異丙嗪聯(lián)合天麻素治療急診眩暈癥的臨床療效觀察

黃忠紹

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

異丙嗪聯(lián)合天麻素治療急診眩暈癥的臨床療效觀察

黃忠紹

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

目的 分析急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯(lián)合天麻素治療的臨床效果。方法 選取2014年10月～2016年10月我院急診收治的眩暈癥患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組60例。對照組采用異丙嗪進(jìn)行治療，治療組采用異丙嗪聯(lián)合天麻素進(jìn)行治療。對比兩組患者眩暈癥治療總有效率、用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、眩暈癥狀消失時間和用藥總時間。結(jié)果 治療組患者眩暈癥狀消失時間和用藥總時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；用藥期間僅有1例不良反應(yīng)少于對照組的7例，組間差異顯著（P＜0.05）；眩暈癥治療總有效率達(dá)到91.7%，對照組達(dá)到71.7%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯(lián)合天麻素治療可以在短時間內(nèi)控制癥狀，并保證用藥安全。

急診；眩暈癥；異丙嗪；天麻素；效果

眩暈癥屬于較為常見的，容易反復(fù)發(fā)作的一種內(nèi)科疾病，導(dǎo)致該類患者發(fā)病的機(jī)制相對較為復(fù)雜且多樣[1]。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)病率近年來在我國呈現(xiàn)急劇上漲的發(fā)展態(tài)勢，幾乎占急診患者總?cè)藬?shù)的三分之一左右，且危害性相對較大，大多數(shù)患者在發(fā)病只有會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼花、冒冷汗、頭暈等癥狀表現(xiàn)，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能性較大。一旦急性眩暈癥發(fā)病必須在盡可能短的時間內(nèi)對眩暈癥狀進(jìn)行緩解[2]。本文主要分析急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯(lián)合天麻素治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院急診收治的眩暈癥患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組60例。對照組患者眩暈發(fā)病時間1～16小時，平均5.9±1.5小時；男性24例，女性36例；患者年齡44～73歲，平均56.7±8.4歲；椎基動脈供血不足29例，梅尼埃病16例，前庭神經(jīng)元炎13例，不明原因眩暈2例；治療組患者眩暈發(fā)病時間1～19小時，平均5.3±1.8小時；男性27例，女性33例；患者年齡41～76歲，平均56.5±8.2歲；椎基動脈供血不足28例，梅尼埃病19例，前庭神經(jīng)元炎12例，不明原因眩暈1例。治療組和對照組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：肌肉注射異丙嗪，每次25 mg，每天一次，連續(xù)用藥三天；治療組：肌肉注射異丙嗪，每次25 mg，每天一次，靜脈滴注天麻素注射液，每次800 mg，每天一次，連續(xù)用藥三天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

眩暈癥治療總有效率、用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、眩暈癥狀消失時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關(guān)癥狀表現(xiàn)均已經(jīng)消失，且頭部已經(jīng)能夠進(jìn)行自由的活動，不會有眩暈癥狀出現(xiàn)：有效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關(guān)癥狀表現(xiàn)有所減輕，在頭部活動的時候偶爾會出現(xiàn)程度輕微的眩暈，但不需要特殊應(yīng)用藥物進(jìn)行控制：無效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關(guān)癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，或病情加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

治療組患者用藥期間僅有1例不良反應(yīng)少于對照組的7例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 眩暈癥狀消失時間和用藥總時間

對照組患者用藥后（2.68±0.54）d眩暈癥狀消失，共用藥（4.18±0.69）d，治療組為（0.61±0.27）d和（2.16±0.81）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 眩暈癥治療總有效率

對照組患者眩暈癥治療總有效率為71.7%，治療組為91.7%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者眩暈癥治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

眩暈癥屬于臨床上的一種多發(fā)病和常見病，急診收治的患者中有相當(dāng)一部分是由于癥狀的出現(xiàn)而來院就醫(yī)，該病在治療后的復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，近年來的發(fā)病率水平有逐年升高的發(fā)展態(tài)勢，女性患者人數(shù)要略多于男性，中老年人屬于該疾病的高發(fā)群體。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，眩暈癥屬于主觀感覺障礙類疾病的一種，由人體小腦、腦干、前庭神經(jīng)、迷路發(fā)生病變而最終導(dǎo)致發(fā)病，臨床上所收治的大多數(shù)眩暈癥患者，其發(fā)病原因均會與血管痙攣、組織缺氧缺血、腦動脈椎基底動脈供血不足、代謝功能障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)之間存在一定的關(guān)系。

