加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆治療藥流后陰道流血150例療效分析

呂 燕 張 軍

（1 長慶石油勘探局礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部燕鴿湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750006；2 長慶石油勘探局礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部燕鴿湖醫(yī)院藥劑科，寧夏 銀川 750006）

加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆治療藥流后陰道流血150例療效分析

呂 燕1張 軍2

（1 長慶石油勘探局礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部燕鴿湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750006；2 長慶石油勘探局礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部燕鴿湖醫(yī)院藥劑科，寧夏 銀川 750006）

目的探討加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆治療藥流不全的臨床治療效果。方法收集門診藥物流產(chǎn)患者150例隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組藥流后給予加味生化顆粒，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用媽富隆，觀察流產(chǎn)后宮腔殘留及陰道流血情況并進(jìn)行療效評定。結(jié)果對照組總有效率75%，治療組總有效率89.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道流血，其療效優(yōu)于單純用加味生化顆粒。

藥物流產(chǎn)；媽富??；治療效果

藥物流產(chǎn)是終止意外妊娠的一種主要措施。目前廣泛用于臨床的是米非司酮配伍米索前列醇，是一種安全、方便、有效的終止早期妊娠的方案，藥流對＜49 d的早期妊娠流產(chǎn)效果好。有研究指出[1]，藥物流產(chǎn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率很低，未婚初孕約1/2選用藥物流產(chǎn)，且藥物流產(chǎn)對再次妊娠的影響可能低于手術(shù)流產(chǎn)，可作為未育婦女終止非意愿妊娠的首選。但其存在的最常見的并發(fā)癥則是流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血和宮腔組織殘留，長時間陰道流血會導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥[2]。為使廣大女性生殖健康得到保護(hù)，在通過加強(qiáng)生殖健康教育，減少非意愿妊娠的同時，尋找有效方法，盡可能降低藥流并發(fā)癥的發(fā)生。因此，藥流后如何減少陰道出血的治療方法備受臨床關(guān)在。我科用媽富隆聯(lián)合加味生化顆粒減少藥流不全取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2014年6月在我院婦產(chǎn)科門診自愿接受藥物流產(chǎn)的計(jì)劃外早孕患者160例，年齡均＜35歲（不含35歲），平素月經(jīng)規(guī)律；停經(jīng)＜49 d，尿HCG陽性，B超證實(shí)為宮內(nèi)早孕；無藥物流產(chǎn)禁忌證。按門診單雙號分為對照組和治療組，對照組80例，藥流后給予生化顆粒組，其中4例失訪，76例完成臨床觀察；治療組80例，藥流后給予生化顆粒聯(lián)合媽富隆，其中2例失訪，78例完成臨床觀察。

1.2 研究方法：所有病例第1、2天晨空腹頓服米非司酮75 mg，用藥2 h后進(jìn)食，第3天空腹頓服米索前列醇0.6 mg（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：431402022）。見孕囊流出后兩組均給予加味生化顆粒15 g口服Tid×10 d（武漢中聯(lián)藥業(yè)）。治療組在對照組基礎(chǔ)上加?jì)尭宦。?片，qd×21 d（荷蘭歐加農(nóng)公司，產(chǎn)品批號：445410）。所有病例都使用頭孢地尼：100 mg口服，3次/天。預(yù)防感染，貧血者糾正貧血。兩組在年齡，孕囊大小上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：人流后10 d復(fù)查B超，對宮腔內(nèi)組織物殘留的變化情況進(jìn)行比較。B超提示無宮腔內(nèi)混合性回聲，無陰道流血為治愈；有宮腔內(nèi)異?；芈暋㈥幍懒餮芾觳槐M兩個方面，或任一方面視為無效。比較2組10 d內(nèi)日均陰道出血量。陰道出血量以半定量進(jìn)行比較，告知患者以日用衛(wèi)生巾為標(biāo)準(zhǔn)，出血大于衛(wèi)生巾面積1/3即更換，日均更換次數(shù)≤3次為少量，4～6次為中量，＞6次為大量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：兩組資料在年齡、人流次數(shù)、孕次上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組資料在年齡、人流次數(shù)、孕次情況的比較（

表1 兩組資料在年齡、人流次數(shù)、孕次情況的比較（

注：采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組在年齡、孕次、人流次數(shù)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

2.2 療效比較：兩組以流產(chǎn)后10 d為治療效果的評估截點(diǎn)，比較治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組以流產(chǎn)后10 d為治療效果的評估截點(diǎn)，比較兩組間患者陰道流血及時間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表2 兩組資料治療有效率的比較

表3 兩組陰道流血時間及量的比較

3 討 論

發(fā)現(xiàn)藥物流產(chǎn)者體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（hCG）水平的下降及雌激素水平的上升緩慢，孕基礎(chǔ)受體表達(dá)下降[3]。藥流后1周雌激素水平處于卵泡期，而孕激素水平處于非卵泡期，藥流后體內(nèi)雌激素水平低，雌孕激素水平不同步，可能與藥流后出血量多、時間長有關(guān)[4]。

本研究探討治療藥流后陰道流血的方法，主要是加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆用藥。雌孕激素復(fù)合片媽富隆是第三代避孕藥，每片含去氧孕烯150 μg，炔雌醇30 μg。去氧孕烯是一種高效孕激素，可抑制子宮內(nèi)膜增殖，使內(nèi)膜腺體分泌衰竭、蛻膜萎縮，停藥后的撤退性出血，有助于子宮內(nèi)膜內(nèi)小部分殘留物排出[2]，促進(jìn)子宮復(fù)舊；此外去氧孕烯能抑制宮頸細(xì)胞的分泌，使宮頸黏液變黏稠，從而阻止細(xì)菌上行，預(yù)防盆腔感染。炔雌醇是一種低劑量雌激素，不會影響脂代謝，能有效降低靜脈栓塞風(fēng)險，因媽富隆中含量低，可減少宮腔粘連的發(fā)生。

本研究采用日更換衛(wèi)生巾的頻次間接估算藥流后陰道出血量在對照組及治療組間的差異，與文獻(xiàn)報(bào)道以研究對象與其既往月經(jīng)量的對比結(jié)果顯示，結(jié)論一致[5-6]。本研究顯示，加味生化顆粒聯(lián)合媽富隆能提高藥流后陰道流血治愈率，治療組有效率為89.74%，高于對照組的70%，減少藥流后陰道出血時間及出血量，可降低手術(shù)清宮率，減輕患者心里負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2017）19-0197-02