淺談氧氣吸入器的正確使用及維護(hù)、維修

蔣元花　陳亮

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志是診斷和治療的定量規(guī)范化、數(shù)據(jù)化。氧氣吸入器是治療過程中最常用的儀器之一，其準(zhǔn)確與否關(guān)系到人們的身體健康，使用的安全和氧氣的消耗等。氧氣吸入器主要由氧氣壓力表、減壓閥、安全閥、流量計(jì)和濕化瓶組成。

關(guān)鍵詞：流量計(jì)；注意事項(xiàng)；維護(hù)保養(yǎng)

氧氣吸入器是用以計(jì)量液體或氣體流量的儀表，醫(yī)用氧氣流量計(jì)是專用于計(jì)量醫(yī)用氣的流量計(jì)，作用是保證氧氣以合適的流帶被人體吸入。醫(yī)用氧氣流量計(jì)作為醫(yī)院的常用醫(yī)療設(shè)備，廣泛應(yīng)用于監(jiān)護(hù)室、急診室等，也可用于氣體減壓和控制流量，屬于國家和軍隊(duì)強(qiáng)制檢定的醫(yī)療設(shè)備。

經(jīng)常見的有浮標(biāo)式氧氣流量計(jì)和轉(zhuǎn)盤式氧氣流量計(jì)兩種，醫(yī)院里的氧氣吸入器經(jīng)常用的它。

1、常見的牌子有

GENTEC （捷銳）、丹東東華等。氧氣吸入器適用于科研機(jī)構(gòu)、工礦、醫(yī)院急救給氧和缺氧患者氧氣吸入流量控制的裝置，被列為國家強(qiáng)檢項(xiàng)目。目前，我院擁有各類氧氣吸入器30多臺(tái)（件）。

2、工作原理和結(jié)構(gòu)

氧氣吸入器主要由浮子式流量計(jì)、導(dǎo)向柱、流 量調(diào)節(jié)閥、進(jìn)氣插頭、安全閥、出氣接頭、濕化瓶、通氣管等組成。當(dāng)中心供氧系統(tǒng)的氧氣經(jīng)減壓后，由氧氣管道輸至病房供氣設(shè)備帶，將氧氣吸入器插入快速插座內(nèi)，打開旋轉(zhuǎn)開關(guān)后對(duì)流量調(diào)節(jié)旋鈕進(jìn)行微調(diào)，即可輸出所需的流量，連好導(dǎo)氣管，加濕器、吸氧器和鼻塞即可輸氧。使用用前必須按規(guī)定的方法消毒。使用時(shí)擰下濕化瓶，往濕化瓶中加入蒸餾水 或冷開水（禁用生理鹽水），至上下水位標(biāo)線之間，再擰緊濕化瓶并將鼻氧管連接在出氣口上。將氧氣吸入器插入設(shè)備帶的快速插座上（氧氣吸入器的流量調(diào)節(jié)閥必須關(guān)閉）。逆時(shí)針調(diào)節(jié)流調(diào)節(jié)閥，浮子式流量計(jì)內(nèi)浮子慢慢上升，濕化瓶內(nèi)有氣泡冒出。等流量達(dá)到所需要求時(shí)，將鼻導(dǎo)管插入患者鼻內(nèi)，使其能吸入氧氣?；颊哂醚跬戤吅?，流量調(diào)節(jié)閥關(guān)閉。卸下氧氣吸入器時(shí)一手托濕化瓶，一手按快速插座外套使其解鎖，設(shè)備帶氧氣自動(dòng)切斷。使用后的氧氣吸入器必須按規(guī)定對(duì)相關(guān)部件進(jìn)行消毒。

3、注意事項(xiàng)

使用前必須經(jīng)法定檢測單位進(jìn)行氧氣吸入器計(jì)量檢測；氧氣氣源必須是法定的醫(yī)用氧氣站提供；嚴(yán)禁消毒使用（可浸泡消毒，嚴(yán)禁高溫高壓消毒）；氧氣吸入器嚴(yán)禁傾斜、倒置、水平使用，必須保持垂直放置；嚴(yán)禁注水面高于上水平線或低于下平線；缺氧性疾病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇氧流量大??；鼻導(dǎo)管僅供一次性使用；定期檢查密封圈，如有損壞、老化、漏氣等就必須更換；定期更換磨損的通氣管；如有浮球黏在流量計(jì)內(nèi)壁，應(yīng)卸下外置把水漬擦干后在使用；如浮球卡在流量計(jì)頂端，應(yīng)卸下外置取下后在正確放置，同時(shí)注意連接氣源時(shí)要關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器。

