以醫(yī)學(xué)生開展艾滋病反歧視教育的淺見

[基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院校級教改“醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐”，課題項(xiàng)目編號2014JG-10；教育部衛(wèi)生部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目[教育（2012）20號（165）]。

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的思想認(rèn)識也達(dá)到了較高的水平；這使得人類開始將不少問題提上議事日程，并探討解決思路、方法。從1981年人類首次發(fā)現(xiàn)艾滋病到其被人類認(rèn)識、了解與熟知。而今，艾滋病的危害自不言待，這致使絕大多數(shù)人都敬而遠(yuǎn)之，甚至連相關(guān)話題都避而不談，對艾滋病患者更是避如蛇蝎。造成如今的現(xiàn)狀不是因?yàn)榘滩〔《?，也不是因?yàn)榘滩』颊撸且驗(yàn)槲覀兠總€(gè)人的冷漠。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；艾滋??；反歧視

一、大學(xué)生認(rèn)識與歧視

（一）大學(xué)生認(rèn)識現(xiàn)狀

從某一角度而言，就目前的醫(yī)學(xué)水平來說，艾滋病仍屬于人類之力無法改變的那一部分。換言之，人類面對艾滋病時(shí)是無奈的，無力更改的；這也許就是艾滋病一直以來讓人避而遠(yuǎn)之的原因。從現(xiàn)實(shí)角度講，遇到這種無法改變結(jié)果的情況，我們只能將更多的力量轉(zhuǎn)移到事發(fā)之前的預(yù)防上。預(yù)防宣傳才是艾滋病“最好的治療方法”：將大量的人力、物力從無力改變的后期治療轉(zhuǎn)移到前期的預(yù)防宣傳工作中，從而提高未感染的健康人群的自我保護(hù)意識，最終達(dá)到防治艾滋病的目的。

高校一直以來都是國家和社會(huì)投以關(guān)注最多的地方，是人類培養(yǎng)各類人才的搖籃，這里人口較其他地方更為密集，因而也是艾滋病宣傳工作最應(yīng)做到扎實(shí)、全面、到位的區(qū)域。但相關(guān)數(shù)據(jù)卻得出“近年來，我國高校艾滋病患病率上升較快；2011-2015年15-24歲的大中學(xué)生艾滋病病毒（Human immuno-deficiency virus，HIV）感染者凈年均增長率達(dá)35%”。[1]這讓人吃驚的不僅僅是數(shù)值的飆升，而是在花大力氣“宣傳”、“教育”、“普及相關(guān)知識”后仍舊沒有起到相應(yīng)效果所產(chǎn)生不寒而栗的恐懼感。

（二）大學(xué)生性行為與歧視現(xiàn)狀

大學(xué)生是國家未來的建設(shè)者與主人，醫(yī)學(xué)生是其中最具特殊性的一類。從功利主義角度看，醫(yī)學(xué)生主宰著未來的生命，是有生力量的成就者。但對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生關(guān)于艾滋病相關(guān)知識的3份相關(guān)調(diào)查、報(bào)告的結(jié)果卻讓人瞠目結(jié)舌。

1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的一份針對在校大學(xué)生的調(diào)查研究報(bào)告指出：超過一半以上的大學(xué)生贊同婚前性行為；超過三分之一的大學(xué)生支持有多個(gè)性伴侶和婚外情；有近五分之一的大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)認(rèn)可商業(yè)性行為。[2]

2.現(xiàn)階段高校艾滋病疫情傳播速度加快，而性傳播已經(jīng)成為我國艾滋病傳播的主要途徑；2011-2015年新增的HIV感染者中，15-24歲的大中學(xué)生群體有96%是性傳播，其中依據(jù)男女比例（11：1）的調(diào)查顯示男男同性傳播占到學(xué)生群體新增HIV患者的近60%。[3]

3.依據(jù)對西安地區(qū)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生（含臨床、護(hù)理、藥學(xué)等主要專業(yè)）關(guān)于艾滋病的相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示：近三成醫(yī)學(xué)生對與艾滋病患者進(jìn)行非傳播途徑接觸抱有懷疑態(tài)度；在非傳播途徑中，只有一半的醫(yī)學(xué)生愿意與艾滋病患者握手；近三分之二的醫(yī)學(xué)生表示不愿意或者將主動(dòng)避免在日后的醫(yī)務(wù)工作中與艾滋病患者接觸。[4]

二、正視艾滋病與性行為

在受到傳統(tǒng)思想及教育模式束縛的同時(shí)，卻又生活在“開放”的思想、行為方式逐漸改變的環(huán)境下，當(dāng)代大中學(xué)生可以說是成長在一個(gè)“時(shí)代過渡期”，換言之，我國當(dāng)代大中學(xué)生正處在一個(gè)較為“模糊的時(shí)代”。

