慢性宮頸炎三種治療方法療效比較

郭 芽

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 長治 046000）

慢性宮頸炎三種治療方法療效比較

郭 芽

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 長治 046000）

目的探討不同類別慢性宮頸炎的適宜治療方法。方法將325例慢性宮頸炎患者按照糜爛程度和類型分組，并對其采用相應(yīng)藥物治療、微波治療、聯(lián)合治療三種方法進(jìn)行療效的比較和研究。結(jié)果三種治療方法以聯(lián)合治療療效最佳，對慢性宮頸炎一次性有效率達(dá)99.1%，微波治療次之，有效率為97.3%，藥物治療效果較差為83.5%。結(jié)論微波聯(lián)合保婦康栓治療各型慢性宮頸炎，具有療效好，對患者副反應(yīng)小，術(shù)后創(chuàng)面愈合快的特點和臨床實際應(yīng)用價值。

慢性宮頸炎；微波；保婦康栓；聯(lián)合療

慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥。并按照臨床表現(xiàn)將其分為宮頸糜爛，宮頸管息肉，宮頸肥大和宮頸腺囊腫幾種類型。慢性宮頸炎常引起白帶增多，接觸性出血，腰骶部疼度，不孕等癥狀，引起感染容易反復(fù)，故經(jīng)久不愈，屬于一個長期慢性過程[1]。我院采用保婦康栓和微波治療治療慢性宮頸炎325例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2016年4月到我院婦科門診就診的慢性宮頸炎患者325例，隨機(jī)分為3組。三組患者在年齡、病程、病變程度和類型、治療前陰道清潔度等方面具有均衡性（見表1）。

表1 三組患者的年齡、病程、病變程度、病變類型及治療前陰道清潔度

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科學(xué)教材標(biāo)準(zhǔn)[2]，慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)之一可有宮頸柱狀上皮異位，根據(jù)面積大小分為Ⅰ度糜爛（糜爛面積小于宮頸總面積的1/3），Ⅱ度糜爛（糜爛面積占整個宮頸面積的1/3至2/3），Ⅲ度糜爛（糜爛面積大于宮頸總面積的2/3）。

根據(jù)深淺程度分為三型，單純型：糜爛面尚平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；乳頭型：糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。

治療前常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道分泌物檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查良性反應(yīng)性改變，陰道分泌物排除滴蟲、霉菌、淋菌等感染。

1.3 治療方法

所有患者治療期間禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，月經(jīng)期間禁止陰道上藥，并于每次月經(jīng)干凈后到醫(yī)院復(fù)查。A組患者單用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），于月經(jīng)干凈第二天開始用藥，每晚睡前清洗外陰后將保婦康栓塞入陰道深部，然后抬高臀部半小時以使藥物充分吸收，每晚一次，16次為一個療程，連續(xù)治療2個療程。B組患者單用國產(chǎn)微波治療儀治療，于月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)治療，取膀胱結(jié)石位，常規(guī)外陰消毒，暴露宮頸后消毒并擦干，設(shè)置微波功率為60 w，將探頭與宮頸糜爛面緊密接觸，啟動腳控開關(guān)，對糜爛部位進(jìn)行彌漫性電烙，由內(nèi)向外，使中心治療深度稍深，外周稍淺，由糜爛面逐漸到正常部位，治療范圍應(yīng)超過糜爛面1～3 mm，深度以破壞腺體上皮深3～5 mm為宜，使糜爛面被白色或淡黃色凝固面覆蓋。注意操作中探頭不能拖動，以免造成出血[3]。C組患者先用保婦康栓治療8天，再等下次月經(jīng)干凈后3～7天行微波治療，方法同B組，術(shù)后第2天再用保婦康栓8天。325例患者均按2個月后的治療結(jié)果進(jìn)行判定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面積縮?。?0%或中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛，重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛[5]。有效：糜爛面積縮小＜50%或糜爛面積縮小不明顯，而顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。痊愈、顯效、有效合成為有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系

三組患者中輕度糜爛的痊愈率均為100%；中度糜爛的痊愈率間差別有顯著性意義（P＜0.05）；重度糜爛面痊愈率間差別也有顯著性意義（P＜0.05）；C組中重度患者的痊愈率優(yōu)于A、B組（P＜0.05）。見表2。

表2 不同程度慢性宮頸炎的療效比較

2.2 三組患者的治療有效率

三組之間的差別有顯著性意義（P＜0.05，見表2），A組與B、C組患者的有效率間差別均有顯著性意義（P＜0.05），而B、C兩組患者的有效率間差別無顯著性意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同治療組的療效比較

3 討 論

海南碧凱藥業(yè)生產(chǎn)的保婦康栓，主要成分為中藥莪術(shù)提取的莪術(shù)油、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、止癢、去腐生肌的作用。莪術(shù)油能活血化瘀，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，可提高機(jī)體局部的免疫力；莪術(shù)油也具有局部的抗菌作用，可殺滅引起宮頸炎癥的細(xì)菌、真菌等病原微生物；并且能去腐生肌，損傷的粘膜組織更新修復(fù)，使柱狀上皮細(xì)胞壞死脫落，新生的鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從而達(dá)到治療宮頸糜爛的目的。另一項研究表明，莪術(shù)油有確切的抗腫瘤作用，可直接抑制宮頸癌細(xì)胞的生長，所以在治療的同時能預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，保婦康栓具有揮發(fā)作用，可以均勻的分布整個陰道壁和子宮頸，并滲入到粘膜皺襞深處，充分發(fā)揮治療作用。

微波是一種新型的物理療法，是采用磁控管振蕩產(chǎn)生高頻微波能，通過接觸宮頸病變組織，使組織變性、凝固、壞死、脫落，新生的鱗狀上皮細(xì)胞漸漸覆蓋創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的。

有本文的研究可以得出，保婦康栓對于治療宮頸糜爛有一定的療效，但是療程相對較長。單用保婦康栓時，對于輕度單純性糜爛治療效果好，用3個療程，可以完全治愈；但是對于中度以上糜爛，需與微波聯(lián)合治療，治愈率更高。單用微波治療，治愈率較保婦康栓明顯提高，但與保婦康栓聯(lián)合治療效果更好。保婦康栓聯(lián)合微波治療時，先用保婦康栓治療8天，可以抑制宮頸糜爛面的細(xì)菌繁殖、生長，并且清潔陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境后行微波治療，治療后再用保婦康栓治療8天，可以減少術(shù)后炎癥反應(yīng)，減少血性分泌物和陰道排液等副反應(yīng)[6]，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)。這與保婦康栓具有抗菌消炎、消腫止痛、去腐生肌、促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)的作用有關(guān)[7]。

4 小 結(jié)

三種治療方法比較后得知，微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛療程短，減少物理治療后的不良反應(yīng)，效果好，可以很好提高宮頸糜爛治愈率，具有臨床實際應(yīng)用價值。

[1] 梁毅姝,廖彩風(fēng),巫義素,等.人及豬白細(xì)胞干擾素治療慢性宮頸炎及白帶過多癥180例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1988(6).

[2] 蘇應(yīng)寬,江 森.高等醫(yī)藥院校試用教科書,婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3] 曹根成.手?jǐn)y式超聲診斷儀探頭電纜線的保護(hù)[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002(4).

[4] 彭新良.研究微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的臨床效果[J].健康之路,2016,15(5):98.

[5] 丘利梅.微波聯(lián)合干擾素栓治療宮頸重度糜爛臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(10):1222-1222.

[6] 潘 怡,李 艷.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎140例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,15(16):60-61.

[7] 杜 杰.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(10):54-55.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.13.02