中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)改善危重癥患者胃腸功能的影響

羅艷霞 楊窯莉 龍鮮梅

（1南昌市洪都中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西南昌330000；2南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)科，江西南昌330000）

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)改善危重癥患者胃腸功能的影響

羅艷霞1楊窯莉2龍鮮梅2

（1南昌市洪都中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西南昌330000；2南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)科，江西南昌330000）

目的分析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在改善危重癥患者胃腸功能的影響。方法收集2015年6月—2017年2月90例危重癥患者并隨機(jī)分組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者胃腸功能恢復(fù)情況；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間；治療前和治療后患者中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理組患者胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；中醫(yī)護(hù)理組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前2組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護(hù)理組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在改善危重癥患者胃腸功能的影響大，可有效改善患者胃腸功能，促進(jìn)排氣排便，減輕患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

中醫(yī)護(hù)理；危重癥；胃腸功能

胃腸功能障礙是危重癥患者多器官功能障礙以及炎癥反應(yīng)綜合征綜合作用和發(fā)展所致，可加重患者病情，對(duì)其預(yù)后不利，因此，需采取積極的措施改善危重癥患者胃腸功能[1]。近年來，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在危重癥患者胃腸功能改善中發(fā)揮越來越重要的作用，本研究分析了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在改善危重癥患者胃腸功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2015年6月—2017年2月90例危重癥患者并隨機(jī)分組。所有患者均為危重癥患者，家屬對(duì)本次研究知情同意。中醫(yī)護(hù)理組患者男30例，女15例；45～74歲，年齡（63.34±2.66）歲。其中，嚴(yán)重多發(fā)傷有21例，急性梗阻性膽管炎有5例，重癥胰腺炎10例，顱腦外傷5例，其他4例。對(duì)照組患者男31例，女14例；45～75歲，年齡（63.55±2.13）歲。其中，嚴(yán)重多發(fā)傷有21例，急性梗阻性膽管炎有6例，重癥胰腺炎9例，顱腦外傷5例，其他4例。2組一般資料差異不顯著，P＞ 0.05。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，將床頭抬高30°，預(yù)防反流。給予腹部按摩、定時(shí)翻身和留置胃管輸注食物等。

中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理。

（1）穴位注射。平臥位，屈曲雙下肢，常規(guī)消毒足三里穴，用甲氧氯普胺注射液注射，刺入皮下后上下提插，得氣后緩慢注射藥物。另一側(cè)足三里注射方法相同，每天1次。

（2）耳穴埋豆。給予王不留行籽耳貼，一側(cè)耳廓用75%乙醇消毒后，并在耳廓上找到消化系統(tǒng)皮質(zhì)下穴、大腸穴、脾穴，以患者酸麻、脹痛感為準(zhǔn)。后用王不留行籽耳貼對(duì)準(zhǔn)穴位貼緊，每天按壓3～4次，4小時(shí)1次，3～5天更換1次。雙耳交替。

（3）敷臍。清洗臍部，平臥，給予莪術(shù)、枳實(shí)、肉桂、定向等用黃酒調(diào)為糊狀，并納入臍孔，用紗布覆蓋之后用膠布固定，保留6～12 h，每天2次[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者胃腸功能恢復(fù)情況；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間；治療前和治療后患者中醫(yī)證候評(píng)分（0～3分評(píng)估法，0分無癥狀，3分癥狀嚴(yán)重）、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。顯效：胃腸功能恢復(fù)正常，無腹脹腹痛等癥狀，有腸鳴音，排便正常；有效：胃腸功能改善，腹脹腹痛等癥狀減輕，腸鳴音減弱，無自主排便；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。胃腸功能恢復(fù)情況為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者胃腸功能恢復(fù)情況相比較中醫(yī)護(hù)理組患者胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組患者胃腸功能恢復(fù)情況相比較[例(%)]

2.2 治療前和治療后中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較治療前2組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護(hù)理組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前和治療后中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 2組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間相比較中醫(yī)護(hù)理組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間比較（x±s，h）

3 討論

危重癥患者胃腸功能障礙死亡率高，胃腸功能障礙可加重患者病情，對(duì)其預(yù)后不利，因此需采取積極措施改善胃腸功能[5-6]。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)足三里穴位注射，足三里為足陽明胃經(jīng)穴，可發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃和補(bǔ)中益氣作用，而耳穴埋豆采用消化系統(tǒng)皮質(zhì)下穴、大腸穴、脾穴等穴位，可有效調(diào)和氣血，中藥敷臍可發(fā)揮活血化瘀通絡(luò)、溫經(jīng)理氣和補(bǔ)益元?dú)庵?，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能的恢復(fù)[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組患者胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；中醫(yī)護(hù)理組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、恢復(fù)排氣的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后中醫(yī)護(hù)理組中醫(yī)證候評(píng)分、APACHEII評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在改善危重癥患者胃腸功能的影響大，可有效改善患者胃腸功能，促進(jìn)排氣排便，減輕患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]丁兆紅.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)危重癥患者胃腸功能的影響與效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(12):35-36.

[2]白秀麗，王玉玲，楊玄，等.路徑化中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)膽囊切除患者術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22(6):594-597.

[3]李艷梅，唐啟群.重癥急性膽管炎術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(5):841-843.

[4]Yamada，Tomoki，Shimizu，Kentaro，Ogura，Hiroshi et al.Rapid and Sustained Long-Term Decrease of Fecal Short-Chain Fatty Acids in Critically Ill Patients With Systemic Inflammatory Response Syndrome[J].JPEN:Journal of parenteral and enteral nutrition，2015，39(5):569-577.

[5]王俊杰.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(1):91-93.

[6]閻彩凌.腹部術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床研究，2016，24 (8):200-201.

[7]Goto，Junko，Matsuda，Kenichi，Harii，Norikazu et al.Usefulness of a realtime bowel sound analysis systemin patients with severe sepsis(pilot study)[J]. Journal ofartificial organs:The official journal ofthe Japanese Societyfor Artificial Organs，2015，18(1):86-91.

[8]郭立雙.中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)膽脹患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響[D].天津：天津中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Techniques on Improving Gastrointestinal Function of Critically Ill Patients

LUO Yanxia1,LI Yanoli2,LONG Xianmei2
(1.Department of Gastroenterology,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China; 2.Department of Internal Medicine,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing techniques on improving gastrointestinal function of critically ill patients.Methods 90 cases of critically ill patients collected from June 2015 to February 2017 were selected and randomized group.The control group used conventional nursing techniques.The TCM nursing group used traditional Chinese medicine nursing technique based on the control group.The gastrointestinal function recovery,bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time,difference on TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score was compared.Results The gastrointestinal function recovery of the TCM nursing group was better than that of the control group(P＜0.05).The bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time of the TCM nursing group was shorter than that of the control group (P＜0.05).Before treatment,TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score between the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCM syndrome,APACHEII score and quality of life score of the TCM nursing group score of significantly improved(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine nursing technology can improve the gastrointestinal function of critically ill patients greatly.It can effectively improve the gastrointestinal function of patients,promote the evacuation of defecation,reduce the clinical symptoms of patients,and improve the quality of life.It is worth promoting.

traditional Chinese medicine nursing;critically ill;gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.057

1672-2779（2017）-16-0130-02

：李海燕本文校對(duì)：程單文

2017-05-18）