茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效評估及臨床研究

宋 潔

（江西省廣昌縣人民醫(yī)院兒科，江西 廣昌 344900）

茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效評估及臨床研究

宋 潔

（江西省廣昌縣人民醫(yī)院兒科，江西 廣昌 344900）

目的探究對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療時(shí)采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射的治療效果，并研究其臨床應(yīng)用現(xiàn)實(shí)意義。方法選擇我院中2014年5月至2016年11月收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各75例患兒；對照組患者采用藍(lán)光照射治療方式，同時(shí)對其保暖、保持大便通暢、適當(dāng)補(bǔ)液、并予以碳酸氫鈉堿化血液等治療措施；而實(shí)驗(yàn)組患者在接受相同治療措施的同時(shí)加入茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射對患兒進(jìn)行治療；分析兩組患兒的治療有效性。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的膽紅素對比情況。結(jié)果兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組降低效果明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，并且治療安全，不會(huì)對患兒的身體造成影響，值得在臨床上推廣使用。

茵梔黃顆粒；藍(lán)光照射；高膽紅素血癥；療效評估

新生兒發(fā)生高膽紅素血癥是由于膽紅素產(chǎn)生增加（如過量輸血導(dǎo)致血紅蛋白增高，溶血病，血腫）、膽紅素排泄減少（如早產(chǎn)兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，肝炎，膽道閉鎖）所導(dǎo)致，同時(shí)也有可能是由于多種病因聯(lián)合引起的病癥[1]。目前來說臨床上常常采用光照療法對患兒進(jìn)行治療，直到患兒的病情緩和；但是這種治療方式單一，為縮短病程，取得更好的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，本次研究中選擇茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療，取得了一定的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院中2014年5月至2016年11月收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各75例患兒；對照組男性患兒32例，女性患兒43例，胎齡34～42周，平均胎齡（38.3±6.3）周；實(shí)驗(yàn)組中男性患兒36例，女性患兒39例，胎齡35～41周，平局胎齡（37.1±5.9）周。兩組患兒經(jīng)臨床診斷均為高膽紅素血癥，無其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病。兩組患兒在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用藍(lán)光照射治療方法，并同時(shí)應(yīng)用臨床常規(guī)治療方法。藍(lán)光照射時(shí)采用間隙照射的方式，每天對患兒進(jìn)行照射。根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度調(diào)整藍(lán)光照射時(shí)間，一般來說照射時(shí)間應(yīng)當(dāng)長于6 h，如果患兒病癥特別嚴(yán)重可以將時(shí)間延長到10 h以上。在照射過程中，同時(shí)對患兒采用常規(guī)的治療方式。保暖、保持大便通暢、適當(dāng)補(bǔ)液、并予以碳酸氫鈉堿化血液，通過靜脈滴注的方式加入白蛋白，并根據(jù)患兒的具體癥狀給予其抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組在接受對照組患兒所有的治療基礎(chǔ)上，加入茵梔黃聯(lián)合治療。茵梔黃顆粒采用魯南制藥股份有限公司生產(chǎn)的茵梔黃顆粒。每天用藥3 g，每次用藥1 g，用藥3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組降低效果明顯優(yōu)于對照組（表1），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率也明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組中完全治愈率為65例（86.67%），而對照組中完全治愈率為48例（64.00%），統(tǒng)計(jì)結(jié)果均在接受1個(gè)療程的治療后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有患兒在試驗(yàn)結(jié)束后均治愈，無死亡現(xiàn)象。

表1 兩組患兒治療前后的膽紅素對照（

表1 兩組患兒治療前后的膽紅素對照（

3 討 論

高膽紅素血癥是一種十分常見的新生兒病癥，大約有五分之三的新生兒會(huì)發(fā)生這種疾病。而臨床研究表明，新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的病因較多，母乳性黃疸以及感染性疾病都會(huì)導(dǎo)致這種病癥的發(fā)生[3]。而對于正常人體來說，低水平的血清膽紅素是一種自由基消除劑，其主要功能就是保護(hù)患者機(jī)體，對正常人體能夠起到一定的免疫作用[4]。但是如果人體內(nèi)血清膽紅素?cái)?shù)值超過一定水平，過量的血清膽紅素就會(huì)影響細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)線粒體損傷，并且也會(huì)逐漸失去對氧自由基的清除作用，最終引起人體內(nèi)由于細(xì)胞質(zhì)氧化而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡[5]。如果不對這種病癥進(jìn)行及時(shí)控制，就可能造成患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷，最終影響到患者的生命健康。

醫(yī)療藍(lán)光照射是目前臨床醫(yī)學(xué)上治療新生兒高膽紅素血癥的一種最常見且主要的治療方法。其原理是是患兒暴露于波長440 nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生，這種治療方法能夠有效提高其恢復(fù)速度。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效[6]。就目前來說，臨床醫(yī)療藍(lán)光已經(jīng)普遍采用藍(lán)色熒光管作為藍(lán)光照射工具，是靠燈管內(nèi)的紫外光激發(fā)藍(lán)色熒光粉發(fā)的光，LED藍(lán)燈的頻譜窄一些，但是這種燈光中含有一部分紫外線，而且由于波長較短，會(huì)對患兒的眼睛及生殖器造成損傷，所以在進(jìn)行照射時(shí)，一般需要將紫外線進(jìn)行過濾，并遮擋患兒的眼睛及生殖器，避免對患兒造成損傷，另外藍(lán)色熒光燈的功率較大，而LED燈的功率較小，所以在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需求適當(dāng)加大照射功率。

茵梔黃膠囊藥方中茵陳為君藥，具有清熱利濕，退黃疸的作用。梔子味苦，性寒，為臣藥，具有清熱利濕，瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用。三藥相伍，加強(qiáng)了其清利濕熱的作用。藥方中通過加入具有利尿、利膽、清熱解毒功效的藥物促進(jìn)患兒的膽汁排泄功能，對新生兒黃疸具有良好的治療效果。但值得注意的是茵梔黃顆?？梢栽黾痈闻K對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，對于改善肝臟對膽紅素的代謝和肝細(xì)胞的修復(fù)再生有一定的作用。但茵梔黃顆粒屬?zèng)鲂运幬?，如果服用不?dāng)，也會(huì)使患兒體質(zhì)下降，臨床上有部分患兒在服用后出現(xiàn)輕微的腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，還有一些患兒則出現(xiàn)因頻繁腹瀉導(dǎo)致的新生兒紅臀。

本次研究中選擇選擇我院中收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，采用采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。結(jié)果顯示兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組降低效果明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率也明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組中完全治愈率為65例（86.67%），而對照組中完全治愈率為48例（64.00%）。采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，并且治療安全，不會(huì)對患兒的身體造成影響，值得在臨床上推廣使用。

[1] 褚明慧.茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(4):132.

[2] 郭相君.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥40例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):216-216.

[3] 張秀玲,孫琪.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):5780-5781.

[4] 全珠華.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥113例的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(6):3060-3061.

[5] 廖亮榮.口服茵梔黃顆粒及藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科,2013,8(1):75-76.

[6] 馬荷仙.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(3):262-264.

[7] 韓雪梅.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(40):5-6.

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1671-8194（2017）19-0182-02