硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果的臨床比較

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果的臨床比較

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

硝苯地平；硝苯地平緩釋劑；高血壓；療效比較

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病。隨著生活水平的不斷提高，中老年人高血壓患病率水平處于較高水平。高壓過(guò)高患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、麻木等表現(xiàn)[1]；嚴(yán)重者可致腦出血、腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響該群體的身心健康和生活質(zhì)量。所以，有效控制高血壓患者的血壓水平具有重要意義[2]。為此，筆者隨機(jī)選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為具有可比性的對(duì)照組和觀察組各55例，分別給予常規(guī)劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，通過(guò)比較兩組患者治療前后血壓水平、療效判定結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)判定治療效果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各55例患者，分別給予常規(guī)劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者中，男性36例，女性19例；年齡在25～65歲，中位年齡52歲。觀察組患者中，男性34例，女性21例；年齡在26～66歲，中位年齡50歲，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、治療前血壓平均值等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平片控制血壓，3次/天，10～20毫克/次；治療過(guò)程中根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，適當(dāng)增減藥量。

觀察組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片控制血壓，20毫克/次，1次/天。根據(jù)病情，遵醫(yī)囑可增加至40～60 mg/d。不得咀嚼或掰碎口服。

兩組患者均治療1個(gè)月后按照既定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察治療1個(gè)月后兩組患者臨床癥狀改變情況和血壓水平并按照1.4項(xiàng)下的標(biāo)準(zhǔn)判定療效，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效分為三級(jí)：①顯效：患者的癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。②有效：患者的主要癥狀有改善，患者的血壓接近正常水平，保持平穩(wěn)狀態(tài)。③無(wú)效：患者的癥狀和血壓水平無(wú)改善甚或加重。組內(nèi)總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)觀察總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者血壓水平以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)比較兩組患者治療前、治療后和同組患者治療前后血壓水平之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和療效判定結(jié)果以絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（不良反應(yīng)發(fā)生率，總有效率）表示，用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分別比較兩組患者療效和相對(duì)數(shù)指標(biāo)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓水平的比較：治療前和服藥1個(gè)月后患者的血壓水平，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓水平的比較（

表1 兩組患者血壓水平的比較（

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明硝苯地平及其緩釋片均能降低患者的血壓水平；兩組患者治療后收縮壓和舒張壓之間的差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明硝苯地平緩釋片的降壓效果優(yōu)于硝苯地平。

2.2 兩組患者療效的比較：治療1個(gè)月后，對(duì)照組患者中18例顯效，24例有效，13例無(wú)效，總有效率為76.4%；觀察組患者中，31例顯效，23例有效，1例無(wú)效，總有效率為97.8%，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），硝苯地平緩釋片的療效和總有效率均高于硝苯地平。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、麻木等不良反?yīng)，發(fā)生率為20.0%；觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微的頭暈麻木，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)硝苯地平緩釋劑治療高血壓穩(wěn)定性較好，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于硝苯地平。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、生活水平的提高和人口老齡化的加劇，人群高血壓患病率較高，且高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[3]，是影響人群健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑是目前降壓治療的5類(lèi)一線藥物，硝苯地平及其緩釋片、控釋片是鈣離子拮抗劑中的常用藥物。

硝苯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，是一種經(jīng)典的降壓藥物，降壓效果較好。降壓原理是通過(guò)阻止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入心肌或血管平滑肌細(xì)胞，有效降低周身血管和冠狀動(dòng)脈血管張力，降低腎小管吸收鈉離子的能力和血漿皮素濃度，從而增加冠狀動(dòng)脈血流量，發(fā)揮降低血壓作用。

應(yīng)用普通硝苯地平片劑降壓時(shí)，一般需每日口服3次，服用不方便，且易造成血壓波動(dòng)，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平緩釋片每日服藥1次，保持有效血藥濃度時(shí)間較長(zhǎng)，可以緩慢平穩(wěn)降壓，減少每日服藥次數(shù)的目的。硝苯地平緩釋片耐受性較好，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是虛弱、頭痛、血管擴(kuò)張、心悸、水腫、便秘、眩暈等，治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察。

為觀察比較硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果，筆者隨機(jī)選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為具有可比性的對(duì)照組和觀察組各55例，分別給予常規(guī)劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。結(jié)果表明，對(duì)照組患者治療前后收縮壓為（159.4±14.2）和（134.6±12.9）mm Hg，舒張壓為（96.5±7.6）和（88.3±7.2）mm Hg；18例顯效，24例有效，13例無(wú)效，總有效率為76.4%；9例患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、麻木等，不良反?yīng)發(fā)生率為20.0%。觀察組患者治療前后收縮壓為（160.1±14.5）和（123.4 ±13.7）mm Hg，舒張壓為（96.7±7.8）和（80.1±6.7）mm Hg；31例顯效，23例有效，1例無(wú)效，總有效率為97.8%；1例患者出現(xiàn)輕微頭暈麻木，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，治療前后收縮壓和舒張壓、治療后收縮壓和舒張壓、療效和總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明硝苯地平及其緩釋片均能降低患者的血壓水平，硝苯地平緩釋片的降壓效果和總有效率優(yōu)于硝苯地平，治療高血壓穩(wěn)定性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低于硝苯地平[4-6]。

綜上所述，與口服硝苯地平片比較，硝苯地平緩釋劑可明顯降低高血壓患者的血壓水平，療效較為可靠，可控制不良反應(yīng)發(fā)生率，穩(wěn)定性好，服用次數(shù)少，可提高遵醫(yī)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葛延峰.90例高血壓患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(11):190-191.

[2] 王春良.硝苯地平治療高血壓的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015, 13(16):189.

[3] 何崇.硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6):81-82.

[4] 董金順.硝苯地平控釋片對(duì)老年高血壓降壓效果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(31):71-72.

[5] 譚衛(wèi)麗.硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(28):72-73.

[6] 劉麗.硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):128-129.

R544.1

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1671-8194（2017）19-0098-02