長(zhǎng)春市4635例工人上崗前體檢聽(tīng)力損傷結(jié)果分析

劉洪權(quán)，賈 杰，耿瑋崢，耿志輝

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 超聲科，吉林 長(zhǎng)春130021；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長(zhǎng)春130033；4.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 病原免疫細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021)

*通訊作者

長(zhǎng)春市4635例工人上崗前體檢聽(tīng)力損傷結(jié)果分析

劉洪權(quán)1，賈 杰2，耿瑋崢3，耿志輝4*

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 超聲科，吉林 長(zhǎng)春130021；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長(zhǎng)春130033；4.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 病原免疫細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021)

在現(xiàn)代化工業(yè)發(fā)展過(guò)程中，職業(yè)人員不斷增加。噪聲已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們身心健康的重要因素之一。噪聲對(duì)工人健康的影響正不斷受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的普遍關(guān)注[1]。為了及時(shí)掌握勞動(dòng)者就業(yè)前身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)工人在聽(tīng)力方面的職業(yè)禁忌癥，使其得到可靠的健康保障，同時(shí)也為今后聽(tīng)力損傷的預(yù)防工作提供參考，現(xiàn)將長(zhǎng)春市上崗前工人純音氣導(dǎo)測(cè)聽(tīng)結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015年1-12月到吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心

進(jìn)行上崗前職業(yè)性健康體檢的工人。其中接受聽(tīng)力測(cè)試的共4635人，男性 3059人，女性1576人。

1.2 方法 根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007的要求，在本底噪聲<30 dB(A)的隔音室內(nèi)，用MADSEN Conera型聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行檢查，分別對(duì)雙耳500 Hz、1 kHz、2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz 共 6個(gè)頻段進(jìn)行氣導(dǎo)聽(tīng)力測(cè)試。檢查步驟為：從1 kHz開(kāi)始，再測(cè)2 kHz，3 kHz，4 kHz,6 kHz，然后復(fù)測(cè)1 kHz，再測(cè)500 Hz，每次測(cè)試重復(fù)2-3次。對(duì)精神緊張和反應(yīng)遲鈍的受檢者耐心解釋?zhuān)扔? kHz重復(fù)訓(xùn)練幾次，適應(yīng)后再做其他頻率檢查。聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果按年齡修正值進(jìn)行修正[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)定結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)進(jìn)行判定。上崗前職業(yè)禁忌癥：①中耳炎、鼓膜穿孔等各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷，語(yǔ)言頻率聽(tīng)力下降>25 dBHL。②有過(guò)噪聲職業(yè)史，或經(jīng)常佩戴耳機(jī)等原因引起雙耳高頻聽(tīng)力損傷，平均≥40 dBHL。

2 結(jié)果

4635人上崗前職業(yè)禁忌癥結(jié)果見(jiàn)表1。可見(jiàn)高頻聽(tīng)力損傷平均≥40dBHL的檢出率要大于高頻聽(tīng)力損傷平均<40dBHL。

按年齡比較，18-30歲年齡組受檢人員聽(tīng)力損傷高于31-42歲年齡組(P<0.01)；按性別比較，總體上及各年齡組男性聽(tīng)力損傷均明顯高于女性(P<0.01)。聽(tīng)力損傷的原因中，經(jīng)常佩戴耳機(jī)組檢出率最高(7.92%)，職業(yè)性噪聲接觸史組次之(6.28%)，二者檢出率均明顯高于其他原因組。結(jié)果見(jiàn)表2，表3，表4。

表1 4635人上崗前職業(yè)禁忌癥檢查結(jié)果

表2 4635人上崗前不同年齡聽(tīng)力損傷檢查結(jié)果

表3 4635人上崗前不同年齡、性別聽(tīng)力損傷檢查結(jié)果

表4 4635人上崗前不同原因?qū)е侣?tīng)力損傷檢查結(jié)果

3 討論

在當(dāng)今社會(huì),現(xiàn)代化建設(shè)正在迅猛發(fā)展，由噪聲引起的聽(tīng)力損傷也在不斷增加。聽(tīng)力檢查中最基本也是最重要的一項(xiàng)檢測(cè)就是純音聽(tīng)閾測(cè)試。在4635人上崗前進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查的受檢者中，862人聽(tīng)力異常，陽(yáng)性檢出率為18.60%。其中男性明顯高于女性，18-30歲年齡組明顯高于31-42歲年齡組。

研究表明，噪音性聽(tīng)力損傷的發(fā)病率正在逐年增加，在聽(tīng)力損傷的人群中，大多數(shù)以高頻聽(tīng)力損傷為主，并有過(guò)噪聲接觸史。同時(shí)，人數(shù)隨著工齡的增加而增多,這與張曉敏等人的報(bào)道相一致[5]。

使用耳機(jī)會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成損傷[4]，但這一點(diǎn)大約40.00%的青少年卻不知道。和女性相比，年輕男性在玩電腦游戲或聽(tīng)MP3、CD時(shí)，喜歡把音量放的很大，認(rèn)為這樣才更有氣氛，因而對(duì)聽(tīng)力的損害也就更加明顯[3]。另外，打電腦游戲或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，許多年輕人佩帶耳機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，這也是在聽(tīng)力損傷人群中，年輕人比例較高且男性多于女性的主要原因之一。

在當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)代化生產(chǎn)過(guò)程中，某些企業(yè)工人身體健康狀況還沒(méi)有得到領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的重視。日常工作中缺乏常規(guī)的上崗前健康體檢，在噪音環(huán)境下工作的聽(tīng)力損傷防護(hù)措施也不到位，導(dǎo)致許多工人出現(xiàn)了聽(tīng)力損失，但自己還沒(méi)有意識(shí)到。而這些人群逐年增加，并不斷參加上崗前體檢，造成噪聲職業(yè)禁忌癥檢出率的不斷提高[6]。因此，持續(xù)不斷地進(jìn)行健康宣傳教育，尤其是加強(qiáng)對(duì)青少年的健康宣傳教育，并對(duì)工人進(jìn)行上崗前健康檢查，是非常必要的。

企業(yè)對(duì)員工經(jīng)常進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢是非常重要的[7]。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，避免某些職業(yè)病的發(fā)生，就必須使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在用工方面，不斷提高健康意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的健康管理，采取準(zhǔn)確有效的職業(yè)病防治措施，注重對(duì)員工的健康體檢工作，經(jīng)常進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢。

[1]呂玉桓.國(guó)內(nèi)噪聲控制近況評(píng)述[J].噪聲與振動(dòng)控制，2011，12(6)：14.

[2]顧 瑞，韓東一.臨床聽(tīng)力學(xué)[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008:102-120.

[3]李 來(lái)，唐世英，劉勁松.“隨身聽(tīng)”致青少年學(xué)生聽(tīng)閾位移的研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24(6)：586.

[4]馮小湟.使用耳機(jī)對(duì)青少年聽(tīng)力的影響[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2002，23(4)：358.

[5]張曉敏，陳 鉄，張建成.鋼鐵業(yè)噪聲對(duì)工人健康影響[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2002，29(1)：56.

[6]朱 聰，高 玲，郭葉軍，等.噪聲職業(yè)人員965名上崗前聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2011，27(10)：1124.

[7]朱海瑛，王 玲，劉繼文.職業(yè)因素與聽(tīng)力損傷[J].職業(yè)與健康，2011，27(9)：1052.

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2016-06-30)