4、流量調(diào)節(jié)故障

4.1 旋動(dòng)流量調(diào)節(jié)旋鈕，浮子變化不是呈線性變化而是突然增大或減小

這種情況一般有以下兩種原因：流量調(diào)節(jié)螺桿前端密封不良，這是由于密封圈使用時(shí)間較長造成磨損或老化所致，只要更換同型號(hào)的密封圈就可排除故障；玻璃顯數(shù)管不合適，這種情況多是顯數(shù)管破裂后，更換的顯數(shù)管內(nèi)錐面幾何形狀不匹配造成，更換原廠同型號(hào)顯數(shù)管即可。

4.2 調(diào)節(jié)流量閥浮子不動(dòng)

檢查處理辦法：先觀察浮子與流量內(nèi)管在出氣口處有無堵塞，它的原因是存放時(shí)濕化瓶中殘留的水沒清除干凈，使水進(jìn)入流量主體出氣口處使之與浮子尖端發(fā)生銹蝕。

解決辦法：拆卸流量主體，用四氯化碳清洗后晾干（禁用汽油等有機(jī)溶劑清洗）；若無異?？尚断铝髁坎糠?，觀察減壓器工作壓力有無輸出，如無工作壓力輸出可判定為減壓器故障。

減壓器故障分析：（1）工作壓力無輸出。減壓器工作壓力的產(chǎn)生是由低壓腔外面的調(diào)壓螺釘調(diào)節(jié)壓縮彈簧的壓力來實(shí)現(xiàn)的。壓縮彈簧尖端的圓盤壓板緊壓在活門芯頂桿上，一旦壓板破裂或由于別的震動(dòng)使圓盤壓板發(fā)生位移，要求輸出的工作壓力也就不復(fù)存在了。此時(shí)更換零部件，再安裝調(diào)試即可。（2）氣密性的檢查與修理。漏氣是吸入器最常見的故障，也是檢修中較復(fù)雜的部分。為檢查出漏氣的部位和原因，將吸入器裝在檢定裝置上，打開壓力氣源，關(guān)閉吸入器的輸出閥。通過手感或用無脂皂水檢查漏氣部位。對(duì)管道連接處漏氣，只須擰緊有關(guān)部件或更換密封件即可。如從安全閥漏氣，說明是減壓閥（最常見）或安全閥故障。要進(jìn)一步查明是哪個(gè)部件問題，應(yīng)拆下吸入器寶塔蓋，使減壓閥頂桿不受塔內(nèi)彈簧力作用。此時(shí)，如減壓閥孔仍有排氣，說明減壓閥失效，否則是安全閥故障引起的漏氣。安全閥故障一般較易處理，其漏氣原因通常有：（1）安全閥螺絲被調(diào)過，使其排氣壓力變?。唬?）閥內(nèi)密封墊片破裂或失效；（3）安全閥彈簧失效，彈力不足。這些問題，通過適當(dāng)?shù)臋z查與調(diào)試，或更換配件就能排除。減壓閥的調(diào)修：先旋出減壓閥六角閥芯螺絲，詳細(xì)檢查其中三個(gè)易損件：（1）錐閥門：其錐面應(yīng)光滑，無銅銹或蝕點(diǎn)等疵病。否則，可用細(xì)粒金剛砂紙或氧化鉻輕輕打磨錐面，打磨時(shí)應(yīng)均勻，不破壞其錐度和圓度。確實(shí)無法修復(fù)的應(yīng)更換零配件。（2）閥門壓緊彈簧：其彈力應(yīng)牢靠，無明顯變軟。該彈簧是最易損零件，經(jīng)常被氧化腐蝕而變軟或折斷。遇到這種情況，只有更換配件。（3）閥墊：一般由聚四氯乙烯塑料制成，兩面應(yīng)平整，不變形，中心閥孔圓整，無缺品。修理時(shí)根據(jù)損壞程度，有的可將工作面反面裝入使用。無法修復(fù)的，應(yīng)更換材質(zhì)相同或無油脂材質(zhì)的配件。此外，由于其工作介質(zhì)（氧氣）易造成零件表面腐蝕而產(chǎn)生銹跡，影響裝配密封性，這時(shí)可用棉花和酒精擦洗裝配面，再進(jìn)行安裝減壓閥部件，并擰緊閥芯螺母。為了檢查修理效果，可將吸入器裝在壓力源上，關(guān)閉輸出閥進(jìn)行耐壓3-5分鐘，檢查其氣密性。

總之，為了能更好地使用儀器設(shè)備，避免人為性故障的發(fā)生，保證儀器的正常運(yùn)作，我們應(yīng)該熟練掌握其操作方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)也要做好日常維護(hù)保養(yǎng)，使儀器設(shè)備能更好地應(yīng)用于臨床診療。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]李秋英.浮標(biāo)式氧氣吸入器調(diào)修[J].企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，2008，（3）.