柴胡生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱的臨床療效探討

李 偉 朱 蕊

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

柴胡生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱的臨床療效探討

李 偉 朱 蕊

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探討柴胡生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱臨床效果。方法選取2015年1月至2016年7月我院產(chǎn)科收治100例產(chǎn)后發(fā)熱患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)處理及抗生素控制感染治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用柴胡生化湯治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.0%明顯高于對照組80.0%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柴胡生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱具有顯著臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后發(fā)熱；柴胡；生化湯；益母草

產(chǎn)后發(fā)熱是臨床常見的一種婦產(chǎn)科疾病，指在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)突然高熱寒戰(zhàn)或者發(fā)熱持續(xù)不退，且伴其他癥狀[1]。西醫(yī)認為，產(chǎn)后發(fā)熱的發(fā)病原因主要為外科吸收熱、乳汁瘀積等，故西醫(yī)主要采用抗菌藥物及對癥支持治療，但往往存在治療費用高、起效慢及不良反應(yīng)大等缺點[2]。此外，產(chǎn)后婦女需及時哺乳，而給予抗菌藥物可能會通過乳汁分泌使新生兒受到影響。近年來，以西醫(yī)治療方式為主，產(chǎn)后發(fā)熱癥發(fā)病率正在逐年上升[3]，中醫(yī)藥在治療產(chǎn)后發(fā)熱方面取得了滿意的臨床效果，且安全性良好。筆者依據(jù)本院中醫(yī)科多年經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗感悟，創(chuàng)制柴胡生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院產(chǎn)科收治100例產(chǎn)后發(fā)熱患者為研究對象，采用隨機分組方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中年齡21～40歲，平均（28.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，經(jīng)陰道分娩38例，剖宮產(chǎn)l2例，體溫37.6～39.9 ℃；對照組中年齡22～39歲，平均（27.5±3.1）歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，經(jīng)陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)l3例，體溫37.6～39.8 ℃。兩組患者資料比較，在年齡、生產(chǎn)方式等一般臨床資料兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)輔助檢查明確診斷為產(chǎn)后發(fā)熱；②排除合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者；③排除合并有高血壓、糖尿病等慢性病患者；④排除合并有其他感染性疾病患者；⑤對本研究所用藥物過敏者；⑥精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規(guī)方法治療，監(jiān)測患者生命體征，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，給予物理降溫防止體溫過高，常規(guī)給與抗生素控制感染。

1.3.2 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用柴胡生化湯治療，藥方組成：柴胡10 g，黃芩10 g，川芎10 g，當(dāng)歸20 g，桃仁10 g，炮姜6 g，益母草15 g，炙甘草6 g。水煎服，1日1劑。上方煎成300 mL，每日3次分服。兩組患者連續(xù)治療3 d。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d后根據(jù)患者臨床癥狀規(guī)定，療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：體溫正常，癥狀消失，體征及實驗室檢查恢復(fù)正常；有效：體溫下降，癥狀及實驗室檢查好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無變化，甚至病情惡化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 治療結(jié)果

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，對數(shù)據(jù)中二者間（組間、組內(nèi)）計數(shù)資料采用χ2檢驗，對數(shù)據(jù)中二者間（組間、組內(nèi)）計量資料采用t檢驗，檢驗水平P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為94.0%，對照組總有效率為80.0%，χ2值為4.332，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P值=0.037（P＜0.05），見表1。

3 討 論

產(chǎn)后發(fā)熱是婦產(chǎn)科的常疾病、多發(fā)病，可導(dǎo)致產(chǎn)婦的生理平衡紊亂，不利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，并可間接影響胎兒健康。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就對產(chǎn)后發(fā)熱有記載研究，漢代張仲景的《金匱要略 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》中記載：“產(chǎn)后，中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之”；宋代陳自明在《婦人大全良方 產(chǎn)后傷寒方論第一》中云：“凡產(chǎn)后發(fā)熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之。此等疾證，多是血虛或敗血作?！?；明代張介賓在《景岳全書 產(chǎn)后發(fā)熱》書中言：“產(chǎn)后發(fā)熱，有風(fēng)寒外感而熱者，有邪火內(nèi)盛而熱者，有水虧陰虛而熱者，有因產(chǎn)勞倦，虛煩而熱者，有去血過多，頭暈悶亂煩熱者”；到了清代吳謙等編纂的《醫(yī)宗金鑒 婦科心法要訣》中曰：“產(chǎn)后發(fā)熱不一端，內(nèi)傷飲食外風(fēng)寒，瘀血血虛與勞力，三朝蒸乳亦當(dāng)然”。筆者認為產(chǎn)后發(fā)熱常見的主要病機為產(chǎn)后血虛血瘀易感受外邪，而至機體營衛(wèi)不和。辨證主要為血虛血瘀外感。在產(chǎn)后發(fā)熱的治療上，清代傅山著《傅青主女科》中云：“凡新產(chǎn)后榮衛(wèi)具虛，易感寒熱、身痛、腹痛，決不可妄投發(fā)散之劑，當(dāng)用生化湯為主，少佐發(fā)散之藥?！庇纱烁形蚨l(fā)，創(chuàng)制柴胡生化湯，在生化湯基礎(chǔ)上加柴胡、黃芩、益母草組方。組方依據(jù)，柴胡配黃芩和解退熱，《本草綱目》中：“柴胡，苦，平……散肌熱，去早晨潮熱，寒熱往來，膽癉，婦人產(chǎn)前產(chǎn)后諸熱”，《本草匯言》云： “清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表”?！端幤坊x》云：“所謂內(nèi)熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑?！爆F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳等廣泛的中樞抑制作用[4]；生化湯出自清代傅山著《傅青主女科》，方中當(dāng)歸配川芎補血活血、行氣止痛、化瘀生新；桃仁和益母草共奏活血祛瘀之功，李中梓的《雷公炮制藥性解》：“益母本功治血，故入諸陰之經(jīng)，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，所以為胎產(chǎn)圣藥”，同時益母草的縮宮作用，更加利于排凈瘀血[5]；佐以炮姜溫經(jīng)散寒；炙甘草調(diào)和諸藥、和中緩急。全方共奏養(yǎng)血活血、化瘀清熱之功效。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

本次研究中觀察組患者在對照常規(guī)方法治療下采用柴胡生化湯治療，觀察組患者治療總有效率94.0%明顯高于對照組80.0%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱效果明顯，安全性高，比單純西醫(yī)治療產(chǎn)后發(fā)熱效果好，減輕患者痛苦，利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，具有顯著臨床治療意義，值得進一步研究推廣。

[1] 李明亮,梁登輝.荊防四物湯聯(lián)合抗生素治療產(chǎn)后外感發(fā)熱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(26):2907.

[2] 李敏,劉敏修.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱40例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,12(8):101.

[3] 蘇曉華,傅正英.產(chǎn)后發(fā)熱的辨證論治[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(5): 405-406.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:82-84.

[5] 李慧.加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血60例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(3):456.

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1671-8194（2017）19-0196-02