孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性分析

梁民鋒

（扶綏縣婦幼保健院，廣西 崇左 532100）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性分析

梁民鋒

（扶綏縣婦幼保健院，廣西 崇左 532100）

目的 對應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進行評價分析。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機分為對照組和治療組，每組43例。單純應(yīng)用布地奈德對對照組患兒實施治療；采用布地奈德與孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合對治療組患兒實施治療。結(jié)果 治療組患兒呼吸功能相關(guān)指標恢復(fù)正常時間、治療方案實施總時間較對照組發(fā)生明顯縮短；小兒咳嗽變異性哮喘疾病藥物治療效果優(yōu)于對照組；在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合對患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

布地奈德；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；小兒；治療

咳嗽變異性哮喘屬于臨床小兒科較為常見的一種疾病，慢性咳嗽是該病患兒的主要癥狀表現(xiàn)，多種炎性細胞及細胞分泌的炎性介質(zhì)參與到氣道慢性炎癥反應(yīng)過程中，引起氣道處于廣泛性狹窄狀態(tài)和阻力水平明顯增加是該病發(fā)病的主要原因，病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延時間較長是該病的主要特點[1]。由于小兒的內(nèi)臟組織的生理發(fā)育還沒有完善，如果臨床治療無法保證及時，會對患兒生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至還會危及到生命。本次對應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的效果進行分析。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機分為對照組和治療組，每組43例。對照組患兒哮喘病史1～28個月，平均病史（11.6±4.7）個月；本次哮喘發(fā)病時間1～7天，平均發(fā)病時間（3.1±0.6）天；男性患兒25例，女性患兒18例；患兒年齡3～12歲，平均年齡（5.9±1.5）歲；治療組患兒哮喘病史1～26個月，平均病史（11.2±4.9）個月；本次哮喘發(fā)病時間1～8天，平均發(fā)病時間（3.3±0.8）天；男性24例，女性19例；年齡2～14歲，平均（5.6±1.2）歲。治療組與對照組兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、病史等指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：霧化吸入布地奈德，每次400 μg，每天兩次，計劃治療一個月；治療組：霧化吸入布地奈德，每次400 μg，每天兩次，口服孟魯司特鈉，每次5 mg，每天用藥一次，計劃連續(xù)治療一個月[2]。

1.3 治療效果評價方法

顯效：患者用藥后哮喘癥狀得到緩解，咳嗽癥狀完全消失，病情在一個月之內(nèi)沒有出現(xiàn)反復(fù)；有效：患者用藥后一星期左右咳嗽癥狀開始緩解或明顯減輕，呼吸功能相關(guān)指標水平有顯著改善，病情在一個月之內(nèi)沒有出現(xiàn)反復(fù)；無效：用藥后咳嗽癥狀沒有減輕，呼吸功能指標存在明顯異常，或用藥后一個月內(nèi)病情發(fā)生反復(fù)[3]。

1.4 觀察指標

選擇兩組呼吸功能相關(guān)指標恢復(fù)正常時間和臨床兒童哮喘疾病藥物治療方案實施總時間、在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒人數(shù)、小兒咳嗽變異性哮喘治療效果等內(nèi)容作為觀察指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 呼吸功能恢復(fù)正常時間和哮喘治療總時間

對照組患兒采用布地奈德治療后（8.64±2.10）d呼吸功能相關(guān)指標恢復(fù)正常，該組小兒哮喘疾病用藥方案共實施（12.95±2.13）d；治療組患兒采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療后（6.11±1.6）d呼吸功能相關(guān)指標恢復(fù)正常，該組小兒哮喘疾病用藥方案共實施（9.34±1.85）d。兩項指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組和治療組患兒分別有9例和1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 小兒咳嗽變異性哮喘疾病藥物治療效果

對照組患兒采用布地奈德治療后咳嗽變異性哮喘藥物治療總有效率為69.8%；治療組患兒采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療后咳嗽變異性哮喘治療總有效率為90.7%。差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組小兒咳嗽變異性哮喘疾病藥物治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于近年來臨床兒科公認的一種疾病，該病的基本特征是發(fā)病較急、病情發(fā)展速度較快，近年來該疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的發(fā)展趨勢，對廣大患兒的機體正常生長發(fā)育和身心健康造成嚴重的不良影響。及時對病情進行診斷和治療，可以使患兒的臨床病死率水平顯著降低，使患兒生活質(zhì)量提高。臨床對小兒咳嗽變異性哮喘疾病實施治療主要目的是對臨床癥狀表現(xiàn)進行控制，減少病情復(fù)發(fā)發(fā)作，使肺的通氣生理功能和氣道阻塞等癥狀表現(xiàn)程度得到顯著性改善[4]。小兒咳嗽變異性哮喘疾病與臨床上的典型哮喘的發(fā)病機制十分相似，都是由于多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致發(fā)病，具有氣道高反應(yīng)性，吸入糖皮質(zhì)激素是目前臨床對小兒咳嗽變異性哮喘疾病實施治療的主要藥物，具有藥物所需劑量相對較小，造成的副反應(yīng)較少等幾大優(yōu)點。然而由于該藥物在霧化吸入給藥過程中需要應(yīng)用特殊的氣霧裝置及技術(shù)，加之患兒的實際吸入能力較差，用藥依從性普遍不理想，臨床應(yīng)用受到限制[5]。白三烯屬于對咳嗽變異性哮喘病情發(fā)生和發(fā)展可以產(chǎn)生促進作用的一種重要的炎性介質(zhì)，由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞進行分泌，可使血管的通透性水平加大，氣道平滑肌收縮，使氣道黏膜所分泌的黏液量加大，白三烯炎性介質(zhì)拮抗劑類藥物可以對致炎致過敏作用進行阻斷，使哮喘病理學發(fā)展過程減慢。孟魯司特鈉屬于新一代白三烯受體拮抗劑類藥物的一種，可以將白三烯和受體的結(jié)合過程阻斷，使炎性介質(zhì)的聚集速度減慢，預(yù)防氣管痙攣和氣道高反應(yīng)性，是臨床公認的對小兒咳嗽變異性哮喘疾病實施治療的一種理想藥物[6]。

[1] 李 玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(34):4198.

[2] 李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,39(12):2968.

[3] 李 彬,薛俊仙,李曉利.孟魯司特聯(lián)合小劑量吸入型糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘的作用[J].臨床肺科雜志,2011,16(2):310.

[4] 周愛萍.孟魯司特鈉與舒利迭聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘54例[J].中國藥業(yè),2013,22(1):46.

[5] 侯 蓉.孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(6):619.

[6] 余洽超,余明杰,麥勁剛,等.孟魯司特鈉與吸入布地奈德聯(lián)合治療兒童哮喘的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學雜志,2011,24(3):249.

本文編輯：王雨辰

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6479.02