基于CBM數(shù)據(jù)庫中醫(yī)骨傷學(xué)文獻計量分析

李索咪+陳權(quán)+沈悅忠+胡雪琴

摘要：目的 探討中醫(yī)骨傷學(xué)的學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，為臨床及科研提供參考。方法 采用文獻計量學(xué)研究方法，使用Access 2010和SPSS 19.0為數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析工具，對《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》（CBM）中1997年1月1日-2016年12月1日有關(guān)中醫(yī)骨傷的論文進行分析歸納，從定量角度對主題詞進行詞頻統(tǒng)計并排序，對相關(guān)主題詞及文獻進行總結(jié)分析。結(jié)果 本研究共獲得中醫(yī)骨傷學(xué)研究相關(guān)文獻2678篇，詞頻≥3的主題詞73個。專業(yè)學(xué)科建設(shè)、教學(xué)、發(fā)展、應(yīng)用、改革和創(chuàng)新是近20年來中醫(yī)骨傷學(xué)的主題內(nèi)容特征，研究熱點主要集中在教學(xué)改革、骨傷手法、四大疾?。ㄑ甸g盤突出癥、頸椎病、骨折、膝骨關(guān)節(jié)炎）研究、獨活寄生湯及中藥劑型改革等方面。結(jié)論 不斷深化中醫(yī)骨傷學(xué)的運用，推進中醫(yī)骨傷學(xué)的改革與發(fā)展，規(guī)范建立中醫(yī)骨傷的特色診療及評價標準，充分發(fā)揮中醫(yī)骨傷學(xué)的特色優(yōu)勢是本學(xué)科今后的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷學(xué)；文獻計量學(xué)；中醫(yī)藥研究

中圖分類號：R274 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）04-0015-04

Abstract： Objective To discuss the development status and development trend of the discipline of TCM orthopedics and traumatology； To provide references for clinic and research. Methods By using the bibliometric research methods and Access 2010 and SPSS 19.0 as the data processing and statistical analysis tools， articles about TCM orthopedics and traumatology in the CBM from 1st of Jan. 1997 to 1st of Dec. 2016 were analyzed. Theme words were under word frequency analysis and ordering from the quantitative perspective， and related theme words and literature were summarized and analyzed. Results This research obtained 2678 articles about TCM orthopedics and traumatology， 73 theme words with more than three words frequency. Specialized subject construction， teaching， development， application， reform and innovation were topic content features in recent 20 years. Research hotspots were teaching reform， orthopedic practice， and four major diseases， （cervical spondylosis， lumbar intervertebral disc protrusion， fracture， knee osteoarthritis）， Duhuo Jisheng Decoction and reform of TCM formulations. Conclusion Consistently deepening application of TCM orthopedics can promote the reform and development of TCM orthopedics and traumatology， standardize and establish characteristic diagnosis and treatment and evaluation standards of TCM orthopedics and traumatology. Giving full play to the characteristic advantages of TCM orthopedics and traumatology is the development direction of this subject in the future.

中醫(yī)骨傷學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的一個重要構(gòu)成部分，又是一門臨床學(xué)科[1]，通過歷代醫(yī)家的臨床實踐，已形成了一套獨具中醫(yī)學(xué)特色的理論體系和治療方法（如正骨理筋手法、夾板固定、內(nèi)外用藥、練功方法等等）[2]。

為促進中醫(yī)骨傷學(xué)的科研、醫(yī)療、教學(xué)、管理等各方面的發(fā)展，本文對近20年來的中醫(yī)骨傷科文獻進行了計量學(xué)分析。通過主題詞統(tǒng)計和詞頻分析等方法，針對這些數(shù)據(jù)進行分類解析，以期領(lǐng)會中醫(yī)骨傷學(xué)的主題內(nèi)容特征，探討我國中醫(yī)骨傷學(xué)的研究概況，并就面臨的主要問題以及今后的發(fā)展任務(wù)和方向進行了展望研究。

1 資料和方法

1.1 資料來源

本文所用數(shù)據(jù)均來源于《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫》（CBM）。CBM由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開發(fā)研制，收錄1978年以來1800多種中國生物醫(yī)學(xué)期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄共 600余萬篇，年增文獻量50余萬篇，每2周更新一次。全部題錄均進行主題標引和分類標引等規(guī)范化加工處理，可供本研究進行主題詞分析。該數(shù)據(jù)庫收錄的數(shù)據(jù)時間范圍為1978年1月至今。檢索時間段為1997年1月1日-2016年12月1日。檢索時間為2016年12月1日。

