規(guī)范化護(hù)理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

趙 穎 高明施 于振華 蔣 勵(lì)*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

規(guī)范化護(hù)理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

趙 穎 高明施 于振華 蔣 勵(lì)*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

目的探討規(guī)范化護(hù)理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月至2016年10月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的50例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采取普通護(hù)理模式，試驗(yàn)組25例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護(hù)理配合，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腹腔鏡直腸根治術(shù)患者使用規(guī)規(guī)范化護(hù)理配合可以明顯減少患者術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間，值得在臨床推廣。

規(guī)范化護(hù)理；手術(shù)配合；腹腔鏡；直腸癌根治術(shù)

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上較為成熟的腔鏡手術(shù)之一，與開腹手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)眾多，如：創(chuàng)傷小、手術(shù)瘢痕少、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1]。因此越來越被患者們所接受。高質(zhì)量的護(hù)理配合是對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行、提高手術(shù)安全的一個(gè)重要保證。筆者從2015年10月起對(duì)腹腔鏡直腸癌患者采用規(guī)范化護(hù)理配合取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年10月至2016年10月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的50例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采取普通護(hù)理模式，其中男性12例，女性13例，年齡45～60歲，平均年齡（49±2.3）歲，試驗(yàn)組25例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護(hù)理配合，其中男性13例，女性12例，年齡44～59歲，平均年齡（50±2.1）歲，兩組患者經(jīng)腸鏡取活檢病理診斷確診為直腸癌，且無肝肺轉(zhuǎn)移。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，即在術(shù)前了解患者的基本情況，手術(shù)日進(jìn)行常規(guī)的器械以及物品管理，完成護(hù)理配合。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護(hù)理配合：①術(shù)前：術(shù)前進(jìn)行訪視，護(hù)士參與術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟。以及各臟器的功能，評(píng)估麻醉、體位、手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)，展開對(duì)患者正對(duì)性的開導(dǎo)，對(duì)手術(shù)足夠了解，制定合理的護(hù)理方案，以及緊急情況的處理措施。②術(shù)中：保證手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔、室溫在22～25 ℃左右，備好所需物品。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室環(huán)境以及再次講解手術(shù)以及麻醉的注意事項(xiàng)，與患者溝通，緩解其孤獨(dú)、恐懼的情緒。根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整體位，適當(dāng)?shù)姆珠_患者的雙腿，即確確保手術(shù)的視野同時(shí)保證患者的舒適度，同時(shí)保護(hù)好患者的血管、神經(jīng)、骨突處。注意患者的隱私的保護(hù)，盡量減少化患者的身體暴露，維護(hù)其尊嚴(yán)，保護(hù)好患者眼睛，使用眼貼防止其角膜干燥引起不適。注意手術(shù)溫度，防止其因?yàn)榈蜏卦斐傻哪δ墚惓?。建立氣腹，控制患者的CO2氣腹壓力，避免由于腹壓引起的刺激腹膜牽張感受器，引起迷走神經(jīng)的興奮，降低血壓，導(dǎo)致心臟驟停[2]。對(duì)于手術(shù)臺(tái)上需要的縫線、直線切割閉合器、腸腔吻合器等及時(shí)供應(yīng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)師的要求對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后緩慢的將患者的肢體放于床上，避免太快導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)改變，造成體位性低血壓[3]，患者清醒后用關(guān)切的語言告知患者手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，試驗(yàn)組術(shù)中出血量為（88.3±9.1）mL，臥床時(shí)間為（160.5±28.7）min，住院時(shí)間為（7±2.5）d，對(duì)照組術(shù)中出血量為（100.5±10.1）mL，臥床時(shí)間為（199.6±30.9）min，住院時(shí)間為（8±2.4）d，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

規(guī)范化護(hù)理配合是護(hù)理的基本功，手術(shù)配合是護(hù)士熟練掌握解剖、手術(shù)步驟，可以熟悉的手術(shù)的進(jìn)展，熟知沒一個(gè)步驟的配合要點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞器械、與手術(shù)醫(yī)師配合默契，密切觀察手術(shù)中有無皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生，使手術(shù)順利的進(jìn)行[4]。提高護(hù)士的特殊情況的處理能力，在視野較小時(shí)不可以盲目的加大流量，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者采取規(guī)范化的護(hù)理配合，可以明顯減少患者術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)規(guī)范化的護(hù)理措施可以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較

[1] 馮立文.規(guī)范化護(hù)理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(6):176-177.

[2] 胡立春,趙海生,張明儀.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)致膽道損傷的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(20):147-148.

[3] 李慧霞.改良截石位對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者體位并發(fā)癥及舒適度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(22):263-264.

[4] 李小芹,任翠蓉,何秀蓮.腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中無瘤技術(shù)的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(9):28-30.

Application of Standardized Nursing in the Radical Operation of Laparoscopic Rectal Cancer

ZHAO Ying, GAO Ming-shi, YU Zhen-hua, JIANG Li

(Operating Room, Dalian University Af filiated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the standardization of nursing cooperation in the application of laparoscopic colorectal cancerradical effect.MethodsOctober 2015 to October 2016 in Xinhua hospital af filiated to Dalian university of 50 patients undergoing laparoscopic colorectal cancer radical surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group 25 cases, take ordinary nursing mode, experimental group 25 cases in the control group using standardized nursing cooperation, on the basis of comparing two groups of patients with intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay.ResultsEach index group were superior to control group, the difference was statistically signi ficant (P＜0.05).ConclusionNursing on the patients with laparoscopic rectal radical rules standardization cooperation can signi ficantly reduce the bleeding amount of patients lie in bed time, hospitalization time, is worth popularizing in clinical.

Standardized nursing; Surgical cooperation; Laparoscopic; Cancer radical

R473.73；R735.3+<7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）19-0005-027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2017）19-0005-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）19-0005-02

*通訊作者