聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛146例臨床觀察

唐超梅

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 401520）

?藥物分析?

聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛146例臨床觀察

唐超梅

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 401520）

目的觀察將聚甲酚磺醛應(yīng)用于女性宮頸糜爛的臨床治療情況。方法隨機(jī)選取146例不同程度的宮頸糜爛患者，記錄其用藥前的各項(xiàng)癥狀，然后使用聚甲酚磺醛進(jìn)行治療，用藥后對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，通過患者用藥前后的癥狀對比對藥物療效進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果8周后，通過數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)可知，146例患者在接受聚甲酚磺醛治療后，總有效率為92.46%，治愈率為59.58%。對于輕、中、重三種程度的宮頸糜爛患者而言，治療的總有效率沒有顯著差異（P＞0.05）；但不同程度的宮頸糜爛的治愈率之間進(jìn)行對比后，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用聚甲酚磺醛對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，痊愈或顯效的速度快，且無明顯的不良反應(yīng)，因此值得對此方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；慢性宮頸炎；聚甲酚磺醛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見表現(xiàn)。由于受炎性分泌物浸漬，導(dǎo)致宮頸的鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，即表現(xiàn)為宮頸糜爛[1]。其癥狀有白帶增多、外陰癢痛、下腹及腰骶部疼痛等，困擾著女性健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致不孕。本文主要就聚甲酚磺醛對宮頸糜爛的治療效果進(jìn)行觀察和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2016年9月收治自愿進(jìn)行藥物治療的宮頸糜爛患者146例。其中輕度糜爛60例，中度糜爛72例，重度糜爛14例；平均年齡（30.2±5.6）周歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸糜爛并發(fā)其他癥狀的患者不予納入試驗(yàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

宮頸糜爛一般根據(jù)糜爛面積分為輕、中、重3度。輕度糜爛：指糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3；中度糜爛：糜爛面積介于子宮頸總面積的1/3～2/3之間；重度糜爛：糜爛面積占整個(gè)子宮頸面積的2/3以上。

1.3 方法

治療在非月經(jīng)期進(jìn)行，一般在月經(jīng)干凈后第2～3天進(jìn)行藥物治療。首先，對患者的外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)沖洗，然后使用窺陰器，以便充分暴露宮頸、清除宮頸上附著的分泌物，進(jìn)而用碘伏對宮頸及宮頸管進(jìn)行消毒，并用無菌棉球擦干。上藥時(shí)，先用聚甲酚磺醛溶液將大棉簽浸濕，涂按頸口及患處，持續(xù)2分鐘，取棉簽并擦凈剩余藥液。然后將聚甲酚磺醛栓塞入患者宮頸管，隔兩天1次，10次后停藥。2個(gè)月后進(jìn)行隨訪，通過陰道鏡檢查判斷治療效果。

1.4 評估指標(biāo)

將治療前后陰道鏡檢查的結(jié)果做為主要評估指標(biāo)。主要分為以下三個(gè)級別：痊愈：患者就診前的癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛面消失，白帶正常；顯效：患者癥狀明顯減輕或消失、糜爛面積縮??；無效：糜爛面積無變化、癥狀無減輕。其中，痊愈例數(shù)與顯效例數(shù)均屬于有效例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善情況

在隨訪中，我們對參與患者的癥狀改善情況做了記錄并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，146名患者中，有137名患者自覺癥狀明顯減輕或消失，改善率為93.83%，其中主要改善的癥狀有：白帶形態(tài)、量正?；虺收Ｚ厔?；下腹及腰骶部的酸脹及疼痛感明顯減輕或消失；接觸性出血癥狀消失。

2.2 治療結(jié)果

通過對患者的隨訪情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，得到的治療結(jié)果如下，治愈率為59.58%，有效率為92.46%。輕、中、重度糜爛患者相比，輕度患者治愈率明顯高于中度和重度，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；將輕、中、重度糜爛患者的有效率進(jìn)行對比時(shí)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 宮頸糜爛程度的療效情況與比例

