ZNB-XD型智能輸液泵的構成與維修

劉 磊 李建超

ZNB-XD型智能輸液泵的構成與維修

劉 磊①李建超②

智能輸液泵；臨床護理；輸液管路；步進電機；故障

劉磊,男,(1985- ),本科學歷，助理工程師。輝縣市人民醫(yī)院設備科，從事醫(yī)療設備管理和維護工作。

目前，輸液泵已廣泛用于臨床治療，其應用不僅降低了患者的治療風險，同時減少了護理人員的工作量，極大降低了傳統(tǒng)輸液方法在重病患者治療過程中所產(chǎn)生的給藥風險。智能輸液泵具有傳統(tǒng)重力輸液無法比擬的優(yōu)勢，減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了患者的安全。輝縣市人民醫(yī)院臨床科使用的多為ZNB-XD型智能輸液泵(北京科力建元公司)，在臨床使用中頻率高、耗時長，難免出現(xiàn)故障，針對輸液泵的構成和使用中的故障進行總結分析，供同行參考。

輸液泵常以蠕動泵或盤狀泵為動力源，作用于輸液導管以控制輸液速度，通過泵產(chǎn)生的正壓控制流入患者體內(nèi)液體的流量，在臨床中是常用的護理設備[1-3]。臨床中常用于需要嚴格控制輸入液體量和藥量的情況，如應用升壓藥、降壓藥、抑制胰酶分泌藥、靜脈高營養(yǎng)治療、空腸營養(yǎng)液的輸入、嬰幼兒以及心功能不全患者的給藥等。為急救患者、危重患者、特殊患者和患兒給藥創(chuàng)造了有利的條件[4]。輸液泵流速的準確性對臨床治療非常重要，目前輸液泵流速準確性的檢測方法主要有容積法和稱重法[5]。

1 輸液泵的構成及工作原理

輸液泵由微電腦處理裝置、泵裝置、監(jiān)測裝置、報警裝置和輸入及顯示裝置所組成，泵裝置是系統(tǒng)的“心臟”，是輸送液體的動力源。而醫(yī)用輸液泵一般采用指狀蠕動泵作為動力源，其原理是利用滾輪轉(zhuǎn)動，使輸液泵管路一定部位受到擠壓產(chǎn)生蠕動，從而推動液體向前流動，具有體積小、重量輕、定量準確和輸液管裝卸方便等特點。指狀蠕動泵有1根凸輪軸，軸上有多個凸輪，其運動規(guī)律相差一定的角度，每個凸輪與1個指狀滑塊相連。工作時由步進電機帶動凸輪軸轉(zhuǎn)動[6]。步進電機已廣泛應用于各種計算機控制自動系統(tǒng)中，其具有可在寬廣的頻率范圍內(nèi)通過改變脈沖頻率實現(xiàn)調(diào)速、快速起停、正反轉(zhuǎn)控制等突出的優(yōu)點，并且由其組成的開環(huán)系統(tǒng)既簡單、廉價又可靠。步進式電機使滑塊按照一定順序和運動規(guī)律上下往復運動，依次擠壓靜脈輸液管，使液體以一定的速度定向流動。因此，指狀蠕動泵較精確，可大范圍控制輸液總量和輸液速度，泵的線性度良好，輸液時不易產(chǎn)生脈動，具有安全性和穩(wěn)定性。

監(jiān)測裝置主要由多種傳感器組成，輸液泵配有流量傳感器、壓力式傳感器和氣泡傳感器等，分別用于液體流速與流量、堵塞壓力與氣泡的檢測；報警系統(tǒng)是傳感器感應到的信號經(jīng)微機處理后，得出報警控制信號，再由報警裝置響應，同時進行正確的處理。具有光電報警和聲音報警功能，對輸液過程中出現(xiàn)的泵門開、輸液完成、電池欠壓、管路阻塞和管路中出現(xiàn)氣泡等異常情況進行報警；輸入及顯示裝置的輸入部分負責設定輸液各參數(shù)，如輸液量和輸液速度等。顯示部分主要顯示各參數(shù)和當前的工作狀態(tài)等[5]。

2 故障案例一

2.1 故障現(xiàn)象

輸液泵接上輸液器后按照輸液量要求設置好參數(shù)并運行，15 min后該設備提示“阻塞”報警。

2.2 故障分析

報警原因有以下5種可能：①輸液器流速調(diào)節(jié)器未打開；②輸液管道打折；③藥物有沉淀，引起輸液管堵塞；④輸液泵連續(xù)工作時間過長導致機身發(fā)熱；⑤壓力傳感器被污染或損壞。

2.3 故障排除

(1)查看輸液器的流速調(diào)節(jié)開關是否打開。①輸液時，如醫(yī)護人員未打開流速調(diào)節(jié)器，輸液泵在工作數(shù)秒后會發(fā)生報警，此時將流速調(diào)節(jié)器打開重按“開始”鍵即可解除報警；②輸液時，因輸液管打折、受壓導致液體流動不暢，引起的報警，將輸液管清理順暢，重按“開始”鍵即可排除該原因?qū)е鹿收?；③考慮長時間輸入自制空腸營養(yǎng)液，因其顆粒大易發(fā)生堵管，懷疑已發(fā)生堵管，更換輸液器后故障依舊[7]；④觸摸輸液泵機身，因有些藥物需持續(xù)24 h輸入(如抑制胰酶分泌的藥物)，輸液泵連續(xù)工作時間長會導致機身過熱，壓力過大而報警。此時需將小紗布塊用酒精浸濕后擦拭輸液泵內(nèi)的輸液管和蠕動泵，輸液管和蠕動泵冷卻后即可排除故障，經(jīng)詢問醫(yī)工人員得知，該輸液泵使用時間并非過長，且未發(fā)現(xiàn)機身過熱現(xiàn)象；查看該設備泵門內(nèi)泵體下方的壓力傳感器處，是否有液體殘留(多為操作人員失誤造成)，經(jīng)檢查一切正常。用棉簽擦拭壓力傳感器，試機后故障依舊。

