貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病的治療效果觀察及評(píng)估

王志剛

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155800）

貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病的治療效果觀察及評(píng)估

王志剛

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155800）

目的 觀察及評(píng)估貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病的治療效果。方法 研究對(duì)象為在我院進(jìn)行治療的90例糖尿病腎病患者，收治時(shí)間為2015年1月～2017年1月，隨機(jī)分為三組，每組30例患者。A組采用貝那普利對(duì)患者進(jìn)行治療，B組采用厄貝沙坦對(duì)患者進(jìn)行治療，AB組使用貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)患者進(jìn)行治療。持續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)比治療前后患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療結(jié)束后，經(jīng)觀察，兩種藥物對(duì)糖尿病腎病患者的治療有一定的效果，但是兩種藥聯(lián)合在一起使用對(duì)患者進(jìn)行治療更有效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者更有效。

貝那普利；厄貝沙坦；糖尿病腎?。恢委熜Ч?/p>

糖尿病腎?。―N）是一種常見(jiàn)的由于糖尿病糖代謝異常引起腎小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血壓，腎功能下降，若不及時(shí)進(jìn)行治療嚴(yán)重時(shí)能引起腎衰竭，進(jìn)而使患者死亡。因此糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也逐漸提高，同時(shí)并發(fā)糖尿病腎病的幾率也上升[1]。經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，對(duì)于糖尿病腎病的治療比較有效的是貝那普利和厄貝沙坦兩種藥物。厄貝沙坦和貝那普利能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的不同部位，能通過(guò)改善腎小球內(nèi)高壓改善腎臟功能。厄貝沙坦（ARB）是一種血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能減少尿中蛋白的濾過(guò)；貝那普利（ACEI）是較新的一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效地保護(hù)腎臟功能[2]。本研究聯(lián)合貝那普利和厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，觀察并評(píng)估治療效果。具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院進(jìn)行治療的90例糖尿病腎病患者，所有患者經(jīng)過(guò)WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為糖尿病腎病。隨機(jī)分為三組，每組30例患者。A組患者男女比為20:10，年齡42～75歲，平均54.5歲，病程8個(gè)月～15年；B組患者男女比例為17:13，年齡38～72歲，平均52.8歲，病程5個(gè)月～13年；AB組患者男女比為18:12，年齡41～70歲，平均51.2歲，病程7個(gè)月～10年。三組患者在性別、年齡、病程上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均皮下注射胰島素降血糖或口服降血糖藥物，同時(shí)嚴(yán)格控制患者飲食，并囑咐患者進(jìn)行體育鍛煉等健康活動(dòng)[3]。

A組：給予患者20 mg貝那普利進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥。

B組：給予患者150 mg厄貝沙坦進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥。

AB組：給予患者15 mg貝那普利配合150 mg厄貝沙坦進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥。

持續(xù)治療三個(gè)月，觀察并記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者蛋白尿微量，血壓處于正常水平，患者腎功能趨于正常。有效：患者蛋白尿較治療前有所減少，血壓逐漸恢復(fù)正常，腎功能有所改善。無(wú)效：患者較治療前臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重了病情?？傆行?（顯效患者+有效患者）/所有患者

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組相比較，對(duì)于糖尿病腎病的治療，采用貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦治療效果明顯高于兩種藥物單一使用的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病腎病是一種由于糖尿病糖代謝異常引起腎小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血壓，腎功能下降，若不及時(shí)進(jìn)行治療嚴(yán)重時(shí)能引起腎衰竭，進(jìn)而使患者死亡。對(duì)于糖尿病腎病的治療，比較有效的藥物是貝那普利和厄貝沙坦。厄貝沙坦和貝那普利都能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，能通過(guò)改善腎小球內(nèi)高壓改善腎臟的功能。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能有效的減少尿中蛋白的濾過(guò)，改善腎臟功能；貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能降低腎小球毛細(xì)血管壓，減少尿蛋白的濾過(guò)，還能抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，延緩了腎小球硬化，能有效地保護(hù)腎臟功能[4-5]。本次研究分別研究了兩種藥物單獨(dú)使用的治療效果和聯(lián)合使用的治療效果，研究表明聯(lián)合使用治療效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病，采用貝那普利和厄貝沙坦聯(lián)合使用對(duì)患者的治療效果更好，能有效的保護(hù)、恢復(fù)患者腎功能，更具有臨床價(jià)值。

[1] 雷永珍,劉心雨,黃 珊,等.貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):182-184.

[2] 徐 進(jìn).厄貝沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(10):1152-1153.

[3] 張福臣.貝那普利聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(13):67-68.

本文編輯：吳玲麗

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6485.01