目前，臨床上主要將眩暈癥分為中樞性眩暈、周圍性眩暈、其他因素眩暈等三種類型，周圍性眩暈在臨床實(shí)際工作中最為常見，且患者的癥狀表現(xiàn)程度最為嚴(yán)重。對癥治療、對因治療、一般治療屬于目前臨床對眩暈癥進(jìn)行治療的三大基本原則。急診眩暈癥患者的發(fā)病通常較為突然，存在的憂慮等負(fù)面情緒相對較重，在極短時間內(nèi)對病因進(jìn)行確定存在一定的難度，對癥治療在臨床上較為常用。常用的藥物主要包括血管擴(kuò)張藥、抗膽堿藥、止吐藥、抗組胺藥物、安定劑、鎮(zhèn)靜劑等[5]。

異丙嗪可以對由于組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性變大和擴(kuò)張等病理學(xué)過程進(jìn)行抑制，使血小板聚集和全身血液濃縮現(xiàn)象得到控制，使局部的水腫程度減輕，患者通過注射方式應(yīng)用異丙嗪之后，中腦髓質(zhì)、嘔吐中樞、前庭感受器在中樞性抗膽堿性的藥物作用下，可以達(dá)到較為理想的止吐、止暈的作用功效，從而使患者的腦血管痙攣現(xiàn)象得到有效緩解，使腦局部組織的供血量水平達(dá)到充足狀態(tài)，使腦循環(huán)系統(tǒng)功能得到改善。同時，異丙嗪在用藥之后，還會對患者機(jī)體的應(yīng)激性反應(yīng)產(chǎn)生一定的抑制，使恐懼、緊張和焦慮等不良心理狀態(tài)得到緩解，在快速有效控制眩暈癥狀的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)不良情緒[6]。

天麻屬于臨床常用中藥的一種，該藥物主要具有補(bǔ)肝滋陰、解痙息風(fēng)的治療功效，在臨床上該藥物主要被用于對眩暈癥進(jìn)行治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果表明，天麻中所含有的有效成分天麻素，作用于人體之后，可以產(chǎn)生有效的鎮(zhèn)痛、安眠、鎮(zhèn)靜作用，對患者大腦的皮質(zhì)功能失衡現(xiàn)象可以產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)，對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，起到抗癲癇、抗驚厥、調(diào)節(jié)焦慮情緒的作用。同時，天麻素還可以使患者的腦血管充分?jǐn)U張，使腦血流所承受的阻力水平降低，增加腦部的血液流量，使內(nèi)耳、迷路動脈、椎基底動脈、小腦后下動脈、小腦前下動脈的供血狀態(tài)得到顯著性改善，使眩暈癥患者的癥狀表現(xiàn)在最短的時間內(nèi)得到有效緩解[7]。

本次研究在急診眩暈癥治療過程中，將異丙嗪與天麻素聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，治療組的總有效利率高達(dá)91.7%，明顯高于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合對該疾病進(jìn)行治療，可以發(fā)揮積極的協(xié)同作用，在短時間內(nèi)對病情進(jìn)行徹底控制。

[1] 劉紅栓,張 峰,王雙玲.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸苯海拉明注射液治療急性眩暈42 例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(4):583-584.

[2] 廖正壽,姚群英,林建園,等.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,49(21):68-69.

[3] 呂明陽,楊會琴,王 超.異丙嗪聯(lián)合碳酸氫鈉治療急診眩暈癥臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(1):79-80.

[4] 肖展翅,張 慧,王洲羿,等.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療頸性眩暈的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,28(10):1175-1177.

[5] 肖展翅,李 鋼,劉秋梅,等.天麻素注射液聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療椎-基底動脈供血不足眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1532-1534.

[6] 黃曉勇,張澤平,朱信云,等.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合異丙嗪快速治療眩暈癥的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4125.

[7] 黃 麗.鹽酸異丙嗪6+聯(lián)合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):248-249.

本文編輯：王雨辰

R741

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6507.02