卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用意義探究

胥科輝 步同亮 王 莉 韓文霞 馮俊剛

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤血液科，山東 濰坊 261206）

卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用意義探究

胥科輝 步同亮 王 莉 韓文霞 馮俊剛

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤血液科，山東 濰坊 261206）

目的研究卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用意義。方法取我院2013年1月至2015年12月胃癌患者82例進(jìn)行分組研究。兩組均采用一線治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，維持化療組采用卡培他濱維持化療治療。比較兩組患者胃癌治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生率；用藥前和治療4周患者卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分的差異。結(jié)果維持化療組跟對(duì)照組比較，胃癌治療效果更高，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和發(fā)生級(jí)別無顯著差異，P＞0.05；用藥前兩組卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分相似，P＞0.05；治療4周維持化療組相較于對(duì)照組卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者近期療效和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)可耐受，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得推廣。

卡培他濱維持化療；胃癌；應(yīng)用意義

胃癌為我國高發(fā)惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)為中晚期，若進(jìn)行手術(shù)治療術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，若術(shù)后進(jìn)行有效化療可延長患者生存期，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究對(duì)卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用意義進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2013年1月至2015年12月胃癌患者82例進(jìn)行分組研究。所有患者均為晚期胃癌或術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的胃癌患者，卡氏評(píng)分均≥60分，除外免疫系統(tǒng)抑制者、妊娠期和哺乳期婦女、肝腎功能衰竭者。所有患者知情同意本次研究，均簽署同意書后開始治療。

維持化療組患者男27例，女14例；31～78歲，年齡（44.34± 3.13）歲。發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（14.51±0.29）個(gè)月。其中，F(xiàn)IGO分期Ⅲ期有27例，Ⅳ期有14例。對(duì)照組患者男28例，女13例；31～79歲，年齡（44.31±3.63）歲。發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（14.31 ±0.43）個(gè)月。其中，F(xiàn)IGO分期Ⅲ期有28例，Ⅳ期有13例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：兩組均采用一線治療，給予奧沙利鉑85 mg/m2周1次，卡培他濱1000 mg/m2每天2次，共7 d，共4周期。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，維持化療組采用卡培他濱維持化療治療?？ㄅ嗨麨I給予1000 mg/m2，每天2次，每周5 d，用藥持續(xù)到患者無法耐受或者疾病進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者胃癌治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生率；用藥前和治療4周患者卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分的差異。根據(jù)實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將胃癌治療效果分為完全緩解、部分緩解、無變化和進(jìn)展，其中，總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃癌治療效果相比較：維持化療組跟對(duì)照組比較，胃癌治療效果更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者胃癌治療效果相比較[n（%）]

2.2 用藥前和治療4周卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分相比較：用藥前兩組卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分相似，P＞0.05；治療4周維持化療組相較于對(duì)照組卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 用藥前和治療4周卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分相比較（

表2 用藥前和治療4周卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分相比較（

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與對(duì)照組治療4周相比較，*表示P＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和發(fā)生級(jí)別無顯著差異，P＞0.05，所有患者不良反應(yīng)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，晚期胃癌患者喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，多采取姑息性化療治療，以改善臨床癥狀和生存質(zhì)[3]。臨床研究顯示，對(duì)晚期胃癌患者采用姑息性化療生存期多在10個(gè)月左右，無疾病進(jìn)展生存期半年左右，可見單純依靠一線化療方案治療無法有效提升患者生存期和生存率。有研究顯示，在進(jìn)行常規(guī)一線化療治療后，采用維持化療方案可有效提高患者治療效果，有效延緩腫瘤進(jìn)展進(jìn)程。臨床上維持化療藥物較多，如草酸鉑和卡培他濱等[4-5]。

臨床研究顯示，卡培他濱維持性化療治療可有效提高胰腺癌、細(xì)胞肺癌和卵巢癌等患者無疾病進(jìn)展期，促進(jìn)其生存率的提升?？ㄅ嗨麨I是一種新型細(xì)胞毒素口服藥物，其經(jīng)口服進(jìn)入人體后可經(jīng)胃腸壁，在肝臟經(jīng)磷酸脂酶催化生成5-脫氧-5氟胞苷，在胸苷磷酸化酶下產(chǎn)生5-Fu，發(fā)揮腫瘤殺滅作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞繁殖進(jìn)行有效抑制，對(duì)其蛋白和RNA合成進(jìn)行阻礙，治療效果好，有利于延長患者生存期。從不良反應(yīng)看，卡培他濱安全性較高，用藥后患者耐受性好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)[6-7]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，維持化療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用卡培他濱維持化療治療。結(jié)果顯示，維持化療組跟對(duì)照組比較，胃癌治療效果更高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和發(fā)生級(jí)別無顯著差異治療4周維持化療組相較于對(duì)照組卡氏評(píng)分、QOL生存評(píng)分改善更顯著，說明卡培他濱維持化療治療胃癌的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者近期療效和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)可耐受，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得推廣。

[1] 胡欣,文世民,李爽,等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(43):70-72.

[2] 陳威龍.卡培他濱維持化療治療胃癌晚期的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):133-134.

[3] 盧軍.卡培他濱維持化療治療晚期和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):164.

[4] 段洋洋.卡培他濱維持化療治療晚期和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(16):2200-2201.

[5] 張敏.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):34-35.

[6] 孫明.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床應(yīng)用與觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):165.

[7] 胡紹育,傅向平,潘連生,等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(11):58-59.

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1671-8194（2017）19-0153-02