呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療的效果研究

顧燕芳

（江蘇省吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

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呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療的效果研究

顧燕芳

（江蘇省吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

目的 分析呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療的效果。方法 選取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸內(nèi)科患者104例為對象，按照入院順序，分為觀察組與對照組，各52例。其中，對照組，單純接受常規(guī)治療，觀察組，在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合抗生素治療，對比分析患者治療效果。結(jié)果 對比治療效果，觀察組治療總有效率為94.3%，對照組為78.9%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者，聯(lián)合抗生素治療，療效顯著，值得推廣。

呼吸內(nèi)科；抗生素；治療效果

近些年，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出，環(huán)境污染更加嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，病因及病情愈加復(fù)雜，對患者日常生活、工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不同程度上的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，臨床醫(yī)師十分重視呼吸內(nèi)科疾病診治方法的探索?；诖耍驹阂?04例呼吸內(nèi)科患者為對象，旨在研究呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸內(nèi)科患者104例為對象，按照入院先后順序，分為觀察組與對照組，各52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為呼吸內(nèi)科疾病。（2）同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。（3）治療依從性高，能配合治療直至研究結(jié)束。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏患者。（2）語言溝通存在障礙的患者。（3）合并有嚴(yán)重腎功能、肝功能及心功能不全的患者。對照組，31例男性，21例女性，年齡為17～81歲，（45.2±10.06）歲為平均年齡。疾病類型：23例肺炎，16例支氣管炎，11例扁桃體炎，2例急性會厭炎。觀察組，29例男性，23例女性，年齡為19～75歲，（44.6±10.74）歲為平均年齡。疾病類型：21例肺炎，18例支氣管炎，10例扁桃體炎，3例急性會厭炎。對比分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組，僅接受常規(guī)治療，以患者實際病情為依據(jù)，進行祛痰、平喘、止咳等綜合治療。對于伴有呼吸困難的患者，給予吸氧治療。對于痰液粘稠的患者，難以咳出，需給予霧化吸入或吸痰治療。

1.2.2 觀察組

觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗生素治療。（1）抗生素選擇：選擇抗生素時，基于常規(guī)劑量下，以可敏感抑制或殺滅致病菌的藥物為首選，其中，針對呼吸內(nèi)科，抗感染以青霉素、頭孢類藥物為首選。（2）動力學(xué)特征：對于選好的抗生素藥物，于機體內(nèi)，可有效深入感染部位，于感染病灶部位，達(dá)到抗菌濃度，且可維持一定時間。（3）使用劑量：一般而言，血藥濃度是藥敏試驗的2-10倍。（4）使用方法：針對青霉素及頭孢類藥物，常見的給藥方式為靜脈滴注，每日2次。若患者無法應(yīng)用上述藥物，可給予磷霉素鈉治療。（5）使用時間：針對一般急性感染，待患者臨床表現(xiàn)與體征基本消失，且體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)后，2～3 d便可停藥。針對感染革蘭陽性球菌所導(dǎo)致的肺炎，體溫恢復(fù)后，3～5 d內(nèi)便可停藥。針對由于感染金葡菌引起的肺炎，體溫恢復(fù)后，7 d內(nèi)便可停藥。針對革蘭陰性桿菌感染引起的肺炎，體溫恢復(fù)正常后，5～7 d內(nèi)停藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)治療，患者臨床表現(xiàn)基本消失，經(jīng)實驗室檢查，各項指標(biāo)恢復(fù)至正常狀態(tài)。（2）有效：經(jīng)治療，患者臨床表現(xiàn)得到較大程度上的改善，經(jīng)實驗室檢查，各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)治療，患者臨床表現(xiàn)無明顯改善，甚至有所加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組分別給予不同方式治療，對比治療結(jié)果，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析 [n（%）]

3 討 論

呼吸內(nèi)科患者，大部分是因感染病菌，所誘發(fā)的呼吸道、肺部等疾病，其中，常見的疾病類型包括上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、、支氣管擴張、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺結(jié)核、肺炎等[2]。近些年，基于多方面因素共同作用下，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，對患者日常生活造成了不同程度上的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，影響患者身體健康?；诖?，呼吸內(nèi)科疾病的診治得到了臨床醫(yī)師與患者的普遍關(guān)注。

目前，呼吸內(nèi)科疾病，以常規(guī)治療為主，例如，止咳、平喘、化痰等，常規(guī)治療雖然可控制病情，緩解臨床癥狀，但總體療效欠理想。因此，臨床醫(yī)師開始致力于新治療方案的研究?？股?，是多種疾病的特效藥，具有殺菌、抗感染的作用，被廣泛用于臨床疾病治療[3]。本次研究中，以本院于2011年3月～2017年3月時間段內(nèi)收治的104例呼吸內(nèi)科患者為對象，以入院先后順序為依據(jù)，分為觀察組與對照組，各52例。其中，對照組，僅僅接受常規(guī)治療，觀察組，則在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合抗生素治療。結(jié)果，觀察組治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的78.9%（P＜0.05）。