2.3 不良反應(yīng)情況

在治療過程中，除最初用藥時(shí)，個(gè)別患者有短暫的局部刺激感外，整個(gè)試驗(yàn)過程未見其他明顯的不良反應(yīng)。關(guān)于哺乳期和妊娠期婦女用藥，動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)聚甲酚磺醛有致畸作用，而且目前尚未有哺乳期或妊娠期婦女用藥的不良反應(yīng)報(bào)告，但是由于沒有明確的人體試驗(yàn)結(jié)果、也暫不清楚聚甲酚磺醛是否會(huì)通過乳汁途徑進(jìn)行排泄和代謝，因此，妊娠期與哺乳期婦女應(yīng)慎用此藥。

3 討 論

宮頸糜爛作為慢性宮頸炎中最常見的一種病理改變，主要是因?yàn)閷m頸鱗狀上皮細(xì)胞受炎癥浸漬后脫落，從而被柱狀上皮代替而造成的。相較于鱗狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞的抵抗力更低，更容易造成病原體入侵導(dǎo)致的炎癥。由于宮頸黏液的黏稠度會(huì)在宮頸有炎癥、炎性介質(zhì)或者炎性細(xì)胞的情況下增加，同時(shí)pH值下降，使宮頸呈酸性環(huán)境，從而極大地影響了精子的生存及活動(dòng)環(huán)境，導(dǎo)致其難以成活和穿透、最終造成不孕癥[2-3]。此外，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)：宮頸鱗柱狀細(xì)胞的交界區(qū)在持續(xù)感染時(shí)，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。因此，對宮頸糜爛有正確的認(rèn)識和更科學(xué)的治療方式，對于提高女性的生活質(zhì)量、預(yù)防及減少宮頸癌的發(fā)生有著重要的意義。

聚甲酚磺醛屬于極強(qiáng)的負(fù)電荷高酸物質(zhì)，其抗菌譜很廣，但確能夠保護(hù)陰道生理菌群的生長，陰道乳酸桿菌菌群的生長與繁殖在聚甲酚磺醛存在時(shí)基本不受影響，因此可以很好地維持健康陰道內(nèi)菌群所需要的酸性環(huán)境。聚甲酚磺醛的作用機(jī)制如下：①其強(qiáng)酸性和蛋白凝固作用可以殺滅陰道內(nèi)的各種微生物，包括細(xì)菌、真菌和滴蟲；②凝固作用具有選擇性：對于壞死或病變組織具凝固作用，而不影響健康的鱗狀上皮；③能刺激血管使之收縮，從而起到止血作用、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[4-5]。因此，用聚甲酚磺醛來治療宮頸糜爛，對于促進(jìn)子宮頸糜爛面的修復(fù)、減少宮頸及陰道分泌物、增加陰道清潔度及減輕接觸性出血均收到很好的療效。且跟傳統(tǒng)物理療法比，不需要輔助性的特殊設(shè)備，操作方便簡單、使用安全、副作用小、對未來生育幾乎無影響，是治療婦女宮頸糜爛的一種安全有效的選擇[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，采用聚甲酚磺醛對本病治療，臨床總有效率居較高水平，同時(shí)結(jié)果還表明，病情越輕，預(yù)后越理想。

綜上，應(yīng)用聚甲酚磺醛對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，痊愈或顯效的速度快，且無明顯的不良反應(yīng)，因此值得對此方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 唐 茜.高強(qiáng)度聚集超聲聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(5):510-513.

[2] 鄭小琪,李小花,朱來芳,等.聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛170例臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,8(5):646-648.

[3] 龔正濤.康復(fù)炎膠囊聯(lián)合聚甲磺醛用于宮頸糜爛Leep術(shù)后的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,(8):679-68.

[4] 王 偉.聚甲酚磺醛注射液聯(lián)合宮頸電切術(shù)在重度宮頸糜爛治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2011,7(4):94-95.

[5] 蔣春紅.聚甲酚磺醛栓聯(lián)合抗宮炎片治療宮頸糜爛的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,2(6):241-242.

[6] 邱梅珍.聚甲酚磺醛栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):95-96.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.52.02