神萎靡等狀況，如果患兒出現(xiàn)以上任何一種，必須引起重視，及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師。第二，消毒護(hù)理。保證患兒所處環(huán)境的干凈和整潔，加強(qiáng)患兒自身清潔，加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)，定期殺毒，防止交叉感染?？梢允褂孟緳C(jī)器對(duì)患兒所處環(huán)境進(jìn)行消毒，保證病房空氣流動(dòng)，溫度和濕度適中終，防止交叉感染。同時(shí)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，飯后及時(shí)洗手和殺毒?；純菏褂玫牟途吆屯婢叩纫惨M(jìn)行消毒處理。第三，對(duì)癥護(hù)理。實(shí)施對(duì)癥護(hù)理時(shí)，首先保證患兒口腔清潔。小兒手足口病合并腦炎口腔內(nèi)容易出現(xiàn)口腔潰瘍，所以每次進(jìn)食后，都應(yīng)該使用淡鹽水漱口，保證口腔清潔。其次，進(jìn)行飲食護(hù)理，多讓患兒食用清淡、容易消化的食物，遵循少食多餐，禁止小兒使用生冷食物。最后實(shí)施皮膚護(hù)理。及時(shí)對(duì)患兒的衣服和被褥進(jìn)行更換，保證皮膚干燥，防止交叉感染。同時(shí)還要對(duì)患兒定期修理指甲，避免手抓破皮疹。第四，觀察病情變化。每天定時(shí)對(duì)患兒的體溫、呼吸及心率等變化進(jìn)行測(cè)量。防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療與護(hù)理后，臨床癥狀無(wú)變化或加重；有效：患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理和治療后，體溫在72 h內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征恢復(fù)正常；治愈：患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理與治療后，體溫在48 h內(nèi)恢復(fù)正常，臨床各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。總有效率=（治愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的住院時(shí)間及癥狀明顯由于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較：觀察組，無(wú)效2例，有效21例，治愈8例，有效率93.5%；對(duì)照組，無(wú)效10例，有效17，治愈4例，有效率67.8%，組件差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是一種由病毒感染引起的在患兒腸道及呼吸道傳播的一種急性傳染疾病，林臨床表現(xiàn)為手、足等部位出現(xiàn)潰瘍或者皰疹，對(duì)患兒的腦部造成了很大損傷，嚴(yán)重影響了患兒的生命健康。常發(fā)于兒童，特別是年齡在3歲以下的兒童，發(fā)病率較高[3]，而且此種疾病的傳播性較強(qiáng)，患兒一旦感染就會(huì)對(duì)其的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，所以選擇一種有效的護(hù)理方式，不僅可以促進(jìn)患兒的康復(fù)，還可以促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患兒的康復(fù)及治療效果具有很大影響。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)健康的要求也不斷增加。進(jìn)行疾病治療和護(hù)理時(shí)，必須正確選擇合適的護(hù)理方式，給患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高疾病臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

循證護(hù)理是目前護(hù)理工作中產(chǎn)生的一種全新護(hù)理理念，具有系統(tǒng)全面的護(hù)理模式[4]。實(shí)施循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員必須合理評(píng)判患兒的情況，然后給患兒制定合理的護(hù)理方案，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合臨床實(shí)踐狀況來(lái)看，循證護(hù)理的主要特點(diǎn)就是可以利用科學(xué)合理的方式對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，可以給患兒提供較優(yōu)質(zhì)的護(hù)服務(wù)。循證護(hù)理措施主要對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，然后及時(shí)告知患兒家屬相應(yīng)的病前知識(shí)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與治療結(jié)合進(jìn)行，從各個(gè)細(xì)微方面提高療效。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，循證護(hù)理不僅覆蓋面廣，同時(shí)還可以給患兒制定比較詳細(xì)的護(hù)理方法，所以護(hù)理操作具有較強(qiáng)的操作性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患兒住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有效率93.5%；對(duì)照組，有效率67.8%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用到小兒手足口病合并腦炎中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 尤敏.探討小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):249-250.

[2] 劉吉偉.對(duì)手足口病合并腦炎的患兒進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):106-107.

[3] 魯?shù)?高鸞,郭金興.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎患兒中應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(12):272-273.

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1671-8194（2017）19-0253-02