淺析抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的臨床價值

裴廣華

（赤峰市精神病防治院（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

淺析抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的臨床價值

裴廣華

（赤峰市精神病防治院（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

目的 探討對抑郁癥患者采用抑郁藥物和心理治療的效果。方法 本次選取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁癥患者90例，依據(jù)治療方案的差異性分組，將接受抗抑郁藥物以及心理治療的45例患者視為試驗組，其余45例實施抗抑郁藥物的患者為對照組，分析兩組的臨床療效。結(jié)果 試驗組的HAMD評分、總有效率顯著優(yōu)于僅對照組，P＜0.05。結(jié)論 抑郁癥患者經(jīng)抗抑郁藥物和心理治療，能提高臨床療效，值得在臨床上深入研究。

抗抑郁藥物；心理治療；抑郁癥

隨著生活壓力的增大，導致抑郁癥的發(fā)病率居高不下。抑郁癥患者主要臨床表現(xiàn)有情緒低落、反應(yīng)遲鈍等[1]，更甚者會有自殺的行為，其引起臨床的高度關(guān)注。在臨床中對于該類患者常給予藥物治療，但一經(jīng)停藥后，極易復發(fā)且不良反應(yīng)居多。故本次為改善上述狀況，特對其開展抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療試驗，效果理想，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁癥患者90例；全部患者均無軀體功能障礙。本組試驗均依據(jù)治療方法的不同分組，即試驗組（抗抑郁藥物和心理治療方案）和對照組（心理治療）各45例；其中試驗組：男女各占比20:25，年齡范圍21～58歲，平均（37.4±3.2）歲；對照組：男女比例22:23，年齡區(qū)間20～54歲，均值（36.4±2.8）歲；經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者于年齡、性別等方面對比相當，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可將其資料用于臨床研究中。

1.2 治療方案

藥物治療：對照組給予帕羅西汀藥（由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司制造；國藥準字號H20051923），于早晨服用，每日1次，初始劑量設(shè)定1片（20mg），視患者病情，可增加至2片或者3片，持續(xù)服用9個月后，依據(jù)患者恢復情況酌情減量直到停藥。

藥物結(jié)合心理治療：試驗組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用心理治療方法，具體方案實施如下。

前期心理指導：該階段主要是給予患者引導性的心理醫(yī)治，利用心理學知識向患者講解，及時緩解患者不良情緒，主要涵蓋以下內(nèi)容：①充分傾訴：醫(yī)師認真聽患者傾訴，其可改善患者的不良心理，給予患者關(guān)心；②及時指導：當患者傾訴后，醫(yī)生應(yīng)快速綜合和科學的分析患者的心理，改善患者扭曲的觀念，使患者證實自身疾?。虎蹌?chuàng)建自信心：醫(yī)師應(yīng)給予患者充分的肯定，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點，便于提高其自信心。

中期心理指導方法：本環(huán)節(jié)硬采用認知行為學，安撫和協(xié)助患者改變以往認知和行為。醫(yī)師應(yīng)循序漸進地向患者講解關(guān)于抑郁的認知模式知識，囑咐患者開始每日的自我監(jiān)控練習，幫助患者正視不良認知。同時醫(yī)師應(yīng)將患者的行為表現(xiàn)作全面的記錄，教授患者自我不良情緒緩解的方法，提高患者自助和自強的能力。

后期心理指導：采用人際交往相關(guān)知識，主要包括交流分析、行為改善、情感激勵等內(nèi)容，指導患者處理人際關(guān)系的方法，提高其生活質(zhì)量。

1.3 臨床指標

本次試驗均采用漢密爾頓抑郁量表[2]（HAMD）對其治療效果予以評定，可分為以下級別：①減分率不低于75%視為痊愈；②待減分率恢復到50%～74%即為顯效；③減分率參數(shù)在25%～49%記為有效；④減分率低于25%即無效。其中減分率=基線總分和治療后分值的差/基線總分X100%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學運用

本組研究采用SPSS 20.0軟件開展數(shù)據(jù)整理，90例患者的臨床指標由“例數(shù)[n（%）]表示；計數(shù)資料間用x2檢驗；計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗；兩組間比較如果存在差異，（P＜0.05），提示有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評分對比

經(jīng)軟件統(tǒng)計，兩組患者治療前的HAMD評分相差甚微，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；而治療后，試驗組的該參數(shù)顯著低于對照組，P＜0.05，組間具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者HAMD評分結(jié)果對比 [（±s），分]

表1 兩組患者HAMD評分結(jié)果對比 [（±s），分]

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療8w 治療后12w對照組 45 41.26±8.51 36.12±9.46 29.15±7.52試驗組 45 42.5±7.15 30.27±7.16 16.94±8.41 T值 11.24 9.08 10.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 總有效率、復發(fā)率對比

經(jīng)統(tǒng)計，對照組痊愈、顯效、有效、無效患者分別為10例、12例、8例、15例，總有效率占比66.7%（30/45）；試驗組以上指標分別為15例、19例、6例、5例，總有效率高達88.8%，試驗組的有效率顯著高于對照組，P＜0.05，具有可比性。

3 討 論

抑郁癥的病因較復雜，會使機體產(chǎn)生不良反應(yīng)，在臨床中常給予藥物治療。本組研究中對抑郁癥患者給予帕羅西汀藥物服用雖能緩解患者臨床癥狀，該類藥物具有極高的自由選擇性，尤其對突觸神經(jīng)元以及5-HT予以有效的遏制[3]，繼而可提高突觸間隙5-HT的濃度，緩解抑郁狀況[4]。同時此類藥物安全性值得肯定，不良反應(yīng)較低，雖然能暫時緩解臨床癥狀，但患者仍存在人格缺陷問題，難以徹底治愈。

本組研究發(fā)現(xiàn)，采用抗抑郁藥物治療的試驗組的HAMD評分顯著優(yōu)于僅采用藥物治療的對照組，且前者的總有效率為88.8%顯著高于后者的66.7%，由此證實對抑郁癥患者實施抑郁藥物結(jié)合心理治療的方案，能降低患者不良情緒，效果可觀。心理治療主要原理[5]是將心理和社會學相結(jié)合，對抗抑郁藥物起到極大的輔助作用。本組試驗則將心理治療劃分為三個階段的，即初期、中期和后期，根據(jù)不同階段的迥異性給予對應(yīng)的心理治療，更能促進患者快速恢復。

綜上所述，在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，能提高抑郁癥患者治療的臨床療效，在臨床中具有重要貢獻價值。

[1] 黃和欣.探討抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的治療效果[J].大家健康(學術(shù)版),2016,02(11):65.

[2] 曲 博.藥物聯(lián)合心理治療對抑郁癥的治療價值評析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,15(14):59-60.

[3] 曲姍姍.電針印堂、百會治療輕中度原發(fā)性抑郁癥的臨床觀察及Rs-fMRI研究[D].南方醫(yī)科大學,2015,07(05):12-13.

[4] 許曉英,張 易.應(yīng)用藥物聯(lián)合心理干預治療青少年抑郁癥的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,16(06):7-8.

[5] 李 利.研究抑郁癥患者心理開導護理措施[J].大家健康(學術(shù)版),2014,(12):222.

本文編輯：王雨辰

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6491.02