前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

李盼盼

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200093）

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

李盼盼

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200093）

目的 探究糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療效果。方法 選取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者74例，并根據(jù)隨機對照的方法將其分為2組，對照予以常規(guī)治療，觀察組予以前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，并對兩組患者治療前與治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率以及不良反應(yīng)情況進行對比。結(jié)果 治療前兩組患者的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率的對比（P＞0.05）；兩組患者治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且觀察組患者的降低程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間沒有產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，可使患者的尿蛋白水平顯著降低，不會增加不良反應(yīng)。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果

糖尿病常見的并發(fā)癥有糖尿病腎病等，且也是最嚴重的一種并發(fā)癥，也是現(xiàn)階段引發(fā)糖尿病患者死亡的關(guān)鍵因素，倘若患者出現(xiàn)少量蛋白尿，就說明患者的腎臟病變受到嚴重威脅[1]。所以，探究一種有效的方法對糖尿病腎病蛋白尿進行治療十分必要?，F(xiàn)階段，臨床上對糖尿病腎病蛋白尿患者的治療時，通常采用貝那普利治療，但此種方法的治療效果不顯著。相關(guān)研究顯示：前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病蛋白尿的治療效果較好，可使患者的臨床癥狀顯著改善[2]。本研究探究了糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療效果，現(xiàn)予以如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者74例，并根據(jù)隨機對照的方法將其分為2組，對照組37例患者中，男性患者與女性患者的比例為20:17，最小年齡36歲，最大年齡68歲，平均年齡（47.66±6.80）歲；最短病程2年，最長病程7年，平均病程（4.96±1.51）年。觀察組37例患者中，有男性患者與女性患者的比例為22:15，最小年齡37歲，最大年齡69歲，平均年齡（47.89±6.96）歲；最短病程3年，最長病程9年，平均病程（5.23±1.89）年。兩組患者病程等基本資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，包括胰島素降糖、降壓以及抗凝等；觀察組患者在常規(guī)治療前提下采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，選擇20 μg的前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023）與100 mL的生理鹽水混合進行靜脈滴注，選擇5 mg的貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20043648）口服治療，每天一次。兩組患者都進行4周的治療。

1.3 評定標準

對兩組患者24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率予以準確記錄，同時，對兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況予以密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析與處理，利用（±s）表示24小時尿蛋白含量等計量資料，予以t檢驗，用%表示不良反應(yīng)等計數(shù)資料，予以x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率

由下表1所示：治療前兩組患者的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率的對比（P＞0.05）；兩組患者治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且觀察組患者的降低程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率（±s）

表1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率（±s）

分組 n 24小時尿蛋白含量（g/d） 24小時尿微量白蛋白排泄率（mg/d）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.43±0.35 1.29±0.19 734.29±68.54 495.32±31.69對照組 37 2.49±0.39 1.83±0.37 742.62±72.60 613.39±37.54 t -0.6964 7.8972 0.5075 16.0007 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況

觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例皮膚發(fā)紅，1例干咳，臨床癥狀都比較輕，經(jīng)過一段時間后自行痊愈。對照組患者治療期間出現(xiàn)2例頭痛癥狀，癥狀比較輕微，經(jīng)過一段時間后自行痊愈。兩組患者治療期間沒有產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)。

3 討 論

最近幾年，伴隨我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，致使糖尿病的發(fā)病率越來越高，引發(fā)糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢[3]。糖尿病腎病患者極易產(chǎn)生蛋白尿的情況，對患者的生命健康安全帶來不利影響。有關(guān)研究顯示：糖尿病患者倘若產(chǎn)生尿蛋白的情況，患者產(chǎn)生高血壓的比例也會顯著增加，最終會演變?yōu)榻K末期腎衰竭。

糖尿病腎病的病因通常可以分為如下幾方面：首先，遺傳因素的影響；其次，腎病血流動力學(xué)出現(xiàn)異常情況；第三，高血糖引發(fā)的代謝異常；第四，高血壓；第五，血管活性物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常情況。糖尿病腎病屬于一種糖尿病全身微血管病合并癥，所以，患者產(chǎn)生糖尿病腎病時，也會和其他器官與系統(tǒng)的微血管合并，例如外周神經(jīng)病變以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等[4]。

目前，國內(nèi)對糖尿病腎病蛋白尿的治療通常選擇貝那普利治療，其可使腎灌注壓有效降低，使患者的腎內(nèi)腎小球的濾過功能明顯改善，但單獨采用此藥物對糖尿病腎病蛋白尿的治療效果不顯著。前列地爾屬于新型的脂微球載體制劑，屬于對糖尿病治療的一種新型藥物，其可以使腎血管有效擴張，進而抑制血小板的聚集，對縮血管效應(yīng)的產(chǎn)生進行阻止。前列地爾的應(yīng)用還可以使腎血流量明顯增加，使腎小球的微循環(huán)充分改善，使濾過充分改善，有助于將尿中的蛋白含量有效降低，使患者的腎功能有效改善。貝那普利聯(lián)合前列地爾對糖尿病腎病蛋白尿的治療，使尿蛋白水平有效降低[5]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均比對照組低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，糖尿病腎病蛋白尿患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，可使其尿蛋白水平顯著降低，安全性較好。

[1] 龐秀慧.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):109-110.

[2] 朱玉梅,王朝陽.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].飲食保健,2016,3(11):82-83.

[3] 李斯毅,劉 瀅,黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(5):571-572.

[4] 于鳳鳴.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):126-127.

[5] 江捍世.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].糖尿病新世界,2015,10(5):40.

本文編輯：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6475.02