社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

王勇霞

（朝陽區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

王勇霞

（朝陽區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

目的 探討分析對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理后患者血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，為進(jìn)一步合理有效的規(guī)范化管理社區(qū)高血壓患者提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)選取某社區(qū)的220例高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組（110例）和對照組（110例），對照組研究對象實(shí)施社區(qū)高血壓常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)高血壓規(guī)范化管理，觀察分析不同方法管理后，患者血壓的變化情況、控制情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 管理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實(shí)驗(yàn)組變化的程度明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的血壓控制率分別為74.55%和40.91%，兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 社區(qū)對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理后效果顯著，收縮壓和舒張壓均有所降低，血壓控制率良好，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

社區(qū)；高血壓；規(guī)范化管理；血壓；并發(fā)癥；觀察分析

高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測量的血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過半數(shù)[1-2]。針對高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預(yù)并舉），減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率[3]。本研究旨在探討分析對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理后患者血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，為進(jìn)一步合理有效的規(guī)范化管理社區(qū)高血壓患者提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某社區(qū)的220例高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組（110例）和對照組（110例）。實(shí)驗(yàn)組：男性患者60例，女性患者50例，年齡范圍為50～77歲，平均年齡范圍為（63.5±11.33）歲，病程為5～12年。對照組：男性患者62例，女性患者48例，年齡范圍為51～78歲，平均年齡范圍為（64.2±11.01）歲，病程為3～12年。所有的研究對象均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合本研究的病例入選標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究并簽署了知情同意書。在性別、年齡、病程等方面，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象比較，差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象實(shí)施社區(qū)高血壓常規(guī)管理，包括建立檔案、宣傳教育、飲食指導(dǎo)、定期隨訪等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。一是社區(qū)全科醫(yī)生評估分級患者類型，依據(jù)患者類型明確治療方法、定期隨訪次數(shù)和針對性規(guī)范管理方法，建立個(gè)人規(guī)范化檔案。二是開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，對每一位患者制定針對性、個(gè)性化的教育計(jì)劃。三是制定個(gè)性化的生活干預(yù)方法并監(jiān)督，涉及服藥、飲食和運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究獲得是數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料用率進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象不同方法管理后血壓變化及控制情況

管理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實(shí)驗(yàn)組變化的程度明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的血壓控制率分別為74.55%和40.91%，兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象不同方法管理后血壓變化及控制情

2.2 不同方法管理后實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率比較

不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同方法管理后實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

根據(jù)以往標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的普查資料表明，高血壓在我國成人中的患病率為3～10%，平均7.8%，有隨年齡而增高的趨勢，以40～50歲以上者較為多見，城市多于農(nóng)村，北方多于南方[4-5]。對于高血壓的治療和管理，僅僅依靠門診治療隨訪，僅僅靠病人自覺，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對于社區(qū)的高血壓患者必須加強(qiáng)重視社區(qū)的規(guī)范化管理干預(yù)措施，本研究就是探討對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理的效果。

本研究結(jié)果顯示，管理前，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實(shí)驗(yàn)組變化的程度明顯高于對照組；不同方法管理后，實(shí)驗(yàn)組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著。因此，社區(qū)對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理后效果顯著，收縮壓和舒張壓均有所降低，血壓控制率良好，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 蔡文花,李麗敏,王雪敏,等.規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,24(4):296-299.

[2] 鄭紅梅,杜雪平.社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(29):3421-3424.

[3] 吳卓君,鄭晶晶,黃永娟,等.個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):178-179.

[4] 強(qiáng) 銳.社區(qū)慢病規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(15):195-197.

[5] 錢岳晟,張 怡,張 瑾,等.上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)規(guī)范管理的模式和效果探討[J].中華高血壓雜志,2015,20(1):26-30.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.033.6428.02