(2)將輸液泵關機，再按“開始”鍵的同時按住操作面板上“轉(zhuǎn)換”鍵，“輸液量”屏幕顯示“1111”，繼續(xù)按“轉(zhuǎn)換”鍵進入“4444”模式，查看流速區(qū)顯示“coon”的數(shù)值為“798”，“coop”數(shù)值為“800”皆在正常值范圍內(nèi)，壓力值未超出正常范圍。因此懷疑該泵的檢測裝置——壓力傳感器故障。將設備拆開后從主控板上將壓力傳感器的排線取下，將壓力傳感器拆下，更換新壓力傳感器，將設備復原后開機，經(jīng)檢測一切正常，故障排除。

3 故障案例二

3.1 故障現(xiàn)象

輸液泵氣泡報警，無法啟動輸液程序。

3.2 故障分析

報警原因有以下5種可能：①輸液前輸液管排氣不盡，管壁有氣泡；②液體輸入完畢后，續(xù)加液體更換不及時導致空氣進入輸液管；③莫菲氏管液面過低，液體滴入時水滴反彈產(chǎn)生的微小氣泡進入輸液管蠕動泵聚集產(chǎn)生大氣泡；④輸液時使用非廠商指定的專用輸液管；⑤氣泡探頭處積聚臟物被遮蔽或氣泡探頭損壞。

3.3 故障排除

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)輸液過程中使用廠商指定專用輸液管，排除輸液管導致故障的原因。輸液前檢查輸液管內(nèi)是否存在空氣，應盡量減少氣泡的產(chǎn)生，當輸液管內(nèi)液面下降至氣泡傳感器處出現(xiàn)氣泡報警時，首先調(diào)節(jié)輸液器上的流速調(diào)節(jié)器于藥液需要的輸注速度，以免打開輸液泵門時藥液短時間內(nèi)快速滴入造成患者的病情變化。其次打開輸液泵門，彈出氣泡，再將輸液管上移或下移，以避開之前受蠕動泵擠壓過的輸液管，避免液體中微小氣泡在擠壓過的輸液管處聚集而再次發(fā)生報警。輸液管排氣時，將藥液注入莫菲氏管約1/2～1/3處，輸液管安放于輸液泵前調(diào)節(jié)好莫菲氏滴管距輸液泵的距離，莫菲氏管距輸液泵15～20 cm，以減少藥液滴下時反彈液面產(chǎn)生的小氣泡進入輸液管蠕動泵處聚集而產(chǎn)生大的氣泡造成報警。查看氣泡探頭處是否有污物，為防止由污物遮蔽引起氣泡報警，在超聲傳感器凹槽內(nèi)涂少許酒精后用棉簽擦拭，接上輸液器重新試機，故障依舊。

懷疑為氣泡探頭損壞，將輸液泵拆開找到氣泡探頭連接線，小心拆下并更換新的氣泡探頭，用膠槍封好，將設備復原接上輸液器再次試機，關門后無氣泡報警，故障排除。

4 小結

輸液泵在臨床中的使用減輕了臨床工作人員的工作量，避免了因人為調(diào)節(jié)時工作時間的浪費和調(diào)節(jié)輸液速度不準，而影響用藥效果的安全隱患。上述故障的發(fā)生與醫(yī)護人員的操作和外部因素有很大的關系，因此在設備發(fā)生故障時，應根據(jù)其工作原理逐一分析可能存在的故障源，通過排查快速準確的排除故障所在，為設備在臨床的使用提供良好的保障。

[1]關玉杰，王東輝，張仁誠，等.有關輸液泵注射泵質(zhì)量控制與其檢測方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(33)：51-52.

[2]王晨，劉志成.美國FDA對輸液泵風險管理中的危害分概[J].首都醫(yī)藥，2012(4)：6-7.

[3]李朝偉，李曉東.輸液泵一般原理和故障處理[J].中國醫(yī)學裝備，2006，3(6)：55-56.

[4]韓堯.醫(yī)療器械臨床使用的隱憂[J].首都醫(yī)藥，2012 (3)：9-11.

[5]鄧振進.輸液泵流速準確性檢測方法的探討[J].中國醫(yī)療設備，2015，30(4)：110-111.

[6]陳彤.醫(yī)用輸液泵的工作原理與質(zhì)量控制[J].計量與測試技術，2012，39(5)：16-17.

[7]蔡莉，李菲，周衛(wèi)華，等.醫(yī)用輸液泵液體輸送動力學與流速校準及計量方法研究[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13(8)：136-138.

1672-8270(2017)08-0177-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.08.049

2017-02-08

①輝縣市人民醫(yī)院設備科 河南 輝縣 453600

②輝縣市人民醫(yī)院監(jiān)控室 河南 輝縣 453600