四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板法治療的療效觀察

李培龍

（內(nèi)蒙古包頭云龍骨科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板法治療的療效觀察

李培龍

（內(nèi)蒙古包頭云龍骨科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板法治療的療效。方法 選取2014年8月～2016年5月我院收治的四肢骨折患者86例為對(duì)象，按照入院順序，分為治療組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組，給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，治療組，給予鎖定加壓鋼板法治療，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果 對(duì)比治療優(yōu)良率，治療組為90.7%，對(duì)照組為79.1%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)比并發(fā)癥情況，治療組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板法，治療四肢骨折，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板法；療效

四肢骨折，是骨科常見(jiàn)疾病類型，病情嚴(yán)重，起病突然，伴有多種合并癥，若診治不及時(shí)，降低預(yù)后效果，影響患者正常工作。目前，夾板、閉合復(fù)位以及石膏固定等傳統(tǒng)療法，治療四肢骨折，雖可取得一定效果，但總體療效欠佳，易誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]?；诖耍驹阂?6例四肢骨折患者為對(duì)象，分別給予不同方式治療，旨在分析四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板法治療的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年5月我院收治的四肢骨折患者86例為對(duì)象，按照入院順序，分為治療組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組，23例男性，20例女性，年齡為17～69歲，（35.2±10.74）歲為平均年齡。致傷原因：21例交通傷，6例擠壓傷，7例高處墜落傷，9例其他。治療組，25例男性，18例女性，年齡為15～74歲，（36.9±10.05）歲為平均年齡。致傷原因：23例交通傷，7例擠壓傷，10例高處墜落傷，3例其他。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，組間并無(wú)顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組，給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，基于X線C型臂作用下，判定患者骨折類型，行常規(guī)牽引操作，骨折復(fù)位良好后，按照鋼板長(zhǎng)度，剝離骨膜，經(jīng)由骨折后方，置入固定器。在骨面位置，安裝鋼板，鉆孔后，擰入螺絲，妥善固定。借助C型臂透視，固定滿意后，縫合切口，進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后，給予抗生素治療，預(yù)防感染。（2）治療組，給予鎖定加壓鋼板法治療，術(shù)前，以患者骨折類型為依據(jù)，制定切實(shí)可行的手術(shù)方案，選擇適宜的鋼板。在牽引手術(shù)床上，協(xié)助患者放置骨折下肢，行硬膜外連續(xù)麻醉，若為上肢骨折，采用臂叢麻醉。首先，進(jìn)行閉合復(fù)位操作，維持其長(zhǎng)度與力線，以骨折實(shí)際情況為指導(dǎo)，選用克氏針，進(jìn)行固定，在此期間，需密切觀察，以防對(duì)鋼板置入造成影響。隨后，于骨折遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)，做小切口，進(jìn)行逐層分離，順著骨膜外、肌肉下間隙，置入鋼板，通過(guò)C臂X線機(jī)，確定鋼板位置，保證骨折復(fù)位達(dá)到最佳效果。最后，縫合切口，進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后，給予常規(guī)抗生素治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者骨折愈合情況，同時(shí)，觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以Jonerwruhs分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]，評(píng)估患者骨折愈合情況。（1）優(yōu)：骨折部位無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，肢體不存在疼痛癥狀，肢體縮短低于1cm。（2）良：骨折部位伴有輕微疼痛癥狀，無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，縮短低于2cm。（3）可：骨折部位疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定限制，縮短低于3cm。（4）差：骨折伴有畸形現(xiàn)象，關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯恢復(fù)，縮短大于3cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)不同方式治療后，對(duì)比患者治療效果，治療組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況

治療組，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例為感染，1例為骨不連，發(fā)生率為6.9%，對(duì)照組，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例感染，2例骨不連，1例固定物松動(dòng)移位，發(fā)生率為16.3%，治療組顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.308，P=0.037）。

3 討 論

四肢骨折，是臨床上并不少見(jiàn)的骨折類型，近幾年，在多方面因素共同作用下，四肢骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活與工作產(chǎn)生了一定影響。骨折后，常伴隨有不同程度上的疼痛，骨折部位血運(yùn)及軟組織遭到損傷，限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)。若診治不及時(shí)，可導(dǎo)致骨折部位皮膚壞死，誘發(fā)感染，引起關(guān)節(jié)功能障礙，增加了截肢的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

傳統(tǒng)療法，例如，牽引復(fù)位與石膏固定等，治療周期長(zhǎng)，治療期間，易遭到外界干擾，降低預(yù)后效果。鋼板螺釘內(nèi)固定，切口大，可能損傷皮膚軟組織，一般需保留1～2年，方可取出，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，易造成骨折愈合不良，影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)。鎖定加壓鋼板，更加穩(wěn)定，抗彎折，且抗扭轉(zhuǎn)效果好，鋼板不易脫出，外力對(duì)其無(wú)明顯影響[4]。本次研究中，以86例四肢骨折患者為對(duì)象，按照入院先后順序，分為治療組與對(duì)照組，各43例。其中，對(duì)照組，給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，治療組，給予鎖定加壓鋼板法治療。結(jié)果，治療組治療優(yōu)良率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的79.1%（P＜0.05）。

鎖定加壓鋼板，是在傳統(tǒng)鋼板基礎(chǔ)上經(jīng)改良所得的，相較于傳統(tǒng)鋼板，其更具穩(wěn)定性，為骨折部位提供一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，且具有微創(chuàng)固定特點(diǎn)，骨與鋼板間無(wú)需緊密粘附。鎖定加壓鋼板，經(jīng)由骨膜外與肌層下，置入鋼板，可減少對(duì)骨折組織的損害，預(yù)防感染，且對(duì)骨膜及血運(yùn)無(wú)明顯影響，有助于患者早日康復(fù)，預(yù)防組織及肌肉壞死[5]。本次研究中，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，顯著低于對(duì)照組的16.3%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)四肢骨質(zhì)，給予鎖定加壓鋼板法治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

[1] 張國(guó)文.鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(16):124-124,125.

[2] 肖 笠.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(2):97-98,99.

[3] 袁黎明.應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究[J].大家健康(下旬版),2015,(7):130-130.

[4] 廖子鴻.應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(2):235-236.

[5] 陸家勇.探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的應(yīng)用及療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):105-106.

本文編輯：王雨辰

Observation of the effect of locking compression plate on the treatment of limb fracture

LI Pei-long
(Yunlong Department of Orthopedics Hospital, Inner Mongolia Baotou 014010, China)

Objective To analyze the therapeutic effect of locking compression plate in the treatment of limb fractures. Methods 86 patients with limb fractures were divided into treatment group and control group according to admission order,each of the 43 cases.The control group was treated with plate and screw internal fixation.The treatment group was treated with locking compression plate. Results Compared with the control group,the treatment group was 90.7%,the control group was higher than that of the control group (P＜0.05), and the rate of excellent and good rate was 79.1%.The incidence of complications in the treatment group was signifcantly lower than that in the control group,the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion The method of locking compression plate for the treatment of limb fractures has a signifcant curative effect and is worthy of popularization.

Four limbs fracture; Locking compression plate; Curative effect

R687.3

A

ISSN.2095-8242.2017.033.6346.02