出于對艾滋病“必死無疑”的恐懼心理，大家只是偏執(zhí)的認(rèn)定了HIV帶來的結(jié)果卻忽視了感染的過程。既往的事實(shí)都印證了“千里之堤潰于螻蟻”，因此決不能再對性行為持含糊、放任的態(tài)度。社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的膨脹，讓許多人失去了方向甚至迷失了自我，開始在物欲橫流中放縱自己。而我們的教育、社會(huì)卻還未正視過艾滋病和性行為，更不要說大中學(xué)生對此的認(rèn)識程度。作為每個(gè)中國人幾乎都有不言而喻的思想：在家庭、學(xué)校、工作單位、公共場合談?wù)摗靶浴?、艾滋病等是極為避諱的，僅僅在醫(yī)療、科研和情人間會(huì)較少的涉及到此類話題。 在我們的調(diào)查中，眾多大學(xué)生希望能夠通過選修課等形式系統(tǒng)的獲得“性”與HIV等的相關(guān)知識，但是目前我國高校開設(shè)相關(guān)選修課程的院校少之又少。[5]

二、醫(yī)學(xué)生開展艾滋病反歧視教育的意義

醫(yī)學(xué)生是普通而又特殊的群體，醫(yī)學(xué)生有著較為專業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識的獲取途徑，有著前途和未來人生的相對確定性。在奮斗在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)第一線的同時(shí)，醫(yī)學(xué)生也是平凡的，也有著和同齡人一樣的情感和顧慮。

（一）醫(yī)學(xué)生認(rèn)知水平亟待加強(qiáng)

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生對于HIV的一般傳播途徑知曉率遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，但同時(shí)對于諸如蚊蟲叮咬等非傳播途徑；口交、同性性行為等傳播途徑的認(rèn)知率也處于較低的水平。正是基于這種認(rèn)知的低水平，才會(huì)出現(xiàn)：在首次性行為時(shí)僅有兩成醫(yī)學(xué)生使用安全套；在男男同性性行為時(shí)均未使用安全套等危險(xiǎn)行為。[6]然而像這樣的危險(xiǎn)行為在醫(yī)學(xué)生的主流觀點(diǎn)中被曲解為“同性戀是性取向自由和心理精神問題”。以上事實(shí)說明我國目前的艾滋病宣傳教育工作的進(jìn)展情況并不樂觀，高校的宣傳教育仍然存在誤區(qū)。對于醫(yī)學(xué)生而言，這樣的認(rèn)識誤區(qū)勢必會(huì)影響著未來的執(zhí)業(yè)生涯。

（二）醫(yī)學(xué)生渴望與患者愿望

受制于相關(guān)知識的獲取途徑，大部分醫(yī)學(xué)生并不能通過教學(xué)去認(rèn)知HIV的相關(guān)知識。依據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大部分醫(yī)學(xué)生表示更希望能設(shè)立必要的課程來系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)這方面的知識，而不是只有宣傳與講座。[7]對于患者而言，勇敢的前往醫(yī)療單位接受治療已經(jīng)是他們的全部的希望與情感寄托；但事實(shí)卻是HIV患者由于自我心理因素和社會(huì)歧視因素的存在，越來越多的患者選擇放棄、選擇離開。實(shí)際上，今年來隨著我國醫(yī)學(xué)科研水平整體的提高，我國艾滋病治療也取得了階段性成果，已經(jīng)可以通過使用抗病毒藥物較大程度地降低艾滋病病發(fā)的致死率。[8]

（三）歷史使命

如今，便捷的科技已無處不在，五花八門、各種形式的交友、交流平臺(tái)更是層出不窮。然而“點(diǎn)擊”的技術(shù)在為我們提供便利的同時(shí)也擊碎了象牙塔的寧靜；在縮短人與人之間距離的同時(shí)又無情地延長了“隔離線”。無論是憲法、法律亦或是無形的道德倫理，都賦予我們每個(gè)人平等的生存權(quán)包括艾滋病患者的求生權(quán)。醫(yī)學(xué)生是我國社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)者和接班人、是為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗和獻(xiàn)身的中流砥柱；艾滋病反歧視不僅是歷史使命、更是恪守“健康所系，性命相托”的誓言。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳文君，鄧臘梅，陳衛(wèi)健，高啟勝.新形勢下高校艾滋病預(yù)防教育面臨的困境與對策[J].中國艾滋病性病，2016（09）：765-766.

[2]鄭煜煌，易露茜，楊旭，賴力英，周華英.長沙市部分高校學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育近期效果評價(jià)[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2002（06）：515-518.

[3]吳文君，鄧臘梅，陳衛(wèi)健，高啟勝.新形勢下高校艾滋病預(yù)防教育面臨的困境與對策[J].中國艾滋病性病，2016（09）：765-766.

[4]張欣文，楊柳，白娥，李靜，李芬.醫(yī)學(xué)生對艾滋病的認(rèn)知及反歧視態(tài)度現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016（02）：246-249.

[5]張福娟，周靜，高蓉.高校學(xué)生對艾滋病健康教育內(nèi)容與方式的需求調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2014（27）：379-380.

[6]陳舸，鄭武雄，林麗.醫(yī)學(xué)生艾滋病知識及對同性戀認(rèn)知態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國艾滋病性病，2012（09）：599-606.

[7]洪霞.醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知調(diào)查及健康教育效果評價(jià)[D].華中科技大學(xué)，2006.

[8]中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療關(guān)懷室.我國艾滋病人整體病死率降了64%[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011（11）：71.

作者簡介：宮飛（1988—），男，漢族，籍貫：陜西，輔導(dǎo)員/助教，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：法學(xué)、思政教育，單位：西安醫(yī)學(xué)院。endprint