探討奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效

冉福林，鐘 漓，趙 志

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

探討奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效

冉福林，鐘 漓，趙 志

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

目的 觀察奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 收集2014年10月～2015年10月我院收治的68例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將68例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組給予奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，對比分析兩組患者總有效率、肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間均少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效顯著，在臨床上有較高的推廣價值。

奧曲肽；七葉皂苷鈉；粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻屬于臨床常見急腹癥，主要是因腹脹內(nèi)腸粘連造成腸內(nèi)容物運行受阻導(dǎo)致的，占腸梗阻總發(fā)生率的40%，藥物保守治療及手術(shù)治療均為該疾病主要治療手段，在臨床上藥物保守治療的應(yīng)用范圍較廣[1]。本文主要對比分析了在粘連性腸梗阻治療中奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉的應(yīng)用效果，現(xiàn)作出如下總結(jié)性報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月～2015年10月我院收治的66例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將68例患者隨機分為對照組34例與觀察組34例。對照組男20例，女14例，最大年齡70歲，最小年齡24歲，平均（47.11±6.84）歲，所有患者均有腹部手術(shù)史，腸道手術(shù)患者10例，胃大部切除術(shù)患者8例，闌尾炎手術(shù)患者8例，膽囊切除術(shù)患者5例，婦科手術(shù)患者3例。觀察組男19例，女15例，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均（47.32±6.91）歲，所有患者均有腹部手術(shù)史，腸道手術(shù)患者11例，胃大部切除術(shù)患者8例，闌尾炎手術(shù)患者9例，膽囊切除術(shù)患者4例，婦科手術(shù)患者2例。本次所有研究對象均有惡心、嘔吐、腹脹腹痛及肛門停止排氣排便癥癥狀，腸鳴音亢進，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細胞正?；蛏杂猩?，腹部X線片結(jié)果顯示有多個液氣平，部分患者有腸管脹氣影。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持就維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，靜脈滴注奧硝唑及頭孢唑肟預(yù)防感染，并根據(jù)患者具體情況給予鎮(zhèn)靜、解痙等對癥治療。觀察組給予奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，靜脈滴注奧曲肽及七葉皂苷鈉，劑量分別為0.3 mg/d、20 mg/d，兩組患者連續(xù)用藥3天后進行效果評價，并判斷患者是繼續(xù)采用保守治療還是改為手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

詳細觀察患者臨床癥狀、體征變化情況，并詳細記錄兩組患者肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標。

1.4 療效判斷[2]

治療3d后患者臨床癥狀、體征消失，肛門恢復(fù)自主排氣、排便，腹部X線檢查結(jié)果顯示正常，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征減輕，肛門自主排氣排便恢復(fù)，腹部X線檢查結(jié)果顯示，腸管存在輕度擴張現(xiàn)象，可視為有效；治療后患者臨床癥狀、體征與治療前比較，無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，或發(fā)生腹膜炎，需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對比

觀察組與對照組治療總有效率分別為94.12%、70.59%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

兩組患者肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果分析（%）

表2 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

表2 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

平均住院時間（d）觀察組 3.09±0.85* 411.85±28.67* 5.24±1.11*對照組 5.45±0.96 805.69±30.43 9.35±1.48組別 肛門排氣時間（d）每日胃液量（ml）

3 討 論

粘連性腸梗阻屬于臨床常見的一種機械性腸梗阻，多數(shù)患者存在腹部手術(shù)、腹部炎癥、腹部創(chuàng)傷及結(jié)核病史等，病發(fā)前患者有劇烈運動、暴飲暴食等現(xiàn)象。粘連性腸梗阻患者可見反復(fù)嘔吐、腹部局部壓痛、陣發(fā)性腹部絞痛、肛門自主排氣排便功能消失及腸鳴音高亢等臨床癥狀、體征[3]。先天性粘連性腸梗阻患者較少，先天性者主要是因發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎造成的；后天形成的粘連性腸梗阻患者最為常見，主要是腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、出血及創(chuàng)傷等原因造成的。其中手術(shù)引起的粘連性腸梗阻患者最多，腸袢間粘連緊密成團或在腸壁上固定，腸腔逐漸變狹窄或?qū)δc管蠕動、擴張造成影響導(dǎo)致的；腸管由于粘連牽扯扭折形成銳角；粘連帶對腸管造成了壓迫，腸袢套入粘連帶出現(xiàn)環(huán)內(nèi)疝或?qū)⒄尺B處作為支點出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象；在上述病變前提下患者突然改變體位、暴飲暴食或腸功能出現(xiàn)紊亂，可造成腸內(nèi)容物通過出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致該疾病發(fā)生。

奧曲肽屬于臨床常用的生長抑素類似物，其生物學(xué)效應(yīng)和生長抑素一致，但其半衰期更長。能夠有效抑制小腸蠕動及胃腸道消化液分泌，延長小腸食物傳遞時間至280分鐘，能夠有效減輕腸梗阻患者胃腸道內(nèi)液體潴留以及梗阻近端腸管張力，腸腔內(nèi)壓力隨之下降，有利于患者惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀減輕，防止患者出現(xiàn)酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，幫助患者恢復(fù)腸功能[4]。七葉皂苷鈉是一種皂苷，是從七葉樹科植物種子中提取出來的，根據(jù)相關(guān)實驗可知[5]，七葉皂苷鈉有顯著的消腫抗炎、抗粘連的作用，還能夠提高靜脈張力、緩解滲出及改善血液循環(huán)的作用，在減輕粘連性腸梗阻患者胃腸道滲出及水腫方面效果顯著。除此之外，七葉皂苷還能夠緩解患者梗阻部位水腫及腸管炎癥作用，在促進胃腸蠕動方面也有積極影響，可顯著提高患者腸功能。因此在粘連性腸梗阻患者治療中采用奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，在消除患者腸管水腫、改善梗阻部位血液循環(huán)、降低腸管張力、解除腸梗阻等方面效果理想。在本次研究中，觀察組患者總有效率為94.12%，高于對照組的70.59%；且觀察組肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻具有理想的臨床療效，可顯著緩解患者臨床癥狀，促進腸功能恢復(fù)，建議在臨床上推廣。

[1] 蔡云生,張綠濤.莪術(shù)油注射液聯(lián)合奧曲肽治療62例粘連性腸梗阻患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34)；126-127.

[2] 何貞萍.中藥聯(lián)合醋酸奧曲肽治療粘連性腸梗阻 45 例[J].中國藥業(yè),2012,21(12):109-110.

[3] 趙華平,江根喜,汪建華.粘連性腸梗阻256例治療分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24):4090-4092.

[4] 薛治國,郭海洋.中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性闌尾炎術(shù)后粘連性腸梗阻[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):84-84.

[5] 王 戒,盧曉飛,王 磊,等.奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30):74-75.

本文編輯：吳玲麗

R574.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6462.02