臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

孫長麗

（江蘇省連云港市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

孫長麗

（江蘇省連云港市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

目的 評價臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將46例精神分裂癥合并高血壓患者隨機分為對照組和實驗組，每組各23例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑。結(jié)果 實驗組疾病相關(guān)知識掌握程度、服藥依從性明顯高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護理路徑對精神分裂癥合并高血壓患者實施健康教育，有利于其掌握疾病健康教育知識，提高其服藥依從性，促進其疾病的康復(fù)。

臨床護理路徑；精神分裂；高血壓；健康教育

精神分裂患者由于疾病與抗精神病藥物的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、活動減少、體重增加等現(xiàn)象，進而引發(fā)高血壓癥狀。精神分裂合并高血壓會降低患者自控能力，進而降低治療依從性，使得病情加重，直接影響患者身心健康。因此，采用有效地護理措施，對改善患者臨床癥狀及提高治療依從性具有重要意義。本次研究基于以上背景，評價臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月～2017年2月我院收治住院的精神分裂癥合并高血壓患者46例，男性38人，女性8人。年齡33～82歲，平均年齡（46.3±11.2）歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各23人。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法與步驟

對照組給予傳統(tǒng)的健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑，具體操作如下。

制定臨床護理路徑：建立一支由主治醫(yī)師、護士長及各責(zé)任護士組成的護理小組，培訓(xùn)小組成員臨床護理路徑方法，確保護理措施落實到實處。同時，根據(jù)患者實際病情，為其制定相應(yīng)的臨床護理路徑計劃，并結(jié)合以往的護理經(jīng)驗制定出入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等護理操作，將患者不同階段的病情及需求與臨床護理計劃相結(jié)合，制定住院期間的臨床護理細節(jié)，在護理過程中，不斷地結(jié)合實際情況更改護理計劃，彌補護理中的漏洞，使之能更符合患者的實際情況，進而提高護理質(zhì)量。

1.2.2 開始實施階段

對照組給予常規(guī)健康教育。實驗組給予臨床護理路徑計劃實施健康教育：護理實施1周后，對兩組患者健康教育知識掌握程度和遵醫(yī)依從性及護理滿意程度（滿意、較滿意、不滿意）進行調(diào)查。（1）健康教育知識掌握程度采用本院自制量表進行評分，包括入院須知、運動方式、疾病知識、飲食護理、睡眠護理、康復(fù)知識、并發(fā)癥知識等7個方面的內(nèi)容，共設(shè)立36個條目，每項條目劃分為3個等級，總分不低于80%為掌握，總分小于80%為不掌握。（2）遵醫(yī)依從性評價標準采用本院自制調(diào)查表進行評價，包括遵守院規(guī)、自我調(diào)整心理狀態(tài)、飲食護理、預(yù)防和處理并發(fā)癥、康復(fù)行為、改變不良生活習(xí)慣等6個維度，共24個項目，每項條目劃分為3個等級，總分不低于80%為依從，總分小于80%為不依從。護理滿意度=滿意度+較滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本文研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布計數(shù)資料采用%表示，組間對比采用檢驗，正態(tài)分布計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育知識掌握程度比較

實驗組健康教育知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康教育知識掌握效果比較 [n（%）]

2.2 遵醫(yī)依從性比較

實驗組遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)依從性比較 [n（%）]

2.3 護理滿意程度比較

實驗組護理滿意度100%（23/23），其中滿意20例，較滿意3例。對照組護理滿意度100%（21/23），其中滿意14例，較滿意7例、不滿意2例，組間對比實驗組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥患者合并高血壓在臨床治療中較為常見，而精神分裂癥患者由于其具有思維、情感和行為等多方面障礙，常無法進行正常的語言溝通，甚至在治療過程中因認知功能受損而出現(xiàn)嚴重的抗治療行為；此外，家屬對高血壓的相關(guān)知識也缺乏足夠的了解，因而在日常生活中對病人缺乏相應(yīng)的心理護理；精神分裂癥患者引發(fā)高血壓的重要原因就在于精神疾病的惡化，加之其出現(xiàn)緊張、沖動、煩躁等嚴重的負性心理，導(dǎo)致患者高血壓病情加重，當患者處于長期高血壓狀態(tài)時，導(dǎo)致細小動脈受壓，使得身體重要器官供血不足，出現(xiàn)器官受重損傷而形成惡性循環(huán)，從而決定了這類患者治療護理的復(fù)雜性和特殊性；加大了治療和護理的難度[2]，因此，對于并發(fā)高血壓的精神分裂癥患者，在治療上以控制精神疾病的前提下給予降壓治療，當患者的精神癥狀有所控制后，應(yīng)及時給予相應(yīng)的健康教育，采用傳統(tǒng)的健康教育雖可有效緩解患者的相關(guān)癥狀，也能幫助患者樹立對治療的自信心，還可促進護患關(guān)系，但其單方面使用，無法提高患者的生活質(zhì)量，因此在臨床治療精神分裂癥合并高血壓時給予有效的護理措施，對提高患者治療和預(yù)后效果具有積極的作用；而臨床健康教育路徑是一種目標明確、有計劃的護理措施，對于促進患者康復(fù)具有重要作用[3]。

通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的健康教育知識掌握度評分（95.65%）顯著優(yōu)于對照組患者（69.57%），服藥依從度（96.65%、）和護理滿意度（100%）也高于對照組（73.91%、91.30%）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育路徑在精神分裂癥合并高血壓患者中效果確切，其護理方式值得在臨床被廣泛的應(yīng)用。

[1] 王麗娜.臨床護理路徑對住院精神分裂癥患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2014,30(8):751-753.

[2] 張晶波.綜合護理對精神分裂癥伴高血壓患者康復(fù)的干預(yù)階段.[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,5(3):141

[3] 黎 嚴.臨床護理路徑在精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用的效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(24):207-208.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.033.6418.02