精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的效果

吳 靜

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的效果

吳 靜

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的觀察精細(xì)化護(hù)理干預(yù)降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）院內(nèi)感染的效果。方法隨機(jī)將我院2014年5月至2016年5月收治的240例NICU新生兒分為兩組，各120例，對照組和觀察組分別施行常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理，比較院內(nèi)感染的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為5.8%，明顯低于對照組的17.5% （P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠促使NICU新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率明顯下降，值得推廣和實施。

新生兒；院內(nèi)感染；精細(xì)化護(hù)理

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）收治的患兒病情嚴(yán)重，加之發(fā)育不完全、機(jī)體受損、病菌侵入，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生，對新生兒預(yù)后及生存質(zhì)量具有一定影響[1]。2014年5月至2016年5月，我院施行精細(xì)化護(hù)理對NICU新生兒進(jìn)行干預(yù)，有效降低了院內(nèi)感染發(fā)生率?，F(xiàn)報道有關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的NICU新生兒共240例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各120例。對照組：男75例，女45例；日齡20 h至27 d，平均（14.6±4.2）d。觀察組：男72例，女48例；日齡21 h至28 d，平均（14.2±4.5）d。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，確保新生兒得到規(guī)范治療和照顧。觀察組施行精細(xì)化護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：（1）擦浴或沐浴時，觀察新生兒腋下、耳后、脖頸等處有無紅腫或破損，使用雙氧水對臍部分泌物進(jìn)行清洗；定期更換尿布，保持皮膚干燥、清潔，使用生理鹽水擦拭口腔處；每周更換一次鼻飼管，均使用一次性注射器；及時清潔新生兒眼部，采用青霉素鹽水對分泌物進(jìn)行清洗，必要時涂抹眼藥膏。（2）室內(nèi)地面、物體表面進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)空氣清新，溫度為24～26℃，濕度為50～60%；新生兒奶瓶、尿布、衣服等進(jìn)行消毒處理。（3）嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，減少組織損傷，密切觀察穿刺部位，如有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)師進(jìn)行妥善處理；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入NICU前后、無菌操作前后均要洗手，接觸體液、血液、污染物前后要對雙手進(jìn)行消毒處理。（4）抬高新生兒頭部30°，取側(cè)臥位，避免誤吸造成吸吸道感染，清理鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸暢通；吸氧面罩、濕化瓶均進(jìn)行消毒，定期清潔呼吸機(jī)，氣管給藥、支氣管沖洗術(shù)操作前后要遵守?zé)o菌規(guī)范；每周2次更換濕化瓶，每日更換鼻導(dǎo)管1次。（5）結(jié)合真菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗生素藥物，用藥期間觀察新生兒引流物、排泄物性狀，留取樣本進(jìn)行送檢。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷，觀察、比較兩組患兒院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組院內(nèi)感染發(fā)生率為17.5%，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為5.8%，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況的對比（n）

3 討 論

NICU新生兒的病情比較嚴(yán)重，機(jī)體免疫功能較低，容易發(fā)生醫(yī)院感染。有調(diào)查顯示，新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素眾多，主要包括皮膚、體重、侵入性操作、抗生素使用、住院時間等因素。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理，降低院內(nèi)感染風(fēng)險，對醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制具有重要意義。這就要求護(hù)理人員必須注重護(hù)理細(xì)節(jié)，通過精細(xì)化護(hù)理對NICU新生兒進(jìn)行干預(yù)。研究表明[3]，新生兒呼吸道感染是常見的院內(nèi)感染疾病，新生兒呼吸功能衰弱、呼吸道黏膜損傷均可導(dǎo)致感染發(fā)生。對患兒的呼吸道進(jìn)行護(hù)理管理，及時進(jìn)行氣管插管的消毒、更換處理，可以避免呼吸道感染誘發(fā)因素的發(fā)生。由于新生兒還未形成正常菌群，其特異性免疫功能較弱，皮膚介質(zhì)層發(fā)育尚未成熟，很容易引發(fā)感染；此時，就需要及時清潔患兒皮膚，定期更換尿布、衣服，以免造成感染發(fā)生。同時，中心靜脈留置導(dǎo)管周邊細(xì)菌定植，會誘發(fā)吸入性肺炎、新生兒敗血癥等疾病發(fā)生，嚴(yán)格按照規(guī)定對留置導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并做好NICU室內(nèi)的消毒、清潔工作，可以預(yù)防相關(guān)感染疾病的發(fā)生。精細(xì)化護(hù)理也非常重視對醫(yī)護(hù)人員的管理，醫(yī)護(hù)人員通過手部接觸即可直接導(dǎo)致醫(yī)源性感染發(fā)生，所以嚴(yán)格進(jìn)行手部清潔和消毒，也是預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施?？傊扇∮行Т胧ICU新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有有效提升NICU護(hù)理質(zhì)量的重要意義[4]。本研究顯示：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率的5.8%低于對照組的17.5%（P＜0.05），說明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，通過施行精細(xì)化護(hù)理對NICU新生兒進(jìn)行干預(yù)，可以有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生，因此具有臨床推廣和實施價值。

[1] 王 霞.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):85-86.

[2] 段秀麗,馬媚媚,曹 亮,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(18):20-22.

[3] 周蔥聰,陳曉春,潘璇璇,等.NICU新生兒醫(yī)院感染原因分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,10(21):5388-5389,5460.

[4] 倉孝潔,姜常青.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(6):1470.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.07.42.02