抗生素（antibiotic），是微生物（如細(xì)菌、真菌、放線菌屬等）或高等動植物，在生活過程中，產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，對其他生活細(xì)胞發(fā)育功能具有干擾作用[4]。如今，臨床上，常用的抗生素包括轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液中提取物與用化學(xué)方法合成或半合成的化合物?？股?，原稱抗菌素，不僅可殺滅細(xì)菌，而且可抑制支原體、衣原體、霉菌等[5]。目前，臨床上所用的抗生素，種類繁多，包括以下幾種：（1）β-內(nèi)酰胺類：例如，硫酶素類（thienamycins）、甲氧青霉素類（methoxypeniciuins）、β-內(nèi)酰酶抑制劑（β-lactamadeinhibitors）等。（2）氨基糖苷類：例如，丁胺卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等。（3）酰胺醇類：例如，甲砜霉素、氯霉素等。（4）大環(huán)內(nèi)酯類：例如，紅霉素、白霉素、阿奇霉素等。（5）多肽類抗生素：去甲萬古霉素、替考拉寧、萬古霉素等。（6）硝基咪唑類：例如，奧硝唑、替硝唑與甲硝唑等。（7）抗真菌抗生素：例如，棘白菌素類、多烯類、嘧啶類等。（8）抗結(jié)核菌類：例如，利福平、利福布丁、吡嗪酰胺、異煙肼等。（9）四環(huán)素類：例如，土霉素、強力霉素、四環(huán)素等。（10）抗腫瘤抗生素：例如，阿霉素、放線菌素D、絲裂霉素等。除此之外，還有用于G-菌的其他抗生素（如磷霉素、環(huán)絲氨酸、卷霉素等）與作用于G+細(xì)菌的其他抗生素（如林可霉素、桿菌肽、克林霉素等）[6]。

經(jīng)本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，使用抗生素治療呼吸內(nèi)科疾病時，需注意以下幾方面的問題：（1）以感染情況，選擇適宜的給藥方式。例如，感染輕的患者，采用口服給藥方式，感染嚴(yán)重的患者，盡可能選擇靜脈滴注或肌內(nèi)注射給藥方式。需注意的是，局部用藥盡可能少。（2）用藥時，針對濃性與依賴性藥物，堅持循序漸進的給藥原則，給藥后，間隔6-8h，再給藥。（3）抗生素，產(chǎn)品種類繁多，且更新速度快，因此，治療期間，醫(yī)師應(yīng)綜合評估患者病情，結(jié)合患者身體狀況，制定切實可行的治療方案，確保質(zhì)量效果。病情趨于穩(wěn)定后，不宜立即停藥，需適當(dāng)延長治療時間，保證療效。

綜上所述，抗生素治療呼吸內(nèi)科疾病，療效顯著，具有推廣價值。

[1] 張春燕,張巧榮,吳躍剛,等.呼吸內(nèi)科100例患者抗生素合理使用情況觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(21):72-73.

[2] 曾宗鼎,邢崇浩.降階梯方案治療呼吸科重癥監(jiān)護病房老年重癥肺炎患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(8):2271-2272,

[3] 袁新瓊.臨床對呼吸內(nèi)科患者實施抗生素治療的效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,(25):392-392,393.

[4] 汪 慶,陳紅梅.分析抗生素在本院呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用情況[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(8):157-158.

[5] 蘇詩淳,黃文緋.呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用及藥學(xué)干預(yù)方法分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):93-94.

[6] 朱金元.不同抗生素在呼吸內(nèi)科感染治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):51-52.

本文編輯：王雨辰

Effect of antibiotic therapy in respiratory medicine

GU Yan-fang
(The People's Hospital of Changqiao, Jiangsu Suzhou 215128, China)

Objective To analyze the effect of antibiotic treatment in patients with respiratory medicine. Methods 104 cases of respiratory patients admitted to our hospital from January 2015 to -2017 in were selected as the subjects,and were divided into the observation group and the control group according to the order of admission,each with a total of 52 cases.The control group was treated with conventional therapy,while the observation group was treated with antibiotic therapy at the same time. Results Compared with the therapeutic effect,the total effective rate of the observation group was 94.3%,while that of the control group was higher than that of the control group (),which was higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Respiratory medicine patients,combined with antibiotic therapy,curative effect is remarkable,is worth promoting.

Respiratory Medicine; Antibiotics; Therapeutic effect

R56

A

ISSN.2095-8242.2017.033.6337.02