養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證效果分析

張 翠

（昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 102200）

養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證效果分析

張 翠

（昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 102200）

目的 探討慢性萎縮性胃炎胃陰不足證采用養(yǎng)陰益胃湯治療臨床效果。方法 選擇慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者100例，均為我院中醫(yī)門診2015年2月～2017年2月收治，隨機(jī)分組，就口服摩羅丹治療（對(duì)照組，n＝50）與采用養(yǎng)陰益胃湯治療（觀察組，n＝50）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀察組慢性萎縮性胃炎胃陰不足患者經(jīng)治療后總有效率為86%，對(duì)照組為58%，經(jīng)對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的慢性萎縮性胃炎胃陰不足病例，采用養(yǎng)陰益胃湯治療，可顯著提高總有效率，促患者癥狀體征改善，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

養(yǎng)陰益胃湯；慢性萎縮性胃炎；胃陰不足證

臨床消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，慢性萎縮性胃炎發(fā)生率居較高水平，臨床以腹部隱痛、食欲不振、貧血等為常見(jiàn)癥狀，易反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)確切治療方案。中醫(yī)將本病歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為其發(fā)生與勞倦過(guò)度、外邪入侵等因素相關(guān)，胃陰虧虛、脾胃虛弱為主要病機(jī)，需行消瘀止痛、清熱理氣治療[1]。本次研究選擇慢性萎縮性胃炎胃陰不足病例，就養(yǎng)陰益胃湯治療效果展開(kāi)探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者100例，均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。以饑不思食、胃脘脹滿、口干、灼痛為主證，以脈細(xì)、食少、大便干燥為次證。隨機(jī)分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡23～71歲，平均（41.2±3.2）歲，病程平均（3.1±0.7）年。對(duì)照組50例，男33例，女17例，年齡22～73歲，平均（41.8±3.1）歲，病程平均（3.4±0.6）年。兩組均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意，并排除合并有消化性潰瘍者、病檢疑有惡變者。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組病例取口服摩羅丹治療，55～110粒/次，3次/d。1個(gè)療程為4周，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

本組取養(yǎng)陰益胃湯口服，組方：白花蛇舌草20 g，南海參15 g，莪術(shù)10 g，生黃芪15 g，炙雞內(nèi)金10 g，麥冬15 g，廣藿香10 g，玉竹15 g，玫瑰花10 g，生白芍30 g，綠萼梅10 g，烏梅10 g，蒲公英30 g，甘草6 g。兼見(jiàn)不典型增生和（或）腸上皮化生者，取石上柏、石見(jiàn)穿、藤梨根加用；膽汁板流者加郁金、柴胡、旋覆花；Hp陽(yáng)性者加半枝蓮、芙蓉葉；食積不化者加焦神曲、焦山楂。1劑/d，水煎取300 ml汁液，早晚分服，1個(gè)療程為4周，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：結(jié)束療程后，病檢示轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，或病情由重、中萎縮改變?yōu)橹?、輕，癥狀體征改善明顯，＞2周未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：結(jié)束療程后，腺體萎縮好轉(zhuǎn)，癥狀體征改善；無(wú)效：結(jié)束療程后，病檢無(wú)變化甚至惡化，癥狀體征無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組慢性萎縮性胃炎胃陰不足患者經(jīng)治療后總有效率為86%，對(duì)照組為58%，經(jīng)對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，易發(fā)展至胃癌、虛損，其病發(fā)多與勞倦過(guò)度、素體虛弱、飲食不節(jié)等相關(guān)，至氣血生化乏源，胃受損，臨床以納差、胃脘隱痛、乏力等虛弱證候?yàn)楸憩F(xiàn)，久之則導(dǎo)致胃陰虧虛、陰液虧損，胃絡(luò)濡養(yǎng)喪失，而造成胃粘膜腺體萎縮的情況。其以脾失健運(yùn)、胃陰虧虛、升降失調(diào)為基本病機(jī)，辨證屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)，瘀血為多見(jiàn)病理產(chǎn)物[2-3]。依據(jù)上述理論為依據(jù)，本次研究針對(duì)所選擇的慢性萎縮性胃炎胃陰不足的病例，采用養(yǎng)陰益胃湯治療，方用玉竹、生黃芪、麥冬、南北沙參、烏梅、生白芍濡養(yǎng)胃絡(luò)、補(bǔ)脾扶正、養(yǎng)胃生津、酸甘化陰，對(duì)萎縮腺體恢復(fù)有促進(jìn)作用；玫瑰花、綠萼梅理氣；炙雞內(nèi)金、廣藿香同用，可消脾胃積滯、促脾胃健運(yùn)，避免養(yǎng)陰藥滋膩礙胃；莪術(shù)、白花蛇舌草消瘀止痛、活血化瘀，可使胃粘膜血運(yùn)改善，對(duì)胃壁屏障功能加以修復(fù)，對(duì)不典型增生、炎癥等具逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)作用；蒲公英清胃熱，可對(duì)健胃養(yǎng)胃輔佐，具抑殺幽門螺旋桿菌作用；甘草具止痛和中緩急成效；諸藥共用，促胃絡(luò)和暢、瘀血消除、陰液得復(fù)，使機(jī)體免疫力明顯增加，血液循環(huán)改善，對(duì)炎癥的吸收有促進(jìn)作用，最終發(fā)揮減輕腺體萎縮，治療疾病的成效。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組慢性萎縮性胃炎胃陰不足患者經(jīng)治療后總有效率為86%，對(duì)照組為58%，經(jīng)對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的慢性萎縮性胃炎胃陰不足病例，采用養(yǎng)陰益胃湯治療，可顯著提高總有效率，促患者癥狀體征改善，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 康建媛,黃明河,李 健.萎胃湯治療萎縮性胃炎癌前病變68例[J].中醫(yī)研究,2013,25(10):20-21.

[2] 程秀蓮,于永強(qiáng),劉國(guó)平,等.石斛養(yǎng)胃腸聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,11(10):526.

[3] 楊沈秋,張 禹,潘祥賓,等.養(yǎng)胃散治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,40(3):164-165.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R256.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6470.02