1.2 檢索策略

采用主題詞擴展檢索，檢索式為中醫(yī)骨傷學(xué)OR中醫(yī)骨傷科學(xué)OR中醫(yī)骨傷科OR中醫(yī)骨傷OR中醫(yī)骨傷專業(yè)，對CBM數(shù)據(jù)庫中有關(guān)中醫(yī)骨傷學(xué)的文獻進行檢索。

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范

文獻的主題詞與《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）和《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》（TCMeSH）進行匹配映射規(guī)范，并參考主題詞樹狀結(jié)構(gòu)號對論文主題進行分類規(guī)范處理。

1.4 統(tǒng)計分析

使用Access 2010和SPSS 19.0為數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析工具，對全數(shù)文獻的主題詞進行頻次統(tǒng)計，并用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對文章和主題詞進行共詞分析。

2 結(jié)果

從CBM數(shù)據(jù)庫中檢索到與中醫(yī)骨傷學(xué)研究相關(guān)文獻共2678篇，對全數(shù)文獻的主題詞進行詞頻統(tǒng)計并從高到低進行排序，截取詞頻≥3次的主題詞73個（見表1），這些高頻詞的累計頻次占全部主題詞頻次百分比達到43.44%。

2.1 高頻主題詞分類結(jié)果

將出現(xiàn)頻次較高的主題詞與MeSH和TCMeSH進行匹配映射，通過樹狀結(jié)構(gòu)號進行抽象分類統(tǒng)計并降序排列，共形成6個類別（見表1，括弧中的數(shù)字表示出現(xiàn)的頻次）：⑴專業(yè)學(xué)科；⑵教學(xué)；⑶發(fā)展；⑷應(yīng)用；⑸改革；⑹創(chuàng)新。

在“手法”下面的三級主題詞中，改良外固定法、正骨手法規(guī)范及骨折整復(fù)特色的頻次分別為12、28、26次。在“治療”下面的三級主題詞中，獨活寄生湯出現(xiàn)15次。

2.2 中醫(yī)骨傷學(xué)中共現(xiàn)主題的分布

1997年1月1日-2016年12月1日，中醫(yī)骨傷學(xué)共現(xiàn)主題的分布圖分析得出，在2678篇中醫(yī)骨傷學(xué)文獻中，研究主題主要集中在骨折（10.49%）、腰椎（8.14%）、中醫(yī)骨傷科疾?。?.80%）、骨傷手法（7.51%）等方面，骨折研究占比最高（見圖1）。

2.3 中醫(yī)骨傷學(xué)社會網(wǎng)絡(luò)分析圖

從圖2中醫(yī)骨傷學(xué)社會網(wǎng)絡(luò)分析圖分析得出，中醫(yī)骨傷學(xué)研究的熱點主要集中在教學(xué)改革、骨傷手法、四大疾?。ㄑ甸g盤突出癥、頸椎病、骨折、膝骨關(guān)節(jié)炎）、用藥特色和中藥劑型改革等方面。

3 分析與討論

從表1的分類結(jié)果可以看出，中醫(yī)骨傷學(xué)的專業(yè)學(xué)科建設(shè)中教學(xué)研究是研究的重點，出現(xiàn)頻次34，處于第二位。教學(xué)研究主要體現(xiàn)在人才培養(yǎng)，重點是研究生的培養(yǎng)，說明目前中醫(yī)藥院校中對骨傷專業(yè)的人才培養(yǎng)已經(jīng)達到了研究生的水平，比1997年以前的?？坪捅究婆囵B(yǎng)更深層次。培養(yǎng)模式、臨床教學(xué)、教學(xué)模式也是教學(xué)研究的重點。

3.1 中醫(yī)骨傷學(xué)的應(yīng)用

中醫(yī)骨傷學(xué)的應(yīng)用主要集中于臨床技能、臨床研究、臨床療效這三大重點研究領(lǐng)域[3]。其中，臨床技能的研究主要體現(xiàn)在手法的研究，骨傷手法的頻次出現(xiàn)很高（66），處于第三位，說明中醫(yī)骨傷學(xué)對骨傷手法的重視程度。臨床研究中主要的研究疾病分別為腰椎間盤突出癥（16，出現(xiàn)頻次處于第四位）、頸椎病、骨折、膝骨關(guān)節(jié)炎這四大疾病范圍[4]。對比1990年陶慧寧學(xué)者《中醫(yī)骨傷文獻的計量學(xué)分析》[5]的研究結(jié)果，當時骨傷研究的疾病是以骨折為主的疾病。現(xiàn)代社會，伴隨人們的活動領(lǐng)域擴增，勞動強度增大，壽命普遍延長，各類肢體離斷傷、關(guān)節(jié)內(nèi)或近關(guān)節(jié)的骨折、關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)病率較以往大為增加[6]，疾病譜發(fā)生了改變。在臨床研究治療方面，研究最多的方劑是獨活寄生湯，對比參考文獻[5]的研究結(jié)果，當時骨傷研究的方劑是以陽和湯為代表方。說明方劑研究也有所改變，從單純的溫陽散寒通滯，發(fā)展到益肝腎、補氣血以達祛風濕、止痹痛的功效，治療方法隨疾病譜的改變也相應(yīng)發(fā)生了改變。

3.2 中醫(yī)骨傷學(xué)的改革

中醫(yī)骨傷學(xué)的臨床發(fā)展的主要動力在于改革，而改革的主要方向在于教學(xué)改革和中藥劑型改革。本次統(tǒng)計結(jié)果中，教學(xué)改革的出現(xiàn)頻次較高，說明對其重視程度。隨著中醫(yī)藥高等教育教學(xué)改革的推進，中醫(yī)骨傷學(xué)的教學(xué)學(xué)時逐漸減少[7]，對學(xué)生自主學(xué)習能力的培養(yǎng)增加。由傳統(tǒng)的板書教學(xué)到充分利用多媒體、X線片、視頻文件及實物[8]，由單一的理論教學(xué)到理論知識與臨床實踐相結(jié)合，課堂多樣性得到提高，學(xué)生動手能力得到強化。傳統(tǒng)中藥服用、攜帶不便，中藥劑型改革的出現(xiàn)頻次僅次于教學(xué)改革。對比參考文獻[5]的研究結(jié)果，當時骨傷用藥以傳統(tǒng)復(fù)方湯劑為主。而今，中藥配方顆粒制劑、中藥飲片微粉制劑和中藥煎藥機制備中藥湯劑廣泛應(yīng)用[9]。中藥劑型從體積大、運輸貯存困難，改為體積小、攜帶服用方便，同時中藥有效成分的利用率也得到了提高。中藥劑型向著三?。w積較小、毒性較小、副作用較小）、三效（速效、高效、長效）、三容易（貯存容易、攜帶容易、服用容易）的目標不斷發(fā)展[10]。

3.3 中醫(yī)骨傷學(xué)的發(fā)展趨勢

中醫(yī)骨傷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之上建立并完善、由大量臨床診療經(jīng)驗發(fā)展而來的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)[11]，憑借望聞問切等手段來獲取患者的基本信息，依靠陰陽變化來詮釋機體生理、病理過程，采用辨證論治理論及針灸、中草藥內(nèi)服外用等方法來治療疾病。通過教學(xué)改革與劑型改革，從全方位的宏觀角度出發(fā)，不斷加強骨傷專業(yè)臨床、科研能力的培養(yǎng)，利用現(xiàn)有資源，挖掘潛在價值，讓中醫(yī)骨傷學(xué)更加符合時代的發(fā)展需要。

4 結(jié)語

本文利用主題詞統(tǒng)計和詞頻分析方法，對近年來的中醫(yī)骨傷科文獻進行了計量學(xué)分析。研究結(jié)果表明，專業(yè)學(xué)科建設(shè)、教學(xué)、發(fā)展、應(yīng)用、改革和創(chuàng)新是近20年來中醫(yī)骨傷學(xué)的主題內(nèi)容特征。中醫(yī)骨傷學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和特色是歷代骨傷名醫(yī)名家的骨傷理論和臨床經(jīng)驗，這是一筆寶貴的財富，應(yīng)繼承與發(fā)揚?，F(xiàn)如今，各種醫(yī)學(xué)思想理論不斷發(fā)展更新，中醫(yī)骨傷學(xué)的發(fā)展也應(yīng)當與時俱進。不斷深化中醫(yī)骨傷學(xué)的運用，推進中醫(yī)骨傷學(xué)的改革與發(fā)展，規(guī)范建立中醫(yī)骨傷的特色診療及評價標準，充分發(fā)揮中醫(yī)骨傷學(xué)的特色優(yōu)勢是本學(xué)科今后的發(fā)